王鵬

【摘要】目的：探討案例分析教學(xué)法在危重癥臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取14級(jí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，1班為對(duì)照組，2班為觀察組。1班按照常規(guī)模式授課，2班采用案例分析教學(xué)法授課。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為1學(xué)期。觀察兩個(gè)班級(jí)期末理論考試成績(jī)及實(shí)踐技能考核成績(jī)。結(jié)果：觀察組理論成績(jī)及實(shí)踐技能考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在危重癥臨床教學(xué)中應(yīng)用案例分析教學(xué)法可有效提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)，便于學(xué)生更好地掌握相應(yīng)的操作技能，該教學(xué)模式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】案例分析教學(xué)法;危重癥;教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R715 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-084-02

前言

重癥醫(yī)學(xué)是一門研究危重癥發(fā)生、發(fā)展以及治療的綜合學(xué)科，知識(shí)內(nèi)容較為繁雜，涉及多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容。危重癥臨床教學(xué)目前尚無(wú)規(guī)范統(tǒng)一的教程，實(shí)踐中主要以傳統(tǒng)灌輸教學(xué)方式為主。如何提高危重癥臨床教學(xué)質(zhì)量成為臨床教學(xué)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。本研究在重癥臨床教學(xué)中采用案例教學(xué)模式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取14級(jí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的1班和2班為研究對(duì)象，其中1班為對(duì)照組，2班為觀察組。1班共40人，其中男生24人，女生16人，年齡16-19歲，平均年齡（17.6±1.3）歲。上學(xué)期重癥醫(yī)學(xué)課程理論考試成績(jī)（84.52±2.41）分，重癥醫(yī)學(xué)臨床技能考核成績(jī)（71.81±2.85）分。2班共38人，其中男生23人，女生15人，年齡16-20歲，平均年齡（17.8±1.4）歲，上學(xué)期重癥醫(yī)學(xué)課程理論考試成績(jī)（85.11±3.17）分，重癥醫(yī)學(xué)課程臨床技能考核成績(jī)（72.01±3.92）分。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生在性別、年齡、上學(xué)期重癥醫(yī)學(xué)課程理論成績(jī)和臨床技能考核成績(jī)方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師為主，教師在課堂上以口頭語(yǔ)言進(jìn)行授課，同時(shí)輔以多媒體課件等形式對(duì)重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)以及危重癥典型病例臨床表現(xiàn)、診斷及治療措施進(jìn)行總結(jié)和講授，并布置相關(guān)的課后作業(yè)要求學(xué)生按時(shí)完成并提交。

1.2.2 觀察組 觀察組采用案例教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。主要內(nèi)容：（1）在本學(xué)期課程教學(xué)開(kāi)始前先組織2班學(xué)生參加有關(guān)案例教學(xué)法的相關(guān)講座，讓學(xué)生了解案例教學(xué)法的相關(guān)流程及教學(xué)要求。（2）將2班學(xué)生按照8-10人一組進(jìn)行分組。在案例教學(xué)前一周，教師結(jié)合臨床教學(xué)要求在與每個(gè)小組溝通后選擇合適主題的案例，由教師通過(guò)微信將危重癥典型病例及相關(guān)資料，如常規(guī)檢查、臨床癥狀、生化指標(biāo)檢測(cè)、既往病史等傳遞給各個(gè)小組。（3）各小組自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并組織討論分析，提出相應(yīng)病例治療方案及需要解決的問(wèn)題，并由小組長(zhǎng)制作成PPT供課堂演示及討論。（4）教師在課堂上給出相應(yīng)病例的實(shí)際治療方案與措施，各小組將自己制定的治療方案與實(shí)際治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，討論自己制定的方案中的不足及問(wèn)題，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固，加深對(duì)危重癥學(xué)科了解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 理論知識(shí)考核重癥醫(yī)學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，由授課教師統(tǒng)一命題，以考試形式考察兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)重癥醫(yī)學(xué)課程理論知識(shí)的掌握程度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表理論知識(shí)掌握程度越好。

1.3.2 臨床技能考核在理論考試結(jié)束后，由授課教師對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行臨床技能考核。授課教師參考重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床技能操作規(guī)程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定臨床技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表臨床技能操作水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用excel 2007錄入數(shù)據(jù)，采用雙人雙機(jī)核對(duì)。采用spss15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比或頻數(shù)表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組理論考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.247，P<0.05）;觀察組臨床技能操作考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.521，P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量不斷擴(kuò)大。加快對(duì)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)之一。在重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中探索科學(xué)完善的教學(xué)模式，對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為核心，通過(guò)教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入特定情境中分析和解決問(wèn)題的教學(xué)模式[1]。研究證實(shí)，案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式中單向傳遞信息的教學(xué)模式，有助于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力[2]。

本研究中，教師向?qū)W生提供危重癥典型病例資料，然后由學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)并制定相應(yīng)的治療方案，然后在課堂上與相應(yīng)病例的實(shí)際治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考分析，討論自己方案與實(shí)際方案的不同之處，分析自身在學(xué)習(xí)中所暴露出的問(wèn)題，及時(shí)糾正完善，這有助于加深學(xué)生對(duì)學(xué)科理論知識(shí)的理解，同時(shí)也積累了相關(guān)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有助于提高臨床實(shí)踐水平。本研究結(jié)果顯示觀察組理論考試成績(jī)和臨床技能考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，這與余曉婷等研究結(jié)論相一致[3]，這表明案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)科理論水平和臨床實(shí)踐能力。

綜上所述，在危重癥臨床教學(xué)中應(yīng)用案例分析教學(xué)法可有效提高學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績(jī)，便于學(xué)生更好地掌握相應(yīng)的操作技能，該教學(xué)模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋云林， 潘鵬飛， 張雄峰. Seminar教學(xué)法聯(lián)合案例教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018，41（3）：56-57.

[2] 張秀敏， 丁留敏.案例教學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)生教學(xué)中的運(yùn)用效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017，14（22）：133-136.

[3] 余曉婷. 案例導(dǎo)學(xué)式教學(xué)模式在危重癥醫(yī)學(xué)科臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2014，2（12）：97.