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小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的干預(yù)化護(hù)理及施行效果探究

2019-09-01 02:31:47張新榮
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年11期

張新榮

摘要 目的:探討小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的干預(yù)化護(hù)理及施行效果。方法:收治小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒90例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理,試驗(yàn)組用干預(yù)化護(hù)理,比較結(jié)果。結(jié)果:試驗(yàn)組滿意程度、環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度、小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒手術(shù)的配合度、相關(guān)并發(fā)癥比例方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

關(guān)鍵詞 小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù);干預(yù)化護(hù)理:施行效果

先天性巨結(jié)腸也是常見消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)牛機(jī)制在于結(jié)腸遠(yuǎn)端及直腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,可導(dǎo)致功能性腸梗阻,其一般在兒童中發(fā)牛,和先天性的肛門直腸畸形發(fā)病率比較其發(fā)病率僅僅次之,且先天性巨結(jié)腸多見于男性患兒【1.2】。本研究分析了小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的干預(yù)化護(hù)理及施行效果,報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年1月收治小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒90例,以數(shù)字表法分為兩組。試驗(yàn)組男33例,女12例;年齡3個(gè)月-6歲,平均(3.21±1.02)歲;其中全結(jié)腸型2例,普通型32例,短段型7例,長(zhǎng)段型4例。對(duì)照組男34例,女II例;年齡3個(gè)月-6歲,平均(3.27±1.081歲;其中全結(jié)腸型3例,普通型32例,短段型6例,長(zhǎng)段型4例。兩組一般資料具有可比性。

方法:對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理,試驗(yàn)組用干預(yù)化護(hù)理:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維牛素、無(wú)渣、半液體、無(wú)刺激性、易消化的食物。對(duì)于體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良甚至貧血的兒童,需要提前干預(yù),進(jìn)行輸血,糾正貧血,改善營(yíng)養(yǎng)。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備,以便獲得清晰的視野,利于于術(shù)操作。選擇合適的沖洗器,并確定肛管的插入方向和深度,插入長(zhǎng)度必須合適,否則不會(huì)達(dá)到灌腸的目的。插管時(shí),動(dòng)作要輕柔,同時(shí)改變套管的方向,緩慢推進(jìn),有效擴(kuò)張腸腔。術(shù)前3d用生理鹽水灌腸,將腸腔清洗。②術(shù)后護(hù)理:給予低流量吸入氧氣,改善呼吸和促進(jìn)二氧化碳排出,避免腰背酸痛等的發(fā)牛。對(duì)患兒牛命體征密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并匯報(bào)和處理。在禁食期間,給予靜脈補(bǔ)液以補(bǔ)充兒童的牛理需要和持續(xù)的損失量,根據(jù)體重給予補(bǔ)液。保持肛周和會(huì)陰干燥清潔,排便之后及時(shí)清洗肛周,并給予涂擦無(wú)菌凡上林,預(yù)防感染的發(fā)?!?】。

觀察指標(biāo):比較兩組滿意程度,小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒子術(shù)的配合度,護(hù)理前后環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度,相關(guān)并發(fā)癥比例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS 19.O版本軟件統(tǒng)計(jì),t、x'檢驗(yàn),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組滿意程度分析:試驗(yàn)組比對(duì)照組滿意程度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表l。

護(hù)理前后環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、牛理舒適程度分析:護(hù)理前兩組環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度接近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后試驗(yàn)組環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、牛理舒適程度的改善幅度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

兩組小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒于術(shù)的配合度分析:試驗(yàn)組小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒手術(shù)的配合度更有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

相關(guān)并發(fā)癥比例更少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

討論

先天性巨結(jié)腸是一種先天性腸道畸形,有發(fā)病率高和嚴(yán)重影響兒童的進(jìn)食以及牛長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),可對(duì)患兒健康產(chǎn)牛危害。手術(shù)是其有效治療方案,干預(yù)性護(hù)理對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理非常重要。術(shù)前清潔灌腸是關(guān)鍵。并充分進(jìn)行腸道擴(kuò)張,有利于手術(shù)順利開展。術(shù)后通過(guò)患兒生命體征監(jiān)測(cè),給予維持營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等,保持皮膚清潔和肛周清潔等,可以減少術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)兒童早期康復(fù),提高于術(shù)成功率。

本研究中,對(duì)照組用遵醫(yī)護(hù)理,試驗(yàn)組用干預(yù)化護(hù)理。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組滿意程度、環(huán)境舒適程度、心理舒適程度、生理舒適程度、小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)實(shí)施的耗時(shí)、小兒手術(shù)的配合度、相關(guān)并發(fā)癥比例方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)者實(shí)施干預(yù)化護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

【1】蘇花治護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性巨結(jié)腸術(shù)后失禁性皮炎發(fā)生率的影響【J】.中外醫(yī)學(xué)研究,2018.16(25):68-69.

【2】李早紅,張宿迪腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理分析【J】中外醫(yī)療,2018(23):123-125.

【3】韓麗鮮.兩種時(shí)機(jī)液狀石蠟保留灌腸對(duì)常見型先天性巨結(jié)腸患兒結(jié)腸灌洗效果的影響【J】護(hù)理研究,2018,32(15):2471-2473.

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