謝天慶

摘要 目的：研究中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：2017年1月-2018年10月收治急性胰腺炎患者160例，隨機(jī)分為兩組，各80例。對(duì)照組采用中藥灌腸治療，研究組實(shí)施中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁治療，對(duì)比兩組患者治療療效以及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：研究組患者治療療效以及癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁進(jìn)行治療，有效地改善了癥狀，提高了治療療效，在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 中藥灌腸;注射用烏司他丁;急性胰腺炎;腹脹

急性胰腺炎在臨床醫(yī)學(xué)中屬于危重疾病，發(fā)病急、并發(fā)癥較多、進(jìn)展快，有致死的可能[l]。臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，其中腸麻痹是常見的并發(fā)癥之一?；颊吣c道功能減弱，會(huì)直接影響腸壁通透性，會(huì)促使胰腺壞死組織的繼發(fā)性感染，延緩治療周期，加重病情。根據(jù)資料顯示，急性胰腺炎是由于胰腺內(nèi)胰酶激活，造成胰腺組織白身炎癥，臨床癥狀有血尿淀粉酶增高、腹痛、發(fā)熱、惡心等。中醫(yī)專家將急性胰腺炎門為脅痛、脾心痛等疾病范疇[2]。此項(xiàng)研究通過(guò)對(duì)急性胰腺炎治療手段的探討，分析中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效，研究結(jié)果如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治急性胰腺炎患者160例，隨機(jī)分為兩組，各80例，對(duì)照組男38例，女42例;年齡25～80歲，平均（52.61±lO.51）歲。研究組男44例，女36例;年齡25～78歲，平均（52.67±10.39）歲。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組患者采用中藥灌腸。方藥：生大黃、厚樸、枳實(shí)、柴胡、赤H芍、延胡索、黃芩、芒硝各1Og，甘草5g。煎汁100mL灌腸，溫度控制在300C，將肛管插入患者直腸，深度10cm為宜，速度控制在50滴/min，藥液在患者腸道內(nèi)停留時(shí)間稍長(zhǎng)些，中藥灌腸頻率2次/d，對(duì)患者進(jìn)行灌腸治療直至其能自主排便。研究組實(shí)施中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁治療，對(duì)患者進(jìn)行中藥灌腸后，給予注射用烏司他丁，10萬(wàn)U注射用烏司他丁與0.9%氯化鈉注射液50 mL相溶，對(duì)患者進(jìn)行微量泵靜脈注射，20 mL/h，12hl次，持續(xù)5d，之后5（1注射用烏司他丁劑量保持10萬(wàn)U/d，1次/d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者惡心、腹脹等臨床癥狀基本消失，各牛化指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀明顯改善，各生化指標(biāo)顯著降低。③無(wú)效：臨床癥狀并未改善，各?；笜?biāo)無(wú)明顯變化。對(duì)比兩組患者癥狀改善時(shí)間，包括腹痛、腹脹、惡心、白主排便等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t與x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果，見表1。

兩組患者癥狀改善時(shí)間：對(duì)照組80例中，癥狀改善時(shí)間，腹痛（4.41±1.79）d，腹脹（4.12±1.64）d，惡心（2.59±1.23）d，自主排便（2.03±1.35）d;研究組80例中，腹痛（3.31±1.70）d，腹脹（2.84±1.57）d，惡心（1.57±1.32）d，自主排便（1.08±1.3l）d。腹痛組間檢驗(yàn)結(jié)果（X2=3.986，P=O.OO01，腹脹組間檢驗(yàn)結(jié)果（X2=5.043，P=O.OO01，惡心組間檢驗(yàn)結(jié)果（X2=5.057，P=O.OOO），自主排便組間檢驗(yàn)結(jié)果（X2=4.517，P=O.OOO），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

急性胰腺炎是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的急腹癥。早期急性胰腺炎患者若是治療不及時(shí)，延緩治療時(shí)間，會(huì)造成病情惡化，嚴(yán)重者甚至有牛命危險(xiǎn)。中醫(yī)學(xué)資料指出，以通腑泄熱為核心理論，能有效改善急性胰腺炎的腑氣不通、實(shí)熱壅滯[3]。多數(shù)數(shù)據(jù)顯示，使用大承氣湯的中藥能促進(jìn)急性胰腺炎患者腸道的血液循環(huán)，使其組織灌流量增大，推進(jìn)腸蠕動(dòng)，以此清除腸內(nèi)毒素，對(duì)腸黏膜起到保護(hù)作用，控制腸道菌體移位，患者的臨床療效非常顯著?；加屑毙砸认傺椎幕颊邥?huì)有腸麻痹現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，患者飲水也會(huì)加劇癥狀反應(yīng)，進(jìn)行用藥口服甚是困難，并不能起到良好的治療效果。而中藥灌腸對(duì)此進(jìn)行了優(yōu)化處理，也加速患者腸蠕動(dòng)，改善患者腹脹、腹痛、惡心等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行灌腸治療應(yīng)該盡早，在操作實(shí)施時(shí)醫(yī)師動(dòng)作要輕柔，控制灌腸速度，溫度適宜，避免對(duì)患者腸道產(chǎn)牛刺激反應(yīng)，不利于藥液的保留。烏司他丁是臨床醫(yī)學(xué)中經(jīng)常使用的蛋白酶抑制劑，能有效抑制多種水解酶的活性，穩(wěn)定細(xì)胞膜，有效地抵抗急性胰腺炎癥，避免休克，通過(guò)減少炎性介質(zhì)，避免患者機(jī)體炎癥的發(fā)生[4]。根據(jù)研究顯示，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁進(jìn)行治療的研究組，其治療效果高于對(duì)照組，癥狀恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組差異顯著。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施中藥灌腸聯(lián)合注射用烏司他丁進(jìn)行治療，能改善患者的臨床癥狀，縮短恢復(fù)時(shí)間，提升療效，在臨床有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 季華慶，楊平.血必凈注射液聯(lián)合烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎患者臨床療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（7）：909-910.

[2] 鞏會(huì)杰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（3）：564-568.

[3] 辜新奇，施建平，金怒云.注射用烏司他丁聯(lián)合參麥注射液治療急性胰腺炎57例臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（5）：30-32.

[4] 楊霞.烏司他丁+參麥注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（60）：1 1842.