鄭宏偉

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科 福建廈門 361003

肝臟屬于人體實(shí)質(zhì)性器官同時(shí)也是人體重要代謝器官，具有儲(chǔ)存肝糖、合成分泌性蛋白質(zhì)等作用，由于肝臟疾病早期癥狀不明顯，單純依靠患者早期癥狀、體格檢查、普通CT平掃臨床檢出率較低[1]。本次研究為論證肝臟多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描在肝臟疾病臨床診斷中的價(jià)值，比較我院2018年5月-2019年5月39 例未結(jié)合肝臟多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描結(jié)果肝臟疾病檢出情況與39 例結(jié)合肝臟多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描結(jié)果肝臟疾病檢出情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月-2019年5月收治的78 例肝臟疾病疑診患者按照肝臟疾病臨床診斷中是否結(jié)合肝臟多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描結(jié)果將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組39 例患者一般資料如下：男（20 例）女（19 例）比例為20:19，年齡在33 歲～75 歲，中位年齡為（53.12±1.12）歲。對(duì)照組39 例患者一般資料如下：男（21 例）女（18 例）比例為7:6，年齡在31 歲～78 歲，中位年齡為（53.18±1.15）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P 值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均因肝區(qū)不適入院，所有患者均自愿行肝臟CT 掃描，排除肝臟CT 增強(qiáng)掃描禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并情緒躁動(dòng)、不配合臨床診療患者。（2）排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)等甲狀腺功能異常患者。（3）排除對(duì)含碘造影劑過敏患者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在行肝臟CT 掃描前護(hù)理人員均告知患者CT 掃描步驟以及準(zhǔn)備事項(xiàng)，一般情況下患者CT 掃描前需禁食4h-6h，在CT 檢查前指導(dǎo)患者行呼吸訓(xùn)練，從而保證患者在CT 掃描過程中可依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求在掃描時(shí)屏氣。在醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者姓名、床號(hào)后行CT 掃描，患者CT 掃描時(shí)取仰臥位，先對(duì)患者肝臟進(jìn)行平掃，自膈頂至肝右下葉下緣實(shí)施掃描，CT 掃描過程中平掃相關(guān)參數(shù)如下：電壓為120kV，矩陣為512X512，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6s，螺距為0.984:1，層厚為5mm，層距為5mm。而后行肝臟CT 增強(qiáng)掃描，使用自動(dòng)高壓注射器向患者周靜脈注射80mL 非離子型優(yōu)維顯，靜脈注射速度為1.5mL/kg-2.0mL/kg，防止造影劑注射速度過快以致血管外漏，對(duì)患者整個(gè)肝區(qū)行雙期掃描、三期掃描，將肝臟增強(qiáng)掃描獲得的數(shù)據(jù)上輸至工作站，對(duì)掃描獲得的原始圖像進(jìn)行三維重建，層厚為1mm，間隔為1mm。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者肝臟疾病臨床診斷結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，百分比檢驗(yàn)后所得P 值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過0.05 表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者肝臟疾病臨床診斷結(jié)果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組39 例肝臟疾病疑診患者中后期均確診，其中有12 例患者為肝癌，有8 例為肝血管瘤，有17 例為脂肪肝，有2 例為肝囊腫，共檢出38 例。對(duì)照組39 例肝臟疾病疑診患者中后期均確診，其中有12 例患者未肝癌，有10 例為肝血管瘤，有15 例為脂肪肝，有2 例為肝囊腫，共檢出32 例。實(shí)驗(yàn)組肝臟疾病檢出率明顯高于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

表1：兩組患者肝臟疾病臨床診斷結(jié)果[n/%]

3 討論

肝臟疾病臨床常用診斷依據(jù)包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，肝臟CT 常規(guī)掃描，多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描與多層螺旋CT 常規(guī)掃描相比，經(jīng)靜脈動(dòng)高壓注射器造影劑后，造影劑通過心臟、肺循環(huán)進(jìn)入主動(dòng)脈，而后到達(dá)肝臟或肝血管，一般情況下，造影劑達(dá)到肝動(dòng)脈耗時(shí)要早于肝門靜脈，因此增強(qiáng)掃描的實(shí)現(xiàn)與各期延遲時(shí)間的合理性具有密切的聯(lián)系[2，3]。多層螺旋CT 肝臟增強(qiáng)掃描其耗時(shí)短，造影劑的使用極大程度的提升了肝臟空間分辨力，其掃描層面薄，掃描范圍廣，醫(yī)師在較短的時(shí)間內(nèi)完成肝臟掃描，獲得肝臟動(dòng)脈期、門脈期以及平衡期掃描影像，一方面又利于醫(yī)師根據(jù)患者肝臟增強(qiáng)掃描過程中獲得的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)明確肝臟疾病診斷，另一方面可降低患者CT 掃描過程中機(jī)體接受的輻射劑量[4]。

本次研究顯示78 例肝臟疾病疑診患者均后期確診，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師結(jié)合患者肝臟多層螺旋CT 增強(qiáng)掃描結(jié)果判斷肝臟疾病，肝臟疾病檢出率為97.44%，明顯高于未參考肝臟多層螺旋CT增強(qiáng)掃描結(jié)果對(duì)照組肝臟疾病檢出率。