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解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性探討

2019-08-31 14:14:39關(guān)擘
中國社區(qū)醫(yī)師 2019年13期
關(guān)鍵詞:下肢靜脈曲張有效性

關(guān)擘

摘要 目的:探討解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性。方法:2017年3月-2018年3月收治下肢靜脈曲張患者60例,實(shí)施解毒活血化瘀湯治療,對治療前后各項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)估和觀察,分析經(jīng)解毒活血化瘀湯治療情況。結(jié)果:用藥后,患者所得下肢腫脹評(píng)分、血液淤積評(píng)分、皮下硬結(jié)評(píng)分、皮膚潰瘍評(píng)分?jǐn)?shù)值低于用藥前所得數(shù)值,生活質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值高于用藥前所得數(shù)值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

關(guān)鍵詞 解毒活血化瘀湯;下肢靜脈曲張;有效性

下肢靜脈曲張為臨床常見周圍血管外科病,該疾病在我國的發(fā)病率逐年升高。近年來,該疾病的發(fā)病群體有著年輕化的趨勢,患病后,患者常見癥狀為下肢腫脹、血液淤積、皮下硬結(jié)、皮膚潰瘍等,負(fù)面影響非常大,一旦治療不及時(shí)或不合理,會(huì)導(dǎo)致患者下肢行動(dòng)能力受限,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1,2]。本文探討了解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的有效性,報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治下肢靜脈曲張患者60例,男35例(58.33%),女25例f41 .67%);年齡31~65歲,平均(39.34±1.23)歲;病程5~18年,平均(11.24±0.57)年。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于下肢靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者;排除不簽署知情同意書者。

方法:實(shí)施解毒活血化瘀湯治療,解毒活血化瘀湯的藥物組成:木瓜30g,金銀花30g,丹參25g,虎杖25g,當(dāng)門25g,忍冬藤25g,黃柏25g,澤瀉25g,川芎25g,蒲公英20g,三棱15g,絲瓜絡(luò)10g,萆鮮10g,莪術(shù)10g,防己10g,川牛膝10 g。依方將藥物配好后,使用清水進(jìn)行煎煮,每天為患者用藥1次,先武火后文火,取藥劑300mL,分為早晚2次溫服,對患者病灶位置進(jìn)行熏洗,每天熏洗2次,每次時(shí)間控制在30min,完成熏洗操作后,有潰瘍的患者選用凡上林紗布外用,依據(jù)病灶大小使用恰當(dāng)用量,病灶部位涂抹均勻。

指標(biāo)觀察:觀察分析患者用藥前后下肢腫脹評(píng)分、血液淤積評(píng)分、皮下硬結(jié)評(píng)分、皮膚潰瘍評(píng)分?jǐn)?shù)值情況、生活質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值情況。下肢腫脹評(píng)分依據(jù)4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)0~3分,分?jǐn)?shù)為0時(shí),表示無下肢腫脹癥狀;分?jǐn)?shù)為l時(shí),表汞輕度下肢腫脹癥狀;分?jǐn)?shù)為2時(shí),表示中度下肢腫脹癥狀;分?jǐn)?shù)為3時(shí),表示重度下肢腫脹癥狀。血液淤積評(píng)分依據(jù)4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)0-3分,分?jǐn)?shù)為0時(shí),表示無血液淤積癥狀;分?jǐn)?shù)為l時(shí),表示輕度血液淤積癥狀;分?jǐn)?shù)為2時(shí),表示中度血液淤積癥狀;分?jǐn)?shù)為3時(shí),表示重度血液淤積癥狀。皮下硬結(jié)評(píng)分依據(jù)4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)0-3分;分?jǐn)?shù)為O時(shí),表示無皮下硬結(jié)癥狀;分?jǐn)?shù)為l時(shí),表示輕度皮下硬結(jié)癥狀;分?jǐn)?shù)為2時(shí),表示中度皮下硬結(jié)癥狀;分?jǐn)?shù)為3時(shí),表示重度皮下硬結(jié)癥狀。皮膚潰瘍評(píng)分依據(jù)4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)0~3分,分?jǐn)?shù)為O時(shí),表示無皮膚潰瘍癥狀;分?jǐn)?shù)為l時(shí),表示輕度皮膚潰瘍癥狀;分?jǐn)?shù)為2時(shí),表示中度皮膚潰瘍癥狀;分?jǐn)?shù)為3時(shí),表示重度皮膚潰瘍癥狀[4]。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估生活質(zhì)量,量表分?jǐn)?shù)0~100分;評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量表現(xiàn)越好;評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越低,生活質(zhì)量表現(xiàn)越差[5]。根據(jù)生活自理能力評(píng)分量表評(píng)估生活自理能力,量表分?jǐn)?shù)0~100分;評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高,生活自理能力表現(xiàn)越高;評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越低,生活自理能力表現(xiàn)越低[6]。

