李 瑜

龍巖人民醫(yī)院心內(nèi)科 福建龍巖 364000

冠心病發(fā)作心絞痛時具有突然性的特點，在臨床工作中鑒別主要以胸骨處及左胸前區(qū)疼痛為主，部分患者可向左肩背及左上肢放射。現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快，壓力大，生活習(xí)慣不規(guī)律及過度疲勞，導(dǎo)致其發(fā)病趨勢上升，尤其以高強度連續(xù)工作職業(yè)為先。本病病情兇險，病情嚴重者可誘發(fā)急性心肌梗死，增加死亡幾率，在臨床工作及生活中應(yīng)高度重視，做好早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防對癥治療。因此合理規(guī)范的藥物治療至關(guān)重要，本院通過硝酸甘油聯(lián)合速效救心丸治療冠心病心絞痛取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年9月就診我院門診及住院病人100 例，患者均符合冠心病心絞痛的診斷標準及簽署知情同意書[1]，采用隨機分組對照法，分為對照組50 例及觀察組50 例。其中對照組男性26 例，女性24 例，年齡55～70 歲，平均年齡（43.50±8.50）；觀察組中男性患者27 例，女性患者23 例，年齡50～75 歲，平均年齡（43.60±9.20）。兩組患者性別、年齡及病情無明顯差異（P＞0.05），對比性強。

1.2 方法

對照組：給予硝酸甘油治療，將15mg 硝酸甘油溶于250ml 的葡萄糖注射液中，予靜脈滴注，每日1 次，治療2 周。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，加服用速效救心丸，用藥方法為：每次5～6 粒舌下含服，每日3 次，治療2 周。

1.3 療效指標

根據(jù)1993年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]將治療效果分為顯效：心絞痛次數(shù)明顯減少＞80%，或心絞痛程度改善＞2 級：有效：心絞痛次數(shù)減少1＞50%而＜80%，或心絞痛程度改善l～2 級：無效：心絞痛次數(shù)減少＜50%，或心絞痛程度無改善或改善在1 級內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20 統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方χ2檢驗，當P ＜0.05 時，療效對比具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

治療2周后觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組均出現(xiàn)少數(shù)的輕微不良反應(yīng)，有頭暈、頭痛、血壓降低等，通過休息后，癥狀均改善，兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1：兩組患者治療后臨床療效比較

3 討論

冠心病心絞痛在臨床中多表現(xiàn)為胸悶，氣短，心律不齊等癥狀，具有突然起病的特點，如果無法及時給與對癥施救措施對患者是致命的。臨床發(fā)病機制是由于冠狀動脈狹窄引起心肌缺血缺氧造成心肌代謝障礙導(dǎo)致[3]。

硝酸甘油作為心血管內(nèi)科常備用藥對血管平滑肌具有良好松弛的作用，能有效的改善冠脈狹窄及體循環(huán)。硝酸甘油注射液為無色透明液體，其藥理作用主要包括外周血管擴張，抑制心肌收縮，減慢心律減少耗氧；舒張靜脈，增加靜脈容量，減少回心血量達到降低心肌前負荷；③擴張動脈血管，降低射血阻力達到降低心肌后負荷，從而降低心肌耗氧量[4-6]。

速效救心丸臨床應(yīng)用廣泛，療效及安全性顯著，具有活血行氣、祛淤止痛、通竅的功效，其中主要成分含有川芎及冰片[7]?，F(xiàn)代藥理研究提示，川芎具能興奮血管運動中樞，減少血管阻力，達到降低心臟后符合，減輕心臟負擔的作用，能直接擴張冠脈，增加冠脈血流量，達到改善急性心肌缺血的作用；冰片中成分為右旋龍腦，具有芳香開竅、醒身、止痛的作用，口服能促進其他藥物有效透過生物膜效應(yīng)達到提高生物利用度[8]。在臨床工作中，速效救心丸作用迅速，療效顯著，有效改善心肌供血，其療效都不亞于硝酸甘油、阿司匹林等，且副作用較少見，依從性好的優(yōu)點，取得了滿意的效果，尤其是它無耐藥性，較少毒副作用的優(yōu)點，彌補了硝酸甘油藥物的不足。

本次研究結(jié)果顯示硝酸甘油聯(lián)合速效救心丸在治療心絞痛中臨床療效顯著，優(yōu)于單獨用藥，值得臨床廣泛應(yīng)用。