【摘要】社會工作倫理是指導(dǎo)社會工作者開展服務(wù)的重要依據(jù)，是社會工作專業(yè)化發(fā)展的要求。在老年人社會工作實(shí)踐中社會工作者面臨著宏觀、中觀和微觀層面的倫理困境。倫理困境的解決不僅要借鑒西方已有的成果，還需要結(jié)合本國實(shí)際，以倫理教育為起點(diǎn)、以倫理研究為基礎(chǔ)、以行業(yè)規(guī)范為核心、以機(jī)構(gòu)重視為保障、以個人自律為根本，建立符合我國國情的老年人社會工作倫理守則。

【關(guān)鍵詞】 社會工作 老年社工 倫理困境

隨著老年人口在世界各國人口中所占的比例越來越大，老齡化問題也越來越受到世界各國的重視。我國處于老齡化加速發(fā)展時期，在現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)體系中，老年社會工作作為一種重要的服務(wù)被廣泛的運(yùn)用在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中。老年人社會工作是指社會工作者以專業(yè)價值觀和職業(yè)倫理為指導(dǎo)，以老年人相關(guān)理論為依據(jù)，在一定的社會文化和政策制度下，運(yùn)用社會工作的方法，與服務(wù)對象一起幫助其改變自身與環(huán)境，促進(jìn)其社會功能恢復(fù)和提升的專業(yè)助人活動。在老年人社會工作專業(yè)服務(wù)過程中，專業(yè)價值觀和職業(yè)倫理的指導(dǎo)非常重要，這也是服務(wù)的基礎(chǔ)。

一、社會工作價值及倫理

（一）社會工作價值觀

價值觀是關(guān)于事務(wù)價值的判斷，它表現(xiàn)為人們所秉持的信念、信仰和理想，是關(guān)于什么是對人有利的信念、偏好或假設(shè)的一系列判斷，價值觀本身沒有優(yōu)劣之分。社會工作價值觀就是價值觀與職業(yè)相結(jié)合，在社會工作專業(yè)共同體內(nèi)部發(fā)展起來的一整套對人、對事和對專業(yè)的整體判斷、價值偏好和核心信念。社會工作價值觀的形成有助于保護(hù)服務(wù)對象的權(quán)益，幫助社會工作者解決倫理困境、促進(jìn)專業(yè)健康發(fā)展，維護(hù)社會公平正義等。

（二）社會工作倫理

將社會工作的價值觀具體化，形成一整套指導(dǎo)社會工作者增強(qiáng)履行職責(zé)和義務(wù)并預(yù)防道德風(fēng)險的行為規(guī)范就是社會工作倫理。社會工作倫理主要涉及社會工作者對服務(wù)對象、同工、社工機(jī)構(gòu)、社會以及社會工作者作為專業(yè)人員的倫理責(zé)任等多方面的規(guī)則。它的作用包括評判專業(yè)服務(wù)是否恰當(dāng)、保障服務(wù)對象的權(quán)利、減輕社會工作者倫理抉擇的壓力及兩難困境、幫助社會工作者自我反思及價值澄清、奠定社會對社會工作信任的基礎(chǔ)等。相較于英美國家、港臺等地的社會工作專業(yè)倫理守則，我國的專業(yè)守則條文較為粗略，在實(shí)際工作中指導(dǎo)力度仍需加強(qiáng)，社會工作者倫理守則有待進(jìn)一步細(xì)化。

二、老年社會工作實(shí)務(wù)中面臨的倫理困境

在老年人社會工作實(shí)踐中老年人社會工作者常常會面臨倫理困境。所謂倫理困境是指當(dāng)專業(yè)核心價值中對專業(yè)人員要求的責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突的情形，而社會工作者必須決定何種價值要優(yōu)先考量。老年社會工作由于服務(wù)對象特殊的身體狀況和心理特點(diǎn)，以及老年人所處的家庭、社區(qū)、社會環(huán)境，老年社會工作者在宏觀、中觀和微觀層面都可能面臨倫理困境

