羅 文

龍巖人民醫(yī)院 福建龍巖 364000

乳腺癌是一種婦科臨床常見惡性腫瘤疾病，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重威脅，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，我國(guó)是世界范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，且該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，年輕化傾向明顯，患者發(fā)病后惡化速度較快，若其得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)危及生命安全。傳統(tǒng)改良根治手術(shù)是以往臨床上較為常用的乳腺癌治療方法，隨著近年來(lái)保乳術(shù)的推廣應(yīng)用，其在乳腺癌治療中的應(yīng)用價(jià)值也受到了關(guān)注和認(rèn)可。本研究對(duì)新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月至2018年12月之間收治100 例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，年齡38～65 歲，平均（52.5±13.2）歲，其中，62 例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，38 例浸潤(rùn)性小葉癌。依據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50 例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象入院后接受系統(tǒng)檢查，對(duì)于無(wú)保乳意向者實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)治療，具體操作：選擇病灶中心部位打開斜梭形或者橫形切口，皮膚游離至皮瓣上和鎖骨下之間，內(nèi)至胸骨旁，外至背闊肌外側(cè)緣，下達(dá)腹直肌鞘，將胸大肌筋膜和乳腺至胸大肌外緣之間部位分離處理，清除腋靜脈與背闊肌之間的腋窩淋巴結(jié)，清掃Rotter 淋巴結(jié)，術(shù)后常規(guī)加壓包扎、縫合、引流、止血，依據(jù)患者情況實(shí)施常規(guī)抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療，具體操作：口服地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469，規(guī)格：75mg/瓶）進(jìn)行化療預(yù)處理，配合止吐、抑酸、健胃等支持治療。化療方法：靜脈滴注550mg/m2環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020857，規(guī)格：0.2g/支）+60mg/m2吡柔比星（廣州杰景藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20045983，規(guī)格：10mg/瓶）+1000mg/m2多西紫杉醇（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083956，規(guī)格：60mg/瓶），每天1 次，連續(xù)治療3 周為一個(gè)療程，癥狀較輕的患者接受2～3 個(gè)療程治療。完成化療后實(shí)施保乳手術(shù)治療，麻醉方法為硬膜外麻醉，選擇病灶部位打開一個(gè)梭形切口，保留病灶周圍3cm 內(nèi)全部腺體，切除病灶邊緣組織進(jìn)行病理檢查，確定腫瘤是否切除干凈。術(shù)后常規(guī)加壓包扎、縫合、引流、止血，依據(jù)患者情況實(shí)施常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《乳腺癌治療標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定，完全緩解為治療后無(wú)新增腫瘤病灶，B 超和CT 檢查結(jié)果顯著改善，部分緩解為治療后原發(fā)腫瘤直徑縮小60%以上，無(wú)效為治療后原發(fā)腫瘤直徑未見縮小，甚至有所增大?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/病例總數(shù)×100%。同時(shí)，對(duì)比分析兩組患者臨床治療后難愈合、切口感染和紅腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為率(%)表示，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)。若＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象臨床治療總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%，兩組患者臨床治療效果差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1：兩組患者臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象臨床并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，顯著低于對(duì)照組的18.0%，兩組患者治療后并發(fā)癥情況差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2：兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較[n/%]

3 討論

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康和生命安全的惡性腫瘤疾病，且該疾病的發(fā)生率在我國(guó)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，誘發(fā)乳腺癌的原因較為復(fù)雜，因而臨床上無(wú)統(tǒng)一定論，但有研究說明該疾病的發(fā)生存在明顯規(guī)律性，即容易受到乳腺癌高危因素影響[1-2]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的逐步升高，保乳術(shù)已經(jīng)逐漸成為乳腺癌患者臨床首選的治療方法，能夠在保留乳腺組織的基礎(chǔ)上，徹底清除腫瘤組織，并保證更加理想的遠(yuǎn)期效果[3-4]。與以往的根治手術(shù)相比，保乳術(shù)具有以下顯著優(yōu)勢(shì)：第一，能夠最大限度滿足女性追求完美的心理，因而患者更加容易接受；第二，切除范圍相對(duì)較小，因而患者承受的痛苦和創(chuàng)傷較??；第三，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，切口能夠良好愈合。所以，保乳術(shù)已經(jīng)逐漸成為了患者首選的治療方式[5-6]。作為當(dāng)前臨床上最為常用的乳腺癌治療方法，保乳術(shù)的治療效果和預(yù)后情況都較為理想，為了進(jìn)一步鞏固和提高治療效果，需與新輔助化療方法相結(jié)合，新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的優(yōu)勢(shì)在于：第一，切除范圍較小，能夠控制新病灶的出現(xiàn)和原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移；第二，能夠?yàn)楹罄m(xù)可能的切除治療提供良好基礎(chǔ)；第三，改善患者的臨床分期，避免惡化發(fā)展；第四，縮小腫瘤體積[7-8]。