陳虹 劉桂花 王群

摘要 目的：研究分析高血壓與血清同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法：收治高血壓患者88例作為觀察組，選取同期健康體檢人群88例作為對照組，對兩組患者不同時(shí)期的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，比較心血管疾病發(fā)生率、高血壓危險(xiǎn)程度與血清同型半胱氨酸含量之間的關(guān)系。結(jié)果：兩組患者血清同型半胱氨酸在入組時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后的水平觀察組均高于對照組;觀察組患者心血管事件發(fā)生率高于對照組;在高血壓患者中不同危險(xiǎn)患者血清同型半胱氨酸水平，高危組血清同型半胱氨酸水平明顯高于中危組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：H型高血壓在治療過程中血清同型半胱氨酸水平是判定預(yù)后效果的關(guān)鍵，在高血壓患者中進(jìn)行血清同型半胱氨酸水平檢測是十分重要的，對臨床治療效果和預(yù)后評價(jià)均有重要的意義。

關(guān)鍵詞 血清同型半胱氨酸;高血壓;相關(guān)性分析

Correlation analysis between serum homocysteine and hypertensionChen Hong，Liu Guhua2， Wang Qun3Abstract Ohjective：To study and analyze the correlation hetween hypertension and serum homocysceine.Mechods：88 cases ofhypertension patients were selec：ted as the ohservation group，and at the same periocl.88 cases with health examination were treatedas the control group，the serum homocvsteine levels were rueasured in two groups at different stages，ancl the relationship hetweenthe incidence of cardiovascular disease and the risk of hypertension and the level of serum homocysteine was compared.Results：The level of serum homocysteine in the observation group was higher than that in the control group at the time of admission.lmonth later and 3 months later.The incidence of cardiovascular events in the ohservation group was higher than thac in che controlgroup，and the level of serum homocysteine in the high-risk group was significantly higher than that in the middle-risk group，therewere significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The level of serum homocysteine in che treatment of typeH hypertension is the key to determine the prognosis.lt is very important to detect serum homocysteine level in hypertensivepatients，which is of great significance for clinical treatment effect and prognosis evaluation.

Key words

Serum homocvsteine;Hypertension：Correlation analvsis

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為同型半胱氨酸，是糖尿病、高血脂、吸炯后的又一直接危險(xiǎn)因子[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清中同型半胱氨酸含量升高直接導(dǎo)致原發(fā)型高血壓的發(fā)生，通過控制同型半胱氨酸含量可有效降低高血壓導(dǎo)致粥樣硬化的發(fā)生率。同型半胱氨酸是蛋氨酸在體內(nèi)循環(huán)后的正常代謝產(chǎn)物，在體內(nèi)多以二硫鍵的形式與血漿蛋白結(jié)合，再通過腎臟排出體外。高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、血栓的主要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致血脂代謝紊亂的重要指標(biāo)[2]。我國相關(guān)文獻(xiàn)提出了同型半胱氨酸型高血壓，即血清同型半胱氨酸水平> 10μmol/L的原發(fā)性高血壓患者，并對此類患者制定更為科學(xué)的臨床治療方法，在降低血清同型半胱氨酸水平同時(shí)起到降低血壓的目的[3]。為了研究血清同型半胱氨酸與高血壓之間的關(guān)系，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治高血壓患者88例作為觀察組，參考《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并選取同時(shí)期來社區(qū)進(jìn)行健康體檢的88例作為對照組。觀察組男39例，女49例;平均年齡54.3歲，平均重量指數(shù)23.6kg/m2，血糖平均值5.54mmol/L，血脂平均值4.03 mmol/L。對照組男40例，女48例;平均年齡55.4歲，平均重量指數(shù)23.5 kg/m2，血脂平均值4.11mmol/L.血糖平均值5.53 mmol/L。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。所有門診治療的高血壓患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查并排除既往高血壓、甲狀腺、腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能障礙病史，在入組前3個(gè)月內(nèi)未服用過影響血清同型半胱氨酸含量的相關(guān)藥物。

研究方法：所有研究對象空腹10h后抽取清晨靜脈血為樣本，在前1d避免食用高蛋白食物，收集到的樣品血清用離心機(jī)高速離心5min，分離樣本血漿，樣本應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，檢測試劑盒為廠家配套試劑盒，整個(gè)檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照說明書操作規(guī)范進(jìn)行。

