徐曉慧

廈門(mén)市仙岳醫(yī)院 福建廈門(mén) 361000

在臨床上，自閉癥又稱作孤獨(dú)癥，是由于大腦神經(jīng)發(fā)育而導(dǎo)致的發(fā)育障礙性疾病，該疾病對(duì)患者的語(yǔ)言、社交能力等有著一定影響，屬于一種終身性疾病[1-2]。當(dāng)前，對(duì)自閉癥治療上，還沒(méi)有公認(rèn)的治療藥物，認(rèn)為最好的方法是予以患者家庭康復(fù)護(hù)理，將家庭作為主導(dǎo)核心，通過(guò)在日常生活中訓(xùn)練，可提升對(duì)兒童的治療療效[3]。鑒于此，本次為研究家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)改善自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙，對(duì)78 例自閉癥患兒進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4月—2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的78 例自閉癥兒童作為本次研究對(duì)照。隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，每組各39 例，對(duì)照組：性別：男15 例、女25 例，年齡：1—13 歲。研究組：性別：男16 例、女24 例，年齡：2—13 歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷比較明確，同時(shí)與WHO 所制定的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患兒身體父母身體健康，同時(shí)具備很好的護(hù)理依從性，可積極的給予患兒家庭護(hù)理；③本次研究經(jīng)患兒家屬同意，對(duì)家庭護(hù)理工作表示支持的態(tài)度。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腦部發(fā)育障礙者；②伴有肢體障礙者；③患有重大疾病或是惡性腫瘤的患兒；④患兒的父母一方患有精神病或是其他嚴(yán)重性疾??；⑤患者家屬不同意簽署調(diào)查知情書(shū)；對(duì)比兩組患兒的一般資料，沒(méi)有明顯差異，P ＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：一般護(hù)理：家人仔細(xì)觀察患兒的情緒，為患兒提供舒適溫馨的生活環(huán)境，避免讓患兒處在獨(dú)處的狀態(tài)下，家長(zhǎng)多和患兒溝通、交流，定期帶患兒出門(mén)走走。（2）研究組：家庭護(hù)理：①人際關(guān)系：如果想要更好的改善患兒的社交能力，家長(zhǎng)應(yīng)給予有關(guān)的指導(dǎo)，多帶領(lǐng)患兒出去走動(dòng)，盡量多參加一些豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)，使患兒可以多接觸一些人與事物，訓(xùn)練患兒的社交能力，讓患兒和陌生人多接觸，引導(dǎo)患兒多觀察其他人的社會(huì)交往能力，使其多積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，使疾病社交能力可以得到基本鍛煉；②社交游戲：通過(guò)游戲可以讓患兒得到快樂(lè)，可以多讓患兒多參加一些成人游戲，之后將游戲主題轉(zhuǎn)換成為同伴玩耍，并且當(dāng)患兒參加各項(xiàng)活動(dòng)使，應(yīng)給予患兒一定的理解與包容，家長(zhǎng)在為患兒護(hù)理中，應(yīng)注意的是，應(yīng)與患兒一同參加到游戲中，因?yàn)?，患兒本身就伴有語(yǔ)言障礙，面對(duì)陌生人會(huì)有一種恐懼與膽怯心理，而針對(duì)這種情況，家長(zhǎng)就應(yīng)陪在患兒身邊，幫助患兒減少恐懼感；③音樂(lè)療法：讓患兒處在放松安靜的環(huán)境下，為其播放輕緩的音樂(lè)，家人注意對(duì)患兒的反應(yīng)與神態(tài)進(jìn)行觀察，可以嘗試為患兒播放不同類型的音樂(lè)，等到患兒對(duì)音樂(lè)產(chǎn)生情趣之后，可以讓患兒模仿歌唱，并協(xié)助做一些肢體動(dòng)作，例如：跳舞等，不斷反復(fù)訓(xùn)練，也可以在患兒將歌曲唱熟后，在家庭聚會(huì)上鼓勵(lì)患兒為家人歌唱。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自閉癥癥狀：使用ABC（自閉癥行為量表）量表對(duì)患兒的自閉癥癥狀進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容包括感覺(jué)、軀體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、生活自理，分?jǐn)?shù)越高，則代表患兒的癥狀約嚴(yán)重。（2）社交能力：使用PCE（人格特質(zhì)量表）對(duì)患兒的社交能力進(jìn)行評(píng)估。其內(nèi)容包括情感與關(guān)系、對(duì)外界的興趣、感覺(jué)反應(yīng)，分?jǐn)?shù)越高，則代表患兒的社交能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS22.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，自閉癥癥狀、社交能力以±s 表示，對(duì)兩組差距t 檢驗(yàn)，如果P ＜0.05 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的自閉癥狀