（一）宏觀層面的倫理困境

宏觀層面的倫理困境主要是指因?yàn)閷I(yè)價值與社會文化發(fā)生沖突、人情與法制、規(guī)定等方面的沖突以及社會資源匱乏等方面造成的倫理困境。

（1）專業(yè)價值與文化傳統(tǒng)之間的矛盾。老年社會工作產(chǎn)生于西方國家，帶有較強(qiáng)的西方宗教和文化的印記。在本土化過程中，我國社會的文化傳統(tǒng)與西方國家老年社會工作的專業(yè)價值之間，可能會產(chǎn)生矛盾沖突。比如我國的集體主義意識與西方的個人主義意識的差異，在老年人做決定的過程中，可能會為了家庭、子女的利益而犧牲自己的利益。我國有好面子的文化傳統(tǒng)，認(rèn)為“家丑不可外揚(yáng)”，服務(wù)對象對于他人幫助的行為可能比較排斥，案主不到萬一不得已的情況，一般不會主動向機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員求助。中國人崇尚禮尚往來，當(dāng)社會工作者用心幫助服務(wù)對象后，服務(wù)對象可能會出于感激贈送小禮物或邀請社工到家中做客，此時社工面臨是否應(yīng)該接受的抉擇。這些行為的選擇都體現(xiàn)專業(yè)價值與文化傳統(tǒng)之間的矛盾帶來的倫理沖突。

（2）人情、法制及規(guī)定的沖突。我國是一個人情社會、關(guān)系社會，處理家庭、鄰里矛盾時，情理法之間常常發(fā)生糾葛，人情、法制及規(guī)定的沖突可能會引發(fā)價值及倫理的沖突。社工的價值強(qiáng)調(diào)案主的利益優(yōu)先，照顧弱勢群體，而社會遵守少數(shù)服從多數(shù)原則，弱勢群體可能成為犧牲的群體。如《老年人權(quán)益保障法》第18條第2款規(guī)定，“與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐蛘邌柡蚶夏耆?。”雖然有法律條款的規(guī)定，但是基于現(xiàn)實(shí)的原因，子女沒能盡到相應(yīng)的贍養(yǎng)義務(wù)時，應(yīng)該采用何種手段進(jìn)行調(diào)解。再比如基于社會服從權(quán)威傳統(tǒng)的影響，可能會使有些老年社會工作者在幫助老年案主解決問題時，會習(xí)慣于首先選擇安撫老年案主的情緒，協(xié)助他們接受現(xiàn)狀，而很少去嘗試改變某些不合理的規(guī)則等。

（3）資源匱乏導(dǎo)致的倫理困境。由于社會福利體系有待進(jìn)一步提升，社會和社區(qū)的為老服務(wù)資源不足，以及社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源的有限性等原因，在資源的公平、合理、高效分配方面可能存在困境，到底應(yīng)該將資源分配給哪個服務(wù)對象和服務(wù)板塊，可能引發(fā)老年人社會工作者面臨倫理困境。如獨(dú)居老人在家中缺乏協(xié)助，社區(qū)的為老服務(wù)資源不足，所以在實(shí)際的問題解決時，更簡便的方式是送進(jìn)養(yǎng)老院，而不是協(xié)調(diào)社區(qū)資源協(xié)助解決獨(dú)居問題。

（二）中觀層面的倫理困境

（1）服務(wù)對象的利益與機(jī)構(gòu)利益的沖突。老年社會工作者的首要職責(zé)是促進(jìn)老年案主的福利，維護(hù)老年案主的利益;但同時老年社會工作者也是社會工作機(jī)構(gòu)的成員，對機(jī)構(gòu)發(fā)展負(fù)有責(zé)任，需要維護(hù)機(jī)構(gòu)的利益。當(dāng)機(jī)構(gòu)利益與服務(wù)對象的利益發(fā)生沖突時，社會工作者可能會面臨倫理的沖突。比如在服務(wù)對象參與對機(jī)構(gòu)進(jìn)行的第三方評估時，社會工作者是協(xié)助案主進(jìn)行充分的意見表達(dá)，還是為了維護(hù)機(jī)構(gòu)的利益進(jìn)行事前的協(xié)調(diào)。

