張 文 陳彩虹 周藝瓊

湘潭市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū) 411100

良性陣發(fā)性位置性眩暈在臨床上又被習慣性的稱為耳石癥，是目前公認的導致眩暈的一種最為常見的疾病，該疾病屬于與體位改變具有密切關系的一種自限性外周性眩暈類疾病，是當頭部運動到某一特定位置的時候誘發(fā)產(chǎn)生的一種短暫底暈。本文研究良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采用紅外視頻眼震電圖儀對病情進行診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年4月至2019年1月間進行治療后證實為良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者160 例，根據(jù)治療前所接受的檢查方法的差異，分成對照組（80 例）和研究組（80例）。對照組中男性87 例，女性73 例；患者年齡23-71 歲，平均45.2±3.6 歲；本次發(fā)病時間1-8 天，平均3.2±0.5 天；研究組中男性89 例，女性71 例；患者年齡22-74 歲，平均45.1±3.4 歲；本次發(fā)病時間1-7 天，平均3.0±0.4 天。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以進行比較分析。BPPV的診斷標準為中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會定制的我國2017年最新標準。

1.2 方法

對照組在治療前通過裸眼觀察眼震情況和定位的方式對病情進行檢查；研究組在治療前通過紅外視頻眼震電圖儀對病情進行檢查，（1）變位試驗：仰臥位轉(zhuǎn)頭試驗：患者坐于檢查床上，醫(yī)師立于其后，雙手扶其頭部，并向患側(cè)轉(zhuǎn)動45°左右，體位變換為仰臥位，頭向后懸于床沿以外，與水平方向保持30°角，頭位不需要改變，詢問是否有眩暈感，注意觀察眼震情況及其方向，眼震程度大小、持續(xù)存在時間，持續(xù)1min 后或無眼震現(xiàn)象的時候，囑咐患者立即坐起，同時還要繼續(xù)對注意眼震情況進行觀察，利用相同的方式觀察對側(cè)情況。（2）滾轉(zhuǎn)試驗：在檢查床上去仰臥位，頭端斜墊木板，上身與水平面方向呈30°角，頭馬上向一側(cè)轉(zhuǎn)動90°左右，然后轉(zhuǎn)正，可再迅速向?qū)?cè)進行旋轉(zhuǎn)90°左右。每種位置保持時間控制在2min，或待眼震現(xiàn)象消失之后，運用裸眼觀察分析誘發(fā)眼震時候的各種特征，間隔時間在30-40min 之間，再采用紅外視頻眼震電圖儀對眼震情況進行復查。

1.3 觀察指標

（1）檢查所需時間；（2）診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況；（3）治療前檢查準確性；（4）對檢查方案的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

通過滿分為100 分的不記名打分方式，在患者住院治療的恢復期階段，對滿意度進行問卷調(diào)查。分數(shù)≥80 分為滿意，分數(shù)＜80 分但≥60 分為基本滿意，分數(shù)＜60 分為不滿意。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

P ＜0.05 差異有顯著統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t 檢驗，以（±s）表示，采用SPSS18.0 軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 檢查所需時間

對照組和研究組檢查所需時間分別為（50.61±6.72）min 和（35.29±2.71）min，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.2 診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況

研究組診斷原因?qū)е碌募m紛事件僅有1 例（1.25%），少于對照組的7 例（8.75%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 治療前檢查準確性

研究組治療前檢查誤診率和漏診率均低于對照組，檢查結(jié)果與治療后證實結(jié)果的符合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組治療前檢查準確性比較[n(%)]

2.4 對檢查方案的滿意度

研究組高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2：兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在發(fā)病后的主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭部達到某一特定位置的時候，會有短暫性的眩暈癥狀發(fā)作及眼震現(xiàn)象，病情可為原發(fā)性，也可以為繼發(fā)性，近年來臨床上的發(fā)病率水平呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢。通過進行本次研究可以充分說明，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采用紅外視頻眼震電圖儀對病情進行診斷，能夠大幅度提高診斷的準確性，減少由此所導致的糾紛事件，降低誤診率和漏診率，縮短檢查時間，使患者滿意度水平提高。