王君 惠珂 劉凌華

【摘要】目的：研究在老年急危重癥患者急救護(hù)理中采用精細(xì)化護(hù)理的效果和價(jià)值。方法：回顧分析我院在過(guò)去一年中接收的老年急危重癥急救病例，選取100例作為研究對(duì)象。按照護(hù)理模式的不同，將100例病例劃分為50例的實(shí)驗(yàn)組以及50例的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組為精細(xì)化護(hù)理組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理組。對(duì)比搶救成功率以及搶救時(shí)間。結(jié)果：精細(xì)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，急救成功率高于對(duì)照組，患者在急救室停留的時(shí)間與另外一組對(duì)比也較短（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理能夠提高老年急危重癥患者急救的成功率，提高急救效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】老年;急危重癥;急救護(hù)理;精細(xì)化護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）08-160-02

引言

老年人是疾病的高發(fā)群體，由于他們的免疫力較低，身體素質(zhì)較差，行動(dòng)能力下降，因此出現(xiàn)急危重癥的幾率較高。發(fā)病后，每一分一秒都是挽救患者的“黃金時(shí)間”。除了要迅速出診，盡快對(duì)患者進(jìn)行急救外，第一時(shí)間采取的急救護(hù)理也對(duì)患者的生死存亡產(chǎn)生著直接的影響。精細(xì)化護(hù)理相比于普通的急診護(hù)理，更為全面和細(xì)致，為證明這一護(hù)理模式的作用，筆者分別對(duì)精細(xì)化護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理下的老年急危重癥急救病例展開(kāi)了數(shù)據(jù)資料研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 患者資料以及護(hù)理方法

1.1 急救患者基本資料

實(shí)驗(yàn)組中的50例患者，年齡在68至77歲間，平均（73.7±1.1）歲.男女比例為2：1;對(duì)照組中，男性患者共21例，女性患者29例，年齡在65至79歲間，平均（74.5±3.2）歲。以上患者所患急危重癥有異同，但數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)照研究的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)急救護(hù)理：在患者入院后，第一時(shí)間準(zhǔn)備急救藥品和器械，開(kāi)辟綠色通道。與醫(yī)生配合，完成心電監(jiān)護(hù)、吸氧，建立靜脈通道，完成常規(guī)的血尿檢查以及心電圖檢查。做好手術(shù)準(zhǔn)備。

精細(xì)化急救護(hù)理：（1）做好日常管理。護(hù)理人員要定期對(duì)急救藥品、醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、補(bǔ)充，做好設(shè)備的維護(hù)和器械的清點(diǎn)，以便患者在入院后能夠第一時(shí)間展開(kāi)救治工作;（2）做好觀察與分析。老年患者大多身患多種疾病，在搶救期間，護(hù)理人員要通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)等方式，了解患者的病史和癥狀，分析現(xiàn)有的急救手段是否與癥狀相適應(yīng)，適當(dāng)根據(jù)病情的變化調(diào)整護(hù)理方案。同時(shí)，要及時(shí)滿(mǎn)足患者需求，如隨時(shí)檢查氣管、導(dǎo)尿管是否牢固，鼻腔內(nèi)有無(wú)痰液阻滯呼吸，是否能夠進(jìn)行肢體活動(dòng)，氧氣流量及靜脈滴注速度是否合理等[1]，并及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整;（3）數(shù)據(jù)精細(xì)化管理。在護(hù)理期間，要將每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)以及檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確幾率，并及時(shí)更新。在患者入院時(shí)，要根據(jù)病情進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并為急救和治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。如糖尿病患者，在入院后要第一時(shí)間進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，即使數(shù)據(jù)有微小的變化，也會(huì)對(duì)病情有很大影響[2]，因此必須保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性;（4）精細(xì)化操作。急救護(hù)理需要以較快的速度完成相關(guān)工作，因此難免會(huì)在此期間出現(xiàn)疏漏或錯(cuò)誤，這對(duì)患者而言是致命的傷害。必須制定精細(xì)化的護(hù)理流程，并對(duì)一切護(hù)理操作行為進(jìn)行規(guī)范。如開(kāi)通靜脈通道時(shí)認(rèn)真消毒，為患者透析時(shí)嚴(yán)格落實(shí)操作規(guī)程，盡量做到零失誤，提高急救效果;（5）一對(duì)一服務(wù)。在急救護(hù)理中，患者人數(shù)較多，護(hù)理工作強(qiáng)度大，常會(huì)出現(xiàn)交接不及時(shí)、不準(zhǔn)確等問(wèn)題，落實(shí)一對(duì)一服務(wù)使護(hù)理工作更具條例性，護(hù)理人員也能夠集中精力，服務(wù)于某一名患者，及時(shí)了解到病情突變的情況，更好的做出及時(shí)反應(yīng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者的急救成功率，必將患者在急救室中停留的時(shí)間作為急救時(shí)間，計(jì)算出平均值，進(jìn)行組間的對(duì)比。

2 結(jié)果

以下為兩組患者搶救情況及搶救時(shí)間的對(duì)比。

3 討論

隨著社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作水平的要求也大大提高。完善的護(hù)理工作不僅僅是患者生命健康的保障，更是醫(yī)院良好的社會(huì)形象。老年急危重癥患者每一刻都有可能失去生命，急救工作舉足輕重，急救護(hù)理更為關(guān)鍵。早一分鐘展開(kāi)急救工作，患者存活的幾率就多一分[4-5]。因此，應(yīng)該在平時(shí)做好準(zhǔn)備工作，在患者入院后能夠第一時(shí)間接受有效的救治，提高急救的成功率和患者的存活率。除此之外，還要對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。通過(guò)認(rèn)真觀察、監(jiān)測(cè)和記錄患者病情相關(guān)數(shù)據(jù)，為醫(yī)生救治提供準(zhǔn)確依據(jù)。通過(guò)對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行完善，確保每一個(gè)細(xì)節(jié)都得到重視，避免由于出現(xiàn)疏忽而危及患者生命安全[6-8]。同時(shí)，通過(guò)為每一名患者提供一對(duì)一服務(wù)，避免由于慌亂和較大的工作量而遺漏重要事項(xiàng)。最終的實(shí)踐也證明，這樣的精細(xì)化護(hù)理對(duì)于提高老年危重癥患者急救成功率，縮短急救時(shí)間起到了有效作用，可見(jiàn)這一護(hù)理模式及制度應(yīng)該推廣，取代傳統(tǒng)的急救護(hù)理流程。

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