（2）多重角色關(guān)系引發(fā)的倫理困境。社會工作者在開展服務(wù)過程中除了要對老年案主及機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)外，同時還面臨機(jī)構(gòu)同事、老年人家庭成員、社區(qū)居民、社會公眾及自己的家庭角色等多重角色，多重角色在運(yùn)行的過程中可能會引發(fā)倫理困境。如高齡獨(dú)居老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題，老人的子女可能強(qiáng)烈的期望社會工作者說服老人入住機(jī)構(gòu)，同時社會工作者又要尊重老年人的自我決定權(quán)。

（三）微觀層面的倫理沖突

（1）服務(wù)對象自決權(quán)。案主自決是指案主有權(quán)利持有和表達(dá)自決的觀點(diǎn)，并按照自決的觀點(diǎn)行事，只要這樣做不會損壞其他人的權(quán)利。案主自決是基于承認(rèn)案主的尊嚴(yán)，認(rèn)為案主應(yīng)該對自己的生活做出決定，并承擔(dān)其后果。案主自決一直是被老年社會工作倫理高度強(qiáng)調(diào)的專業(yè)倫理守則。但老年案主自決不是絕對的?！鞍钢鞯淖詻Q必須有兩個前提：第一，案主絕對清醒，有自決的一致和能力;第二，自決的方向和后果對案主絕對無害。只有同時滿足了這兩個條件，案主的自決才是被允許的?！痹趯?shí)務(wù)的過程中服務(wù)對象的自決權(quán)受到多方面的挑戰(zhàn)。首先，如何對案主的能力進(jìn)行判斷本身就是較困難的問題。第二，由于人力或資源不足，將老人視為失能者，鼓勵服務(wù)對象依賴比起幫助案主恢復(fù)和重建能力要容易許多。第三，有些老人由于其生理、心理和社會狀態(tài)以及他們所持有的價值觀可能與社會價值觀之間的沖突，比如長期遭受到病痛折磨的老年人有期望安樂死或自殺的意愿。第四，老年人的自決有可能會威脅到自身的健康和安全時，如老年人在家中遭遇家庭暴力或虐待而不愿意離開施暴的家人。老年人由于節(jié)儉和習(xí)慣的問題在家囤積物品或是長期食用變質(zhì)食物?；蚴亲晕液鲆暤母啐g獨(dú)居老年人對于進(jìn)入養(yǎng)老院或是繼續(xù)在社區(qū)生活的選擇。第五，案主家屬或子女的意見和建議也會影響案主自決。有時候案主家屬可能要求老年社會工作者為了案主的利益對案主保留某些信息，以使案主接受相關(guān)的治療。

（2）保密的相對性。保護(hù)老年案主的隱私權(quán)是老年社會工作很重要的一條倫理守則，體現(xiàn)了老年社會工作的專業(yè)精神。老年社會工作中的保密守則，要求老年社會工作者不得向第三者透露可能危害老年人權(quán)益的隱私信息。老年社會工作者要將保密和尊重隱私作為工作的基本要求，即便有的老年人本身沒有保密意識，也要為其保守秘密并提醒對方，保護(hù)老年人的隱私權(quán)應(yīng)該貫穿老年服務(wù)全過程。但是保密原則是相對性的，一般來說在六種情形下可以打破保密原則，如：案主授權(quán)、法庭作證、自殺危險、傷害他人、缺乏清醒認(rèn)識或自我保護(hù)能力等。當(dāng)維護(hù)老年案主的隱私權(quán)涉及到其他人的利益時，老年社會工作者會被要求透露老年案主的隱私，這時就面臨著是否要維護(hù)案主隱私權(quán)的困境。如老人有傳染疾病，或老人企圖自殺或是傷害他人等情況。