統(tǒng)計(jì)分析:將各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集,然后輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中,所得數(shù)據(jù)平均值用(x±s)表示,計(jì)數(shù)用百分比(%)表示,檢驗(yàn)用t、x2,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

60例患者用藥前后下肢腫脹評(píng)分、血液淤積評(píng)分、皮下硬結(jié)評(píng)分、皮膚潰瘍評(píng)分?jǐn)?shù)值情況:用藥后,患者所得下肢腫脹評(píng)分、血液淤積評(píng)分、皮下硬結(jié)評(píng)分、皮膚潰瘍評(píng)分?jǐn)?shù)值低于用藥前所得數(shù)值,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表l。

60例患者用藥前后?;钯|(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值情況:用藥后,患者所得生活質(zhì)量評(píng)分、生活自理能力評(píng)分?jǐn)?shù)值高于用藥前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

討論

下肢靜脈曲張作為典型血管外科疾病,主要發(fā)病群體為體力勞動(dòng)者、持久站立者等,導(dǎo)致該疾病形成的原因比較復(fù)雜,常見因素為先天性靜脈壁薄弱、股隱靜脈瓣膜關(guān)閉不全等?;疾『?,早期階段,患者會(huì)感受到患肢酸脹不適,肢體存在沉重感、乏力、不能久站、身體平臥,肢體稍微抬高后,這些癥狀會(huì)有所緩解,隨著病情惡化,患者的靜脈壁受到一定損傷,會(huì)出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張、隆起、迂曲的現(xiàn)象,外形表現(xiàn)為蚯蚓樣,持續(xù)惡化,會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生下肢腫脹、淺靜脈血栓、淤積性皮炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)重視[7]。

通過對該疾病的研究,臨床上,針對該疾病的治療方案有許多種,該疾病屬于中醫(yī)學(xué)“筋瘤”范疇,在《外科正宗》中有“堅(jiān)而色紫,累累青筋,盤曲甚者解若蚯蚓”方面的記載,本研究選用的治療方案為解毒活血化瘀湯,木瓜、金銀花、丹參、虎杖、當(dāng)門、忍冬藤、黃柏、澤瀉、川芎、蒲公英、三棱、絲瓜絡(luò)、萆鮮、莪術(shù)、防己、川牛膝;木瓜能舒筋活絡(luò);金銀花能消炎退腫、清熱解毒;丹參能通經(jīng)止痛、活血祛瘀、涼血消癰;虎杖能散瘀止痛;當(dāng)歸能調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血;忍冬藤能疏風(fēng)通絡(luò);黃柏能解毒療瘡、清熱燥濕;澤瀉能化濁降脂、泄熱;川芎能祛風(fēng)止痛、活血行氣;蒲公英能清熱解毒;三棱能破血行氣;絲瓜絡(luò)能活血、通絡(luò);萆鮮能祛風(fēng)除痹、利濕去濁;莪術(shù)能消積止痛、行氣破血;防己能利水消腫、祛風(fēng)止痛;川牛膝能通利關(guān)節(jié)、逐瘀通經(jīng)。這些藥物組成的解毒活血化瘀湯應(yīng)用價(jià)值非常高,值得選用[8]。

綜上所述,解毒活血化瘀湯治療下肢靜脈曲張的應(yīng)用價(jià)值非常高,患者各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到明顯改善,生活白理能力提升,解毒活血化瘀湯值得在下肢靜脈曲張治療中應(yīng)用。

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