劉才基 張秋紅＊

廈門大學附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361003

腦出血是臨床常見的一種心腦血管疾病，有著較高的發(fā)病率和致殘率，以中老年群體為主要患病對象，具有發(fā)病急、病情重、進展迅速、預后差等特點[1]，嚴重威脅患者的生命安全。多數患者伴有偏癱癥狀，表現出肢體障礙、語言障礙、意識障礙等，治療期間易出現焦慮、煩躁、抑郁等不良心理。音樂療法作為臨床治療的重要組成部分，逐漸用于腦出血患者護理實踐中。本文旨在討論音樂療法聯合心理護理干預對腦出血患者抑郁（SDS）、焦慮（SAS）的影響，選取我院80例腦出血患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床實踐探究，回顧統(tǒng)計了2017年1月-2018年12月期間我院收治的腦出血患者80 例，所有病例均經影像學及實驗室檢查確診。采用計算機程序生成隨機數的方法分為對照組與觀察組兩組，分別40 例。觀察組患者年齡43～85 歲，其中男女比例為22：18，平均年齡為（62.57±4.29）歲；對照組患者年齡44～86 歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（62.48±4.36）歲。排除標準：（1）合并其他系統(tǒng)疾病及腎臟損害者；（2）存在神經系統(tǒng)疾病病史者；（3）未簽署知情同意書。兩組資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，主要包括按照醫(yī)囑對患者運用降顱壓藥物治療，密切監(jiān)測患者各項生命體征，如血壓、心律、呼吸等，盡量減少不良因素對患者的影響刺激。觀察組患者給予音樂療法聯合心理護理干預，具體操作方法如下：①音樂療法：首先對患者進行健康宣教，讓患者多了解腦出血疾病相關知識，主動說明音樂療法的內涵、目的及意義，讓患者意識到音樂療法的重要性，從而積極配合治療順利開展。其次為患者提供舒適安靜的音樂治療環(huán)境，醫(yī)院內專門設置音樂療法室，準確評估患者心理狀態(tài)和當前情緒后，進而選擇對應風格的音樂，盡量選擇節(jié)奏較為舒緩且患者感興趣的3-5 首歌放入CD，護理人員指導患者閉上雙眼后戴上耳機靜靜聆聽，并根據歌曲內容自主聯想畫面，加強記憶和認知鍛煉，要求每日上午、下午及睡前1h 行音樂療法治療，每次治療時間在20-30min，音樂分貝控制在50dB 左右。②心理護理：患者及其家屬對腦出血認知不多，護理人員待患者病情及生命體征穩(wěn)定后，講述腦出血誘發(fā)原因、治療方法、發(fā)生進展、注意事項及預后影響因素等[2]，減少患者預后并發(fā)癥，養(yǎng)成良好的生活習慣。護理人員加強與患者的溝通交流，傾聽患者心聲，了解和掌握患者的心理，及時疏導產生的不良情緒，找到不利于疾病治療的負面思維，加以引導，告知消極情緒的危害性，列舉臨床真實治愈案例，增強患者的信心，以積極向上的態(tài)度面對疾病。此外結合心里支持治療，根據馬斯洛需求層次理論，明確患者當前階段心理需求點，通過肢體撫觸讓患者感受到護理人員的關懷與溫暖。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者護理干預前后心理狀態(tài)評分。采用抑郁、焦慮自評量表評價患者心理狀態(tài)，均包括20 項，采用4 級評分，SAS50 分為分界值，SDS 分界值為53 分[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

由專門人員負責收集本次研究數據，導入統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 處理，標準差（±s）代表計量資料，t 檢驗；%代表計數資料，χ2驗證，P＜0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1：兩組患者護理干預前后SDS、SAS 評分對比（±s，分）

表1：兩組患者護理干預前后SDS、SAS 評分對比（±s，分）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 63.71±4.82 44.67±4.49 65.64±3.37 45.36±2.19對照組 40 63.68±4.76 56.30±3.78 65.73±4.79 57.39±2.27

兩組患者護理干預前后SDS、SAS 評分對比護理干預前后，兩組患者SDS、SAS評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組音樂療法連個心理護理干預患者SAS、SDS 評分低于對照組常規(guī)護理干預，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

隨著我國老齡化人口的增多，腦出血發(fā)病率呈現上升趨勢。臨床研究發(fā)現，腦出血患者普遍存在負面情緒，如焦慮、抑郁，嚴重影響康復進程及治療效果，需要發(fā)揮護理人員干預作用，準確評估患者心理狀態(tài)，并且針對性疏導[4]。音樂療法室通過播放音樂的形式來放松舒緩患者緊張、煩躁的心理，逐漸穩(wěn)定或消除不良心理，當前被逐漸用于臨床治療腦出血患者中，取得了理想的效果。心理護理干預重視緩解患者的負性心理狀態(tài)，通過與患者溝通交流，及時發(fā)現患者心理變化，從而制定有效的護理干預措施，能夠使得患者心理狀態(tài)回歸平靜，減輕或消除焦慮、抑郁等負面情緒。本次研究結果顯示，護理干預前，觀察組和對照組患者SAS、SDS 評分分別為（63.71±4.82）分、（63.68±4.76）分、（65.64±3.37）分、（65.73±4.79）分，而護理干預后評分明顯下降，SAS、SDS分別為（44.67±4.49）分、（56.30±3.78）分、（45.36±2.19）分、（57.39±2.27）分，無論兩組護理干預前后還是護理后觀察組與對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明觀察組音樂療法聯合心理護理干預患者效果優(yōu)于對照組常規(guī)護理干預患者，可促進患者積極康復，保證生活質量，該觀點與隋勇蓮“音樂療法聯合心理護理干預對腦出血患者負性情緒及希望水平的影響”一文結果相符合[5]。

綜上所述，音樂療法聯合心理護理干預對腦出血患者SDS、SAS 效果顯著，可改善消極心理，緩解焦慮、抑郁等負面情緒，值得在臨床中推廣應用。