李新平 曹興華

摘要目的：探討不同民族疼痛敏感性與A118G基因多態(tài)性的相關(guān)性。方法：納入滿足標準的開腹手術(shù)患者150例，根治民族不同分成3組，其維吾爾族組50例，哈薩克族50例，漢族50例，采用聚合酶鏈式反應(yīng)——限制性片段長度多態(tài)性分析（PC.R-RFLP）技術(shù)，對OPRMI基因Al18G多態(tài)性位點進行檢測分析，探討不同民族Al18G基因多態(tài)性與熱刺激疼痛的關(guān)系。結(jié)果：3組患者熱痛閡（PPT）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），維吾爾族患者熱耐痛閡（PTO）總均值最低，且維吾爾族和哈薩克族患者PTO總均值均低于漢族患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞疼痛敏感性;A118G基因多態(tài)性;PCR技術(shù)

疼痛是一種較為復(fù)雜的感覺與情感方面的主觀體驗，受多種因素影響，近年來研究發(fā)現(xiàn)疼痛敏感性與基因多態(tài)性具有一定的關(guān)系。u阿片受體基因（OPRMl）Al18G多態(tài)性一直被認為是影響疼痛敏感性的基因變異【1.2】。本研究創(chuàng)新對A118G基因多態(tài)性與維吾爾族、哈薩克族和漢族患者疼痛敏感性的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。資料與方法

2017年1-12月收治開腹于術(shù)患者150例，根據(jù)民族不同分成3組，其中維吾爾族組50例，哈薩克族50例，漢族50例。維吾爾族組男25例，女25例，年齡22 - 58歲，平均（42.92±5.83）歲;哈薩克族組男28例，女22例，年齡21 - 59歲，平均（41.74±5.90）歲;漢族組男29例，女21例，年齡21 - 60歲，平均（41.85±6.01）歲。不同民族組患者基礎(chǔ)資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本試驗通過新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準。

入選標準：①ASA I-Ⅱ級;②年齡18 - 60歲;③術(shù)前肝、腎功能正常;既往無慢性疼痛疾患;④無長期服用鎮(zhèn)痛藥及皮質(zhì)醇類藥物史;⑤無先天疾患、內(nèi)分泌疾病、免疫疾病、精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病;⑥無溝通障礙;⑦無糖尿病周圍神經(jīng)病變史;⑧愿意接受術(shù)后靜脈白控鎮(zhèn)痛。

排除標準：①對本試驗過程安全性存在疑慮，不愿簽訂知情同意書者;②經(jīng)多次講解不能明白試驗過程，無法配合者;③行腹部微創(chuàng)于術(shù)者。

方法：①實驗性疼痛評估：用1個30 mm×30 mm熱電極位于受試者右側(cè)于掌前臂，大概在腕上IO cm處，每次刺激持續(xù)6s，間隔45 s?；A(chǔ)溫度35℃，溫度上升的速度1.50C/s，下降速度IOoC/s，最終范圍45.5 - 49.5℃。為了避免燙傷，最高溫度不超過49.5℃。首次感覺到疼痛的溫度為熱痛閾（PPT），患者感覺受不了的溫度為熱耐痛閾（PTO）【3】。每個患者測量2次，中間間隔10 min，取其平均值。②麻醉和鎮(zhèn)痛方法：患者入室后常規(guī)給予心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，所有患者采用標準的氣管內(nèi)全身麻醉下行腹部于術(shù)治療。

基因分析：術(shù)中抽取外周靜脈血4 mL，置于EDTA抗凝的玻璃試管中，貯存于-800C冰箱備用。采用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）分析基因多態(tài)性。實驗步驟：外周血DNA提取、純化和保存一DNA OD值測定-PCR一非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳PCR產(chǎn)物一酶切、基因分型一非變性聚丙烯酰胺凝膠酶切產(chǎn)物一結(jié)果分析和統(tǒng)計。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.O軟件包，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

不同民族PPT與PTO值比較：3組患者PPT差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），維吾爾族患者PTO總均值最低，且維吾爾族和哈薩克族患者PTO總均值均低于漢族患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

不同民族OPRMI基因A118%基因型和等位基因頻率比較：維吾爾族患者G等位基因頻率40%明顯高于哈薩克族患者27%和漢族患者20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同組患者GG基因型攜帶者PT0和PPT均低于其他基因型攜帶者，見表2，討論

疼痛敏感性在不同人體間存在顯著的差異，基礎(chǔ)及臨床研究均顯示，某些個體對輕微的傷害刺激表現(xiàn)為強烈的痛感，而另外一些個體對非常強烈的刺激僅產(chǎn)牛輕微的痛感。即使在熱刺激、壓力或缺血刺激性疼痛中，人們也能很好地控制了刺激的程度和類型，個體的疼痛反應(yīng)不盡相同。造成個體疼痛敏感性差異的具體原因目前不十分清楚。因為疼痛是一種復(fù)雜的感覺和情緒，受到許多因素的影響。不同的種族疼痛敏感性存在差異【4】。OPRMI A118G多態(tài)性一直被認為是影響疼痛敏感性的基因變異。國外研究結(jié)果顯示，A118G基因多態(tài)性在非裔美國人、非西班牙裔白人和西班牙裔的表達不同，雖然整體分析OPRMI基因多態(tài)性并沒有影響到疼痛敏感性，而且在分析不同的種族時發(fā)現(xiàn)OPRMI基因變異顯著影響了非西班牙裔白人在各種疼痛模型中的疼痛感受。本研究探討了A118G基因多態(tài)性與維吾爾族、哈薩克族和漢族疼痛敏感性的相關(guān)性，結(jié)果顯示，A118G基因多態(tài)性與新疆地區(qū)維吾爾族、哈薩克族和漢族疼痛敏感性相關(guān)，G等位基因突變可能是增加疼痛敏感性的直接因素。

參考文獻

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