楊勇

摘要 目的：分析硫酸特布他林霧化吸入治療慢性支氣管炎（CB）的臨床療效。方法：2017年8月-2018年8月收治CB患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)療法，治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上再應(yīng)用硫酸特布他林治療。分析兩組療效、不良反應(yīng)、癥狀消失時(shí)間以及C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化。結(jié)果：治療組總有效率95.56%，咳嗽消失時(shí)間（4.03±1.07）d，喘息消失時(shí)間（4.59±1.26）d，濕哆音消失時(shí)間（3.62±1.18）d，哮嗚音消失時(shí)間（3.97±1.33）d，治療后的CRP水平（5.67±1.497）mg/L，相比于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<（）.05）;治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率20%，相比于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：硫酸特布他林霧化吸入治療CB的臨床療效顯著，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 硫酸特布他林;霧化;支氣管炎

慢性支氣管炎（CB）是一種以支氣管壁炎性病變?yōu)橹饕±硖卣?、以喘息和咳痰等為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中的發(fā)病率高達(dá)15%。該病可刺激多個(gè)器官黏膜和支氣管黏膜及其附近組織，并且病程長(zhǎng)，根治難度大，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等[1]。在本研究中，對(duì)CB患者45例應(yīng)用硫酸特布他林霧化吸入治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治CB患者90例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組各45例，治療組男20例，女25例，年齡40 -72歲，平均（51.96±7.48）歲。對(duì)照組男22例，女23例，年齡43 - 75歲，平均（53.02±6.73）歲。兩組的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：（1）對(duì)照組采取常規(guī)療法：吸氧、平喘、抗炎、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等;并應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，取3 9加入100 mL牛理鹽水中靜脈滴注，2次/d;應(yīng)用氨茶堿注射液，取0.25 9加入100 mL牛理鹽水中靜脈滴注，1次/d;應(yīng)用氨溴索注射液，取45 mg加入100 mL牛理鹽水中靜脈滴注，2次/d。（2）治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再氧驅(qū)動(dòng)霧化吸人硫酸特布他林霧化吸入液，2 mg/次，2次ld。治療2周后，分析兩組療效和不良反應(yīng)，比較咳嗽等癥狀消失時(shí)間，觀察C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的喘息等癥狀基本消失，白細(xì)胞水平回門正常，肺部濕啰音和哮鳴音均消失;②有效：癥狀好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)正常體溫，白細(xì)胞水平略高或接近正常，肺部濕噦音和哮鳴音均減少;③無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，體溫仍異常，肺部濕噦音和哮鳴音無減少21。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0軟件來統(tǒng)計(jì)分析所得研究數(shù)據(jù)，用x'檢驗(yàn)來分析以百分率（%）表示的計(jì)數(shù)資料，用f檢驗(yàn)來分析以（t s）表示的計(jì)量資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效分析：兩組療效比較結(jié)果，見表l。

癥狀消失時(shí)間分析：治療組的咳嗽消失時(shí)間（4.03±1.07）d，喘息消失時(shí)間（4.59±1.26）d，濕噦音消失時(shí)間（3.62±1.181d，哮鳴音消失時(shí)間（3.97±1.33）d，相比于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.051，見表2。

CRP變化分析：治療后，治療組的CRP水平（5.67±1.497）mg/L，相比于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

不良反應(yīng)分析：兩組的不良反應(yīng)比較結(jié)果，見表4。

討論

CB的誘因包括內(nèi)因和外因，其中前者包括自主神經(jīng)功能紊亂、抵抗力下降、呼吸道局部防御功能低下等【3】;后者包括氣候巨變、環(huán)境污染、理化因素、過敏因素、感染因素以及吸煙、酗酒等【4】。該病患者常因氣流受限和氣道高反應(yīng)性而表現(xiàn)出相關(guān)癥狀，故治療關(guān)鍵在于擴(kuò)張和疏通氣道，盡量排出痰液等，為達(dá)到此目標(biāo)，需采取霧化吸入平喘藥物的措施【5】。常用的治療藥物為布地奈德，它屬于糖皮質(zhì)激素，具有良好的脂溶性和抗炎作用，可穩(wěn)定溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等細(xì)胞膜，減少抗體合成量與細(xì)胞趨化因子、牛長(zhǎng)因子的釋放量，抑制單核細(xì)胞、嗜酸或堿性細(xì)胞，降低前列腺素和白三烯產(chǎn)牛量，改善氣道高反應(yīng)性【6】。

本研究分析了硫酸特布他林霧化吸入治療CB的臨床療效。硫酸特布他林屬于B：受體激動(dòng)劑，可特異刺激B：受體【7】，迅速激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，降低游離Ca2+水平，松弛平滑肌，促使氣道擴(kuò)張【8】;并可降低炎性介質(zhì)產(chǎn)牛量，糾正黏膜水腫，減小氣道阻力，改善肺功能，控制病情發(fā)作【9】;還可增加纖毛一黏液轉(zhuǎn)動(dòng)速率，增強(qiáng)呼吸道的白凈能力，改善呼吸;經(jīng)霧化后可變成約3um的氣溶膠顆粒，可使藥物直達(dá)下氣道表面，維持藥效約S h，常用于治療運(yùn)動(dòng)量過大、細(xì)菌感染、過敏等所致的哮喘。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率、咳嗽等癥狀的消失時(shí)間以及治療后的CRP水平相比于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明，硫酸特布他林霧化吸入具有確切的療效。

綜上所述，硫酸特布他林霧化吸人可有效治療CB，可迅速消除癥狀和減輕炎癥，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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