張新榮

摘要 目的：探討小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的干預(yù)化護(hù)理及施行效果。方法：收治小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒90例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，試驗(yàn)組用干預(yù)化護(hù)理，比較結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組滿意程度、環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度、小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒手術(shù)的配合度、相關(guān)并發(fā)癥比例方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù);干預(yù)化護(hù)理：施行效果

先天性巨結(jié)腸也是常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)牛機(jī)制在于結(jié)腸遠(yuǎn)端及直腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，可導(dǎo)致功能性腸梗阻，其一般在兒童中發(fā)牛，和先天性的肛門直腸畸形發(fā)病率比較其發(fā)病率僅僅次之，且先天性巨結(jié)腸多見于男性患兒【1.2】。本研究分析了小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的干預(yù)化護(hù)理及施行效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年1月收治小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒90例，以數(shù)字表法分為兩組。試驗(yàn)組男33例，女12例;年齡3個(gè)月-6歲，平均（3.21±1.02）歲;其中全結(jié)腸型2例，普通型32例，短段型7例，長(zhǎng)段型4例。對(duì)照組男34例，女II例;年齡3個(gè)月-6歲，平均（3.27±1.081歲;其中全結(jié)腸型3例，普通型32例，短段型6例，長(zhǎng)段型4例。兩組一般資料具有可比性。

方法：對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，試驗(yàn)組用干預(yù)化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維牛素、無(wú)渣、半液體、無(wú)刺激性、易消化的食物。對(duì)于體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良甚至貧血的兒童，需要提前干預(yù)，進(jìn)行輸血，糾正貧血，改善營(yíng)養(yǎng)。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，以便獲得清晰的視野，利于于術(shù)操作。選擇合適的沖洗器，并確定肛管的插入方向和深度，插入長(zhǎng)度必須合適，否則不會(huì)達(dá)到灌腸的目的。插管時(shí)，動(dòng)作要輕柔，同時(shí)改變套管的方向，緩慢推進(jìn)，有效擴(kuò)張腸腔。術(shù)前3d用生理鹽水灌腸，將腸腔清洗。②術(shù)后護(hù)理：給予低流量吸入氧氣，改善呼吸和促進(jìn)二氧化碳排出，避免腰背酸痛等的發(fā)牛。對(duì)患兒牛命體征密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并匯報(bào)和處理。在禁食期間，給予靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充兒童的牛理需要和持續(xù)的損失量，根據(jù)體重給予補(bǔ)液。保持肛周和會(huì)陰干燥清潔，排便之后及時(shí)清洗肛周，并給予涂擦無(wú)菌凡上林，預(yù)防感染的發(fā)?！?】。

觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度，小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒子術(shù)的配合度，護(hù)理前后環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度，相關(guān)并發(fā)癥比例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 19.O版本軟件統(tǒng)計(jì)，t、x'檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組滿意程度分析：試驗(yàn)組比對(duì)照組滿意程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

護(hù)理前后環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、牛理舒適程度分析：護(hù)理前兩組環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、牛理舒適程度的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒于術(shù)的配合度分析：試驗(yàn)組小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒手術(shù)的配合度更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

相關(guān)并發(fā)癥比例更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

討論

先天性巨結(jié)腸是一種先天性腸道畸形，有發(fā)病率高和嚴(yán)重影響兒童的進(jìn)食以及牛長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，可對(duì)患兒健康產(chǎn)牛危害。手術(shù)是其有效治療方案，干預(yù)性護(hù)理對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。術(shù)前清潔灌腸是關(guān)鍵。并充分進(jìn)行腸道擴(kuò)張，有利于手術(shù)順利開展。術(shù)后通過(guò)患兒生命體征監(jiān)測(cè)，給予維持營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等，保持皮膚清潔和肛周清潔等，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)兒童早期康復(fù)，提高于術(shù)成功率。

本研究中，對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理，試驗(yàn)組用干預(yù)化護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組滿意程度、環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度、小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒手術(shù)的配合度、相關(guān)并發(fā)癥比例方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)者實(shí)施干預(yù)化護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

【1】蘇花治護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性巨結(jié)腸術(shù)后失禁性皮炎發(fā)生率的影響【J】.中外醫(yī)學(xué)研究，2018.16（25）：68-69.

【2】李早紅，張宿迪腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理分析【J】中外醫(yī)療，2018（23）：123-125.

【3】韓麗鮮.兩種時(shí)機(jī)液狀石蠟保留灌腸對(duì)常見型先天性巨結(jié)腸患兒結(jié)腸灌洗效果的影響【J】護(hù)理研究，2018，32（15）：2471-2473.