三、解決老年人社會工作倫理困境的策略

（一）借鑒西方國家的倫理守則

西方國家社會工作發(fā)展比我國早，在社會工作倫理方面的探索有更加豐富的經(jīng)驗(yàn)，在解決我國面臨的老年人社會工作倫理困境時可以依據(jù)西方已有的探索成就，借鑒西方國家的倫理守則及相關(guān)知識。當(dāng)然在借鑒西方國家的倫理守則過程中，我們不可能將西方老年社會工作完全照抄照搬到中國來，而是要在借鑒西方老年社會工作豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國本土特點(diǎn)，使其適應(yīng)中國老年人和社會的需要。

（二）社會各方的積極參與，促進(jìn)本土社會工作倫理的建立

本土社會工作倫理的建立需要社會各方的積極參與和努力，社會工作倫理體系的建立，既包括了社會工作的教育與研究，也包括了社會工作行業(yè)和管理機(jī)構(gòu)的重視，更包括了社會工作者自身身體力行的實(shí)踐。

首先社會工作倫理教育是起點(diǎn)，社會工作的教育應(yīng)該重視社會工作價值觀及倫理的教育，在教學(xué)和實(shí)踐環(huán)節(jié)中加入社會工作價值觀及倫理的教育，幫助社會工作學(xué)生樹立正確的社會工作價值觀和社會工作倫理判斷能力。

第二，社會工作倫理研究是基礎(chǔ)。社會工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，這要求社會工作教育與社會工作實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)我國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會等環(huán)境及相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對社會工作倫理進(jìn)行研究，提煉出具有中國特色的社會工作價值及倫理守則。

第三，社會工作行業(yè)規(guī)范是核心，社會工作專業(yè)倫理守則通常是由專業(yè)共同體來制定的，并要求行業(yè)從業(yè)人員遵照執(zhí)行，我國的社會工作行業(yè)也應(yīng)該積極的進(jìn)行社會工作專業(yè)價值和倫理的探索，形成更細(xì)化，更具有指導(dǎo)作用的倫理守則，并建立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)和監(jiān)督制度來促進(jìn)社會工作倫理的執(zhí)行。

第四，社會工作管理及服務(wù)部門的重視是保障，只有機(jī)構(gòu)的重視才能促進(jìn)社會工作者在實(shí)踐中重視社會工作的價值實(shí)踐，才能夠保障社會工作在實(shí)踐中遵照社會工作倫理。

第五，社會工作者自律是根本。行業(yè)和機(jī)構(gòu)的重視是外因，而社會工作倫理的執(zhí)行起關(guān)鍵作用的是社會工作者的自律，社會工作自律是內(nèi)因。社會工作者應(yīng)該在工作中提升自己的專業(yè)能力和素質(zhì)，重視社會工作的價值實(shí)踐，遵循社會工作倫理。

四、結(jié)語

社會工作服務(wù)的開展受到社會工作價值觀和倫理的指引，社會工作者在開展老年人社會工作服務(wù)過程中面臨著諸多倫理困境。在面對和解決倫理困境的過程中，不僅僅要學(xué)習(xí)借鑒西方已有的成果，還應(yīng)該重視本國傳統(tǒng)與價值的提煉，社會工作行業(yè)、機(jī)構(gòu)、及從業(yè)人員應(yīng)該提高對價值觀和倫理的重視，促進(jìn)其發(fā)展。從而更好的服務(wù)于老年人。

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作者簡介：劉炯（1985-），女，重慶市北碚區(qū)人，助教，法學(xué)學(xué)士，社會工作教學(xué)及研究。