林小梅

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 福建福州 350003

福建省康復(fù)產(chǎn)業(yè)研究院 福建福州 350003 福建省康復(fù)技術(shù)重點實驗室 福建福州 350003

肺癌是臨床治療中常見的惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高與死亡率高的特點。隨著臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌患者的生存率已經(jīng)有所提升，但是在聯(lián)合化、高強度化的臨床治療方案影響下，肺癌患者出現(xiàn)的癌性疲乏也會成為患者生存質(zhì)量及軀體功能的影響因素[1]。為促進肺癌患者護理服務(wù)的優(yōu)化，集束化護理與延續(xù)性護理等多種護理手段已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床護理[2]。本次研究旨在結(jié)合肺癌患者護理情況，分析集束化延續(xù)性護理模式對患者院外希望水平、癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究期間選取的研究樣本為為2017年2月至2019年1月收治的164 名肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，確診為肺癌者；②未發(fā)現(xiàn)癌細胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移者；③知情同意，自愿參與本次研究，且簽署知情協(xié)議者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴重認知功能障礙者；②血液性疾病患者及急性感染者；③合并嚴重腎功能障礙者[3]。根據(jù)研究需要，入選患者中的82 名患者編入實驗組，82名患者編入對照組。實驗組男性例數(shù)43例，女性例數(shù)39 例，年齡在51-76 歲之間，平均年齡為（60.7±5.8）歲。對照組男性例數(shù)44 例，女性例數(shù)38 例，年齡在50-77歲之間，平均年齡為（60.6±5.7）歲。經(jīng)檢驗，實驗組、對照組的一般資料無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容以化痰護理、鎮(zhèn)痛護理、心理護理、運動護理、出院加護制定、出院指導(dǎo)及定期電話隨訪等內(nèi)容。

實驗組采用集束化延續(xù)性護理干預(yù)手段，具體措施如下：（1）健康教育：護理人員在患者入院后為其講解肺癌的發(fā)病機制，后并發(fā)癥發(fā)生情況及治療情況等信息，并會向患者及患者家屬講解癌性疲乏的表現(xiàn)及產(chǎn)生原因，讓患者及患者家屬對癌性疲乏的影響有所了解，以便讓患者積極應(yīng)對癌性疲乏。（2）功能鍛煉：功能鍛煉實施期間，護理人員為患者提供呼吸體操、腹式呼吸與縮唇呼吸的方法，并會為患者提供與上述內(nèi)容有關(guān)的影響資料。護理工作實施期間，醫(yī)護人員也會讓患者注重步行鍛煉、爬樓梯鍛煉及太極拳鍛煉等功能鍛煉活動。（3）延續(xù)護理：延續(xù)性護理服務(wù)實施期間，護理人員利用電話隨訪、病友會交流活動、網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)及視頻健康教育等形式，為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。醫(yī)護人員在延續(xù)性護理服務(wù)實施期間，也會給予患者飲食指導(dǎo)。飲食護理實施期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整飲食護理方案，并會借助微信、QQ 群及手機短信等渠道，讓患者了解調(diào)整后的食譜內(nèi)容。（4）運動指導(dǎo)：在注重患者常規(guī)功能鍛煉的基礎(chǔ)上，護理人員利用電話隨訪、QQ 交流群等渠道詢問患者訓(xùn)練情況，發(fā)揮監(jiān)督作用。護理期間定期開展功能鍛煉知識講座，讓患者分享自己的的鍛煉心得，在功能鍛煉知識講座實施期間，醫(yī)護人員也會從運動強度、運動方式、運動時間及注意事項等方面入手，為患者提供指導(dǎo)。（5）心理指導(dǎo)：醫(yī)護人員利用電話隨訪、上門隨訪等方式，了解患者的病情、心理狀況及身體狀況。護理人員也會在了解患者內(nèi)心想法的基礎(chǔ)上，給予患者一定的心理支持，行業(yè)會借助病友交流會等活動，幫助患者化解自身的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

