戴平初

祁東新區(qū)醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421600

腦卒中后癲癇是腦卒中疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)癲癇情況，機(jī)體無(wú)其他代謝性疾病或者腦部病變情況，通過(guò)腦電檢查之后，癇性放電位置、腦卒中位置相似。腦卒中后癲癇屬于臨床重癥疾病，若不及時(shí)開(kāi)展診治，會(huì)引發(fā)后遺癥，威脅患者的生命安全。我國(guó)中醫(yī)治療歷史悠久，對(duì)部分疾病可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，適宜長(zhǎng)期服用，對(duì)機(jī)體損傷性較小，符合臨床治療需求[1]。因此，本文針對(duì)腦卒中后癲癇患者選擇中醫(yī)綜合療法治療，觀察臨床療效情況，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年1月我院112 例腦卒中后癲癇患者，根據(jù)不同的護(hù)理方案，將其分為56 例。參照組：男性30 例，女性26 例，平均年齡（61.86±1.62）歲；研究組：男性31 例，女性25 例，平均年齡（61.91±1.68）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差距小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為腦卒中后癲癇；②患者或者自愿參加此次研究；③年齡低于77 歲；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②精神系統(tǒng)疾??；③聽(tīng)力障礙；④傳染性疾病；⑤并發(fā)肝臟、腎臟疾病；⑥惡性腫瘤。

1.2 方法

患者入院后，先對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)治療，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝情況，針對(duì)初次發(fā)作癲癇患者，可先不用抗癲癇藥物，針對(duì)反復(fù)發(fā)作癲癇患者根據(jù)疾病變化情況，逐漸減少抗癲癇藥物劑量的應(yīng)用。

參照組：選擇定癇湯進(jìn)行治療，所需要的中藥材有陳皮20g、僵蠶15g、雞內(nèi)金15g、青礞石15g、甘草10g、茯苓10g、黃連15g、蟬蛻20g、琥珀5g、石菖蒲15g、蜈蚣1 條，用1000ml 慢慢熬制，濃縮成200ml，早晚服用100ml；

研究組：實(shí)施中醫(yī)綜合療法：選擇中藥方劑與針灸聯(lián)合應(yīng)用，中藥方劑選擇的定癇湯如上，針灸治療方案為：對(duì)內(nèi)關(guān)、百會(huì)、四神聰、水溝、曲池、上星、三陰交、合谷、足三里、神庭、太陽(yáng)以及陽(yáng)陵泉穴位針刺，留針15min，每日治療1 次。

對(duì)所有患者進(jìn)行3 個(gè)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后疾病改善情況進(jìn)行觀察，治愈：患者癲癇情況好轉(zhuǎn)，30 天內(nèi)病情無(wú)反復(fù)發(fā)作情況；有效：患者癲癇發(fā)作次數(shù)好轉(zhuǎn)，30 天內(nèi)病情偶爾反復(fù)發(fā)作；無(wú)效：患者癲癇情況無(wú)任何好轉(zhuǎn)，30 天內(nèi)病情反復(fù)發(fā)作；治愈率與有效率之和為臨床有效性。應(yīng)用ADL 評(píng)分對(duì)患者治療前、治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活水平越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療有效性

兩組患者在臨床治療有效性方面相比較，研究組98.21%，參照組82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1：對(duì)比兩組患者的臨床治療有效性（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者治療前、治療后的ADL 評(píng)分情況

治療前，兩組患者的ADL 評(píng)分不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)；治療后，研究組患者的ADL 評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體見(jiàn)表2

表2：對(duì)比兩組患者治療前、治療后的ADL 評(píng)分情況（±s）

表2：對(duì)比兩組患者治療前、治療后的ADL 評(píng)分情況（±s）

小組 例數(shù) 治療前 治療后參照組 56 39.88±3.60 60.92±6.72研究組 56 39.82±3.62 89.93±7.84 χ2 1.534 7.834 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

由于老齡化問(wèn)題、人們物質(zhì)生活水平提高等其他因素的影響導(dǎo)致腦卒中后癲癇發(fā)病率呈遞增模式。臨床中可對(duì)癲癇分為早發(fā)性癲癇與遲發(fā)性癲癇，腦卒中疾病確診后15 天內(nèi)發(fā)展即為早發(fā)行，超過(guò)15 天發(fā)作即為遲發(fā)性[2]。若不及時(shí)對(duì)癲癇疾病進(jìn)行診治，不僅影響對(duì)腦卒中疾病治療效果，還會(huì)增加患者死亡率。

腦卒中后癲癇疾病有一定治療難度，癲癇會(huì)提高機(jī)體耗氧量，從而誘發(fā)呼吸暫停，使機(jī)體出現(xiàn)腦缺血、腦水腫等情況。在具體治療過(guò)程中，過(guò)于對(duì)腦卒中疾病的診治，忽視對(duì)癲癇疾病的治療，從而導(dǎo)致癲癇疾病發(fā)作后加重腦卒中疾病，甚至還會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng)[3]，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加患者殘疾率與死亡率，降低其生活水平。所以，提高對(duì)腦卒中后癲癇疾病的重視度，根據(jù)病情變化情況實(shí)施合理性治療，進(jìn)一步保證臨床治療有效性。

對(duì)腦卒中后癲癇疾病選擇西醫(yī)治療可控制癲癇發(fā)作次數(shù)，但會(huì)引發(fā)機(jī)體發(fā)生惡心嘔吐等情況，毒副作用較大。我國(guó)中醫(yī)治療臨床價(jià)值高，一直被推廣應(yīng)用。在中醫(yī)范疇內(nèi)認(rèn)為：腦卒中后癲癇疾病形成原因與氣血逆亂、邪、火、痰、阻以及瘀有著緊密聯(lián)系[4]，根據(jù)這一情況選擇相對(duì)應(yīng)中藥材進(jìn)行診治可進(jìn)一步保證臨床療效。

此次研究中的定癇湯藥性平和，茯苓可改善機(jī)體水腫，有利尿的效果，半夏可調(diào)節(jié)機(jī)體頭暈、眩暈情況，甘草有調(diào)節(jié)其他藥材的作用，采用水煎熬的方法，利于機(jī)體吸收，進(jìn)而降低癲癇次數(shù)發(fā)作。針灸治療可對(duì)疾病相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，提高相關(guān)神經(jīng)活性，進(jìn)而達(dá)到控制癲癇疾病發(fā)作的目的[5]。在治療過(guò)程中，為保證患者治療配合度，告知其治療流程與目的以及預(yù)后效果，針對(duì)患者所提出的疑問(wèn)見(jiàn)解答，釋放其內(nèi)心焦慮、陌生以及煩躁等情緒，保證在舒適度，與醫(yī)護(hù)人員及建立良好的護(hù)患關(guān)系。

通過(guò)此次研究中得知：兩組患者在臨床治療有效性方面相比較，實(shí)施中醫(yī)綜合療法98.21%，實(shí)施定癇湯治療82.14%；治療后，實(shí)施中醫(yī)綜合療法患者的ADL 評(píng)分高于實(shí)施定癇湯治療；這充分表明了在中醫(yī)綜合療法的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值。

綜上所述：針對(duì)腦卒中后癲癇患者實(shí)施中醫(yī)綜合療法治療效果理想，可控制癲癇疾病，降低復(fù)發(fā)率，保證治療安全性與有效性，提高患者生活水平，符合臨床需求。