黃寶君 蘇秋霞＊

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建廈門 361003

支氣管哮喘為兒童期常見(jiàn)呼吸道慢性疾病，近年發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。中度或重度哮喘發(fā)作后控制不當(dāng)則會(huì)引發(fā)呼吸和心力衰竭，嚴(yán)重威脅患兒身體健康?，F(xiàn)階段對(duì)此種疾病主要為藥物干預(yù)，但何種方式用藥卻有較大差異，有分析認(rèn)為霧化吸入時(shí)可直接作用于支氣管病變位置，有效稀釋痰液消除炎癥，也可解除支氣管痙攣改善通氣。但對(duì)采用氧驅(qū)動(dòng)吸入、空氣壓縮泵吸入上卻有較大爭(zhēng)議[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種干預(yù)方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年2月本院收治的小兒哮喘110例為研究對(duì)象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組55 例，男30 例，女25 例，年齡8 個(gè)月～7 歲，平均年齡（3.52±0.41）歲，平均心率（128.20±4.50）次/min，平均呼吸（38.00±9.00）次/min；觀察組55 例，男31 例，女24 例，年齡7 個(gè)月～7 歲，平均年齡（3.60±0.42）歲，平均心率（128.27±4.43）次/min，平均呼吸（38.00±8.00）次/min，對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無(wú)較大差異。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均出現(xiàn)呼吸困難、喘息癥狀重、肺部哮鳴音消失等癥狀，患兒入院前均未使用激素治療，患兒家屬均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒、排除器官慢性炎癥患兒，排除先天性心臟病或心臟衰竭患兒。

1.3 方法

兩組患兒均采用抗炎和止咳扥常規(guī)性藥物治療，主要藥物為布地萘德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）0.5mg 聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither(法國(guó))；批批準(zhǔn)文號(hào)；H20150173）0.8ml 以及0.9%氯化鈉1ml。

對(duì)照組主要采用空氣壓縮泵將藥液置入霧化器內(nèi)，之后連接空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療。

觀察組患者則為氧驅(qū)動(dòng)霧化器為寧波市海曙醫(yī)療用品廠，QYW-20ml Ⅱ型霧化吸入劑進(jìn)行治療。氧流量為5～8L/min，同時(shí)保持患者呼吸道通暢，霧化結(jié)束之后可予以漱口洗臉。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒臨床治療效果，痊愈：患兒臨床多表現(xiàn)為肺部哮鳴音和咳嗽、氣喘完全消失，無(wú)呼吸異常；顯效：患兒呼吸狀況得到大幅改善，呼吸處于平穩(wěn)狀況；有效：患兒呼吸、咳嗽、氣喘以及哮鳴音均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀并未改善，或出現(xiàn)病情加重。（2）對(duì)比兩組患兒干預(yù)前后SaO2以及最大呼氣流量狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，χ2檢驗(yàn)患者療效資料（%、n），以t 檢驗(yàn)患者癥狀消失時(shí)間和其它觀察指標(biāo)資料(±s)，P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者總有效率

觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1：分析兩組患者臨床總有效率狀況（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后臨床觀察指標(biāo)變化

治療前兩組患者最大呼氣流量和SaO2，并無(wú)較大差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者各臨床指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘為嗜酸性粒細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞組成的氣道慢性炎癥疾病，患兒臨床多表現(xiàn)為胸悶、咳嗽以及喘息等，多發(fā)生于清晨或夜間，其中5 歲之下小兒最常見(jiàn)[2]?，F(xiàn)階段在小兒哮喘疾病治療中，主要為布地萘德氣霧劑等進(jìn)行干預(yù)，此種藥物有良好抗炎、抗過(guò)敏效果。霧化吸入為此種藥物主要用藥方式。分析可知當(dāng)借助霧化吸入治療時(shí)主要為將藥物分散為及其細(xì)小的微粒，同時(shí)通過(guò)呼吸道以及肺部吸入，可直接打到病灶，有起效快和效果好，副作用少等多種優(yōu)勢(shì)，也可有效控制急性哮喘發(fā)作[3-4]。

本次干預(yù)時(shí)均采用霧化吸入治療，空氣壓縮泵霧化吸入以及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入均為常見(jiàn)用藥方式。其中空氣壓縮泵霧化吸入治療時(shí)以空氣為主，同時(shí)借助低壓泵將藥物通過(guò)毛細(xì)管噴射至患者病灶位置，繼而形成霧化小分子，此種小分子可直達(dá)患者肺組織，有效緩解炎癥以及水腫，也可有效解除支氣管痙攣[5-6]。采用氧驅(qū)動(dòng)吸入治療時(shí)主要以氧為動(dòng)力，通過(guò)高流速氧對(duì)毛細(xì)管產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液吸出，之后被撞擊為細(xì)小顆粒，形成藥?kù)F，通過(guò)此種方式擴(kuò)張支氣管，緩解痙攣，起到平喘、消炎效果。主要優(yōu)勢(shì)為對(duì)患兒刺激小，同時(shí)由于氧吸入為一次性用品因此可避免交叉感染，提升操作便利性。分析兩種不同干預(yù)方式下患兒整體療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，因此可知由于氧驅(qū)動(dòng)時(shí)平喘和干預(yù)效果更好[7-8]。同時(shí)分析兩種不同干預(yù)方式下患兒各指標(biāo)變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒最大呼氣流量以及SaO2均得到有效改善，此種狀況和氧驅(qū)動(dòng)治療時(shí)患兒得到有效改善有重要關(guān)系。

綜上所述，為小兒哮喘進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可提升治療效果改善呼吸狀況，有應(yīng)用價(jià)值。

表2：分析兩種干預(yù)方式下患者SaO2、最大呼氣流量（±s）

表2：分析兩種干預(yù)方式下患者SaO2、最大呼氣流量（±s）

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