判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，檢測時(shí)間為人組時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后并統(tǒng)計(jì)患者心血管事件發(fā)牛率。同型半胱氨酸含量正常參考值O～15μmol/L，>15μmol/L則為高同型半胱氨酸血癥，根據(jù)《中國高血壓防治指南》的血壓水平對患者進(jìn)行危險(xiǎn)級別分級，分為高危和中危。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得到的數(shù)據(jù)資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，可進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血清同型半胱氨酸在人組時(shí)、1個(gè)月后、3個(gè)月后的水平，觀察組均高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者心血管事件發(fā)牛率27.3%，高于對照組的10.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

在高血壓患者中血清同型半胱氨酸水平，高危組患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于中危組患者，比較兩組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

同型半胱氨酸是蛋氨酸在體內(nèi)循環(huán)后的正常代謝產(chǎn)物，在體內(nèi)多以二硫鍵的形式與血漿蛋白結(jié)合，再通過腎臟排出體外。高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、血栓的主要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致血脂代謝紊亂的重要指標(biāo)。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為同型半胱氨酸，是糖尿病、高血脂、吸炯后又一直接危險(xiǎn)因子[5]。高血壓患者伴有血清同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓也被稱為H型高血壓，高半胱氨酸血癥和高血壓均是導(dǎo)致心血管事件的危險(xiǎn)因素，降低半胱氨酸水平是治療H型高血壓的關(guān)鍵于段[6]。研究表明，在我國高血壓患者中有3/4患者存在同型半胱氨酸水平升高情況。

2016年3月-2017年3月收治高血壓患者88例作為觀察組，并選取同時(shí)期來本社區(qū)進(jìn)行健康體檢人群88例作為對照組，所有研究對象空腹10h后在晨起抽取靜脈血為樣本，對兩組患者不同時(shí)期的血清同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測，比較心血管疾病發(fā)牛率及高血壓危險(xiǎn)程度與血清同型半胱氨酸含量之間的關(guān)系[7]。本次研究結(jié)果顯示，在H型高血壓患者中，同型半胱氨酸水平升高會增加患者發(fā)牛高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，血清中同型半胱氨酸含量越高則高血壓風(fēng)險(xiǎn)越高。本次研究結(jié)果表明，H型高血壓患者的同行半胱氨酸水平明顯高于健康人群的對照組，并且隨著患者高血壓病情的發(fā)展，同型半胱氨酸的含量隨之升高[8]，心血管事件發(fā)生概率隨之增高。

綜上所述，H型高血壓在治療過程中，血清同型半胱氨酸水平是判定預(yù)后效果的關(guān)鍵，在高血壓患者中進(jìn)行血清同型半胱氨酸水平檢測是十分重要的。對H型高血壓患者制定更為科學(xué)的臨床治療方法，對臨床治療效果和預(yù)后評價(jià)均有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王煒，姚惟吳，盧麗云，等，同型半胱氨酸測定與H型高血壓的相關(guān)分析研究川，中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（26）：48-49.

[2] 李芙蓉，謝春平.馬來酸依那普利葉酸片與依那普利片治療H型高血壓的療效對研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜忐，2013，21（9）：26-28.

[3] 于金梅，同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓系相關(guān)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014.14（32）：100-101.

[4] 代西艷，于斌，李艷琴血同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者血壓變異性和動(dòng)脈硬化的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（12）：12-13

[5] 黃丹丹胨玲.血清同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病患者經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，3（6）：832-834.

[6] 馬倩倩，申萌楠.正常高值血壓合并高同型半胱氨酸血癥患者血清D一二聚體、胱抑素C及血漿同型半胱氨酸水平與頸動(dòng)脈重構(gòu)的關(guān)系[J].中華臨床醫(yī)師雜忐，2017，l l（2）：188-192

[7] 沈麗麗，宋止衍.H型高血壓病與腦梗死患者顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化狹窄的關(guān)系研究進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（4）：253-255

[8] 陳琳，李飛澤.芪蛭消風(fēng)湯聯(lián)合馬來酸依那普利片治療痰瘀互阻型H型高血壓臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（6）：538-540.