實驗組、對照組護理前后的院外希望水平、癌性疲乏指標(biāo)評分與生存質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用SPSS21.0 軟件開展統(tǒng)計學(xué)處理，院外希望水平、癌性疲乏指標(biāo)評分與生存質(zhì)量評分服從正態(tài)分布，用（±s）表示，實驗組、對照組的組內(nèi)比較與組間比較均采用t 檢驗，如P ＜0.05，表示組內(nèi)差異或組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院外希望水平

實驗組、對照組護理前的院外希望水平無明顯差異（P＞0.05）。實驗組護理后的院外希望水平評分優(yōu)于護理前（P＜0.05）。對照組護理后的院外希望水平評分優(yōu)于護理前（P＜0.05）。實驗組護理后的評分優(yōu)于對照組，見表1（P ＜0.05）。

表1：實驗組、對照組護理前后的院外希望水平（±s）

表1：實驗組、對照組護理前后的院外希望水平（±s）

組別 時間 親密關(guān)系 積極態(tài)度 積極行動實驗組 護理前 11.1±1.2 10.7±1.2 10.1±1.3護理后 17.4±0.5 16.4±0.3 17.5±0.4對照組 護理前 11.2±1.3 10.8±1.1 10.2±1.4護理后 15.8±0.2 14.1±0.4 14.9±0.3實驗組組內(nèi) t 43.884 41.729 49.267 P 0.000 0.000 0.000對照組組內(nèi) t 31.670 25.531 29.725 P 0.000 0.000 0.000護理前組間 t 0.512 0.556 0.474 P 0.609 0.579 0.636護理后組間 t 26.905 41.655 47.088 P 0.000 0.000 0.000

2.2 癌性疲乏指標(biāo)

兩組患者護理前的癌性疲乏指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。護理干預(yù)實施后，實驗組護理后的癌性疲乏指標(biāo)評分優(yōu)于護理前，對照組護理后的癌性疲乏指標(biāo)評分優(yōu)于護理前，兩組的組內(nèi)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。實驗組護理后的癌性疲乏指標(biāo)評分低于對照組，兩組的組間差異較為顯著（P ＜0.05），見表2。

表2：實驗組、對照組護理后的癌性疲乏指標(biāo)（±s）

表2：實驗組、對照組護理后的癌性疲乏指標(biāo)（±s）

組別 時間 癌性疲乏指標(biāo)實驗組 護理前 6.8±1.1護理后 2.7±0.4對照組 護理前 6.9±1.2護理后 4.3±0.8實驗組組內(nèi) t 31.720 P 0.000對照組組內(nèi) t 16.325 P 0.000護理前組間 t 0.556 P 0.579護理后組間 t 16.198 P 0.000

2.3 生存質(zhì)量評分

實驗組、對照組護理前的生存質(zhì)量評分無明顯差異（P ＞0.05）。實驗組護理后的生存質(zhì)量評分較護理前有明顯改善（P＜0.05），對照組護理后的生存質(zhì)量評分較護理前有所改善（P＜0.05）。同對照組相比，實驗組護理后的生活質(zhì)量評分相對較高（P ＜0.05），見表3。

表3：實驗組、對照組的生活質(zhì)量評分（±s）

表3：實驗組、對照組的生活質(zhì)量評分（±s）

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3 討論

受人口老齡化、環(huán)境惡化等多種因素的影響，肺癌的發(fā)病率已呈現(xiàn)出上升趨勢[4]。在高強度的治療方式下，患者所表現(xiàn)出的癌性疲乏不僅會給患者的生存質(zhì)量帶來不利影響，也會在一定程度上影響患者的治療依從性[5]。

集束化護理干預(yù)手段是腫瘤患者及心腦血管病患者護理過程中常用的護理方式。延續(xù)性護理可以讓護理人員為患者提供持續(xù)化的護理服務(wù)。本次研究的研究結(jié)果表明集束化延續(xù)性護理干預(yù)可以讓患者的院外希望水平評分、癌性疲乏指標(biāo)評分及生存質(zhì)量評分得到明顯改善。

綜上所述，集束化延續(xù)性護理干預(yù)在肺癌患者護理中具有一定的應(yīng)用價值。