研究組的ABC 低于對(duì)照組，差異顯著，P ＜0.05.如表1。

表1：ABC 情況[±s]

表1：ABC 情況[±s]

組別 例數(shù) 感覺(jué) 軀體運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 生活自理 交往對(duì)照組 39 16.87±4.71 15.65±1.33 12.35±0.63 16.97±0.75 13.05±1.23研究組 39 12.01±3.73 10.07±0.49 9.29±0.49 13.23±0.03 8.65±0.37 t - 5.052 24.585 23.943 31.117 21.393 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的社交能力

研究組PCE 指標(biāo)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

目前，在治療自閉癥中，還未有較為確切的治療方法與藥物，常規(guī)治療方法，很難使自閉癥兒童的病情得到改善，達(dá)到預(yù)想的效果，同時(shí)對(duì)患兒的生活質(zhì)量與社交能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，為家庭與社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重影響[4-5]。所以在兒童患上自閉癥后，應(yīng)早期治療，這對(duì)幫助患兒提升社交能力起到一定作用。

表2：兩組患兒的PCE 情況[±s]

表2：兩組患兒的PCE 情況[±s]

組別 例數(shù) 情感與關(guān)系 對(duì)外界的興趣 感覺(jué)反應(yīng)對(duì)照組 39 3.79±0.05 4.07±0.06 8.45±1.25研究組 39 5.93±1.07 6.79±1.15 5.77±1.13 t - 12.476 14.751 9.932 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在各種護(hù)理類型當(dāng)中，家庭護(hù)理占據(jù)重要地位，家庭也是兒童的主要訓(xùn)練場(chǎng)所[6]。因?yàn)椋彝ナ莾和顬槭煜さ纳姝h(huán)境，同時(shí)家屬對(duì)患兒護(hù)理更加具有具體化，同時(shí)還最了解患兒，可以使患兒的依從性得到提升，對(duì)促進(jìn)系統(tǒng)化護(hù)理的實(shí)施起到重要作用，對(duì)促進(jìn)自閉癥兒童的康復(fù)起到極大促進(jìn)效果。通過(guò)予以自閉癥兒童音樂(lè)療法，可幫助患兒改善語(yǔ)言與情緒主動(dòng)性，可通過(guò)音符刺激患兒的腦部神將元的生長(zhǎng)與發(fā)育，使患兒能夠在特定的音樂(lè)環(huán)境下，達(dá)成共鳴，有效的穩(wěn)定患兒情況，使患兒能夠張嘴發(fā)音，甚至還可以做肢體運(yùn)動(dòng)，從而提升患兒的社會(huì)適應(yīng)能力；家長(zhǎng)通過(guò)參與到患兒的游戲交往中，可在游戲的過(guò)程中為患兒發(fā)出指令，引導(dǎo)患兒采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ瓿?，可以使患兒可獲得更多的交流經(jīng)驗(yàn)，從而可以使患兒能夠在游戲中提升自身的社交能力；通過(guò)人際關(guān)系護(hù)理，可以有效的改善患兒的神經(jīng)發(fā)育障礙，鼓勵(lì)并引導(dǎo)患兒做和說(shuō)，從而使患兒社交能力提升的基礎(chǔ)上，改善自閉癥癥狀。本次研究得出，研究組的自閉癥癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P ＜0.05;研究組患兒的社交能力優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P ＜0.05。

綜上所述，予以自閉癥兒童家庭護(hù)理，對(duì)改善患兒的自閉癥癥狀，提升社交能力，有著重要的意義。