張莉

[摘要] 目的 研究急診患者護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法 方便選取該院2015年9月—2017年3月期間收治的76例急診科患者作為該次研究對(duì)象，按照就診時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組，研究組（n=38）與對(duì)照組（n=38），對(duì)照組患者行常規(guī)急診護(hù)理對(duì)策，研究組則采取人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度，并應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組干預(yù)前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 研究組非常滿意23例（60.53%），對(duì)照組非常滿意17例（44.74%），研究組護(hù)理滿意度（94.74%）顯著高于對(duì)照組（76.32%）（χ2=5.208 4，P=0.022 4），研究組焦慮（30.16±2.08）分與抑郁的評(píng)分（30.24±2.02）分均低于對(duì)照組（49.06±2.13）分，（49.58±3.04）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=39.134 1，32.663 5;P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理措施主要以患者為中心，針對(duì)患者病情制定針對(duì)性的護(hù)理方案，疏導(dǎo)患者不良情緒，促進(jìn)其早期康復(fù)，可以說，將人性化護(hù)理措施應(yīng)用在急診科患者的護(hù)理中，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者負(fù)面情緒，應(yīng)用價(jià)值明顯，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理干預(yù);急診科;負(fù)面情緒;護(hù)理滿意度;焦慮;抑郁

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（b）-0150-03

[Abstract] Objective To study the clinical effects of humanized nursing interventions in emergency patient care. Methods Seventy-six emergency department patients admitted to our hospital from September 2015 to March 2017 were convenient selected as the subjects. The patients were divided according to the time of the visit： the study group （n=38） and the control group （n=38） The patients in the control group underwent routine emergency care， and the study group took humanized nursing intervention to compare the nursing satisfaction of the two groups， and applied the Self-rating Anxiety Scale （SAS） and the Self-rating Depression Scale （SDS） to the two groups. Negative emotions before and after intervention were assessed. Results The study group was very satisfied with 23 cases （60.53%）， and the control group was very satisfied with 17 cases （44.74%）. The nursing satisfaction of the study group （94.74%） was significantly higher than that of the control group （76.32%）（χ2=5.208 4， P=0.022 4）. The anxiety scores of the study group （30.16±2.08）points and depression （30.24±2.02）points were lower than those of the control group （49.06±2.13）points， （49.58±3.04）points， and the comparison between the groups was statistically significant （t=39.1341， 32.663 5， P<0.05）. Conclusion The humanized nursing measures are mainly patient-centered， and a targeted nursing program is developed for the patient's condition to ease the patient's bad mood and promote early rehabilitation. It can be said that the humanized nursing measures can be applied to the care of patients in the emergency department， which can improve patient care satisfaction， improve patients' negative emotions， and have obvious application value， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Humanized nursing intervention; Emergency department; Negative emotion; Nursing satisfaction; Anxiety; Depression

急診科是每個(gè)醫(yī)院的重點(diǎn)單位，急診患者的病情較為復(fù)雜，搶救的時(shí)間很緊迫，突發(fā)的時(shí)間很多，所以急診科的護(hù)理需要具備較高的綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力以及健康身體、操作技能[1]，最重要的是需要具備與患者的溝通能力和全面的理論知識(shí)。要知道，急診科是醫(yī)院重要的科室，收治的患者都是危及重癥，而護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)較高[2]，工作量較大，再加上患者的病情發(fā)展較為迅速，所以很容易發(fā)生護(hù)患糾紛。為減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，該文主要針對(duì)該院急診科室護(hù)理人員對(duì)2015年9月—2017年3月期間收治的76例急診科患者實(shí)施人性化護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床基礎(chǔ)資料

方便選取該院收治的76例急診科患者作為該次研究病例，對(duì)患者分組，分組方式為就診時(shí)間的不同，研究組與對(duì)照組各38例，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。該次研究排除精神疾病者。76例患者中，中暑13例，發(fā)熱10例，急性腸梗阻11例，骨折9例，腹瀉18例，急性闌尾炎7例，上消化道大出血8例。研究組中男13例，女25例，最大年齡71歲，最小年齡15歲，中位年齡（43.97±2.86）歲，大專及大專以上學(xué)歷13例，高中學(xué)歷10例，初中及初中以下學(xué)歷15例，體重區(qū)間在38～75 kg，平均體重（51.24±2.61）kg;對(duì)照組中男19例，女19例，最大年齡73歲，最小年齡13歲，中位年齡（42.35±2.67）歲，大專及大專以上學(xué)歷14例，高中學(xué)歷11例，初中及初中以下學(xué)歷13例，體重區(qū)間在40～74 kg，平均體重（50.64±2.08）千克，比較兩組患者的臨床一般資料，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)急診護(hù)理對(duì)策，研究組則采取人性化護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適、整潔的病房，保證病房的空氣流通，避免噪音影響患者休息。由于患者發(fā)病急，自身會(huì)存在焦慮等負(fù)面情緒，為此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者交流，幫患者建立積極的心態(tài)，使得患者能夠積極配合治療。耐心的傾聽患者的問題，并給予解答，給予患者心理?yè)嵛?，還可以通過播放音樂等轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者年齡較大或是行動(dòng)不便，護(hù)理人員需要盡可能幫助患者，若患者發(fā)熱，則需要做好保暖工作，還可以在床邊設(shè)置床擋，以免患者墜床。為防止患者跌倒，可以增加防跌倒或是防滑標(biāo)志物。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，按照非常滿意、基本滿意和不滿意表達(dá)，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組干預(yù)前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，心理狀態(tài)評(píng)分等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意23例，約占比例為60.53%，對(duì)照組非常滿意17例，約為44.74%，研究組護(hù)理滿意度（94.74%）顯著高于對(duì)照組（76.32%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2? 兩組SAS與SDS評(píng)分比較

研究組焦慮與抑郁的評(píng)分均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3? 討論

急診科收治的患者比較危急，其具有人流量較大，搶救的危重患者較多的特點(diǎn)，再加上患者的病情較危重[3]，發(fā)病急，救治的時(shí)間很緊迫，患者的病情發(fā)展迅速，患者及家屬存在緊張和煩躁的負(fù)面情緒，若處理不當(dāng)則會(huì)造成護(hù)患糾紛，這就需要我們對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理[4]。隨著人們生活水平的提高與醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的服務(wù)要求不斷提高，再加上：“以患者為中心”的護(hù)理理念不斷深入，這對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求很高[5]，護(hù)理人員需要具備應(yīng)對(duì)緊急情況的思維能力，且對(duì)突發(fā)和特殊情況的應(yīng)急能力也有了更高的要求，如何提高患者的護(hù)理滿意度，減少不必要的醫(yī)療糾紛，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，緩解護(hù)患矛盾成為了當(dāng)前亟待解決的問題。

人性化護(hù)理是由美國(guó)學(xué)者提出的：“人性照護(hù)”演變而來的[6]，人性化護(hù)理是新型的護(hù)理模式，其能夠真正將患者作為中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)開展護(hù)理服務(wù)，實(shí)施該護(hù)理模式的目的就是讓患者滿意。在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，人性化護(hù)理主要是將人、健康以及護(hù)理等融合在一起，其思想內(nèi)涵就是：我能為患者做什么？護(hù)理人員需要將中心轉(zhuǎn)變到患者，將“以患者需求為導(dǎo)向”作為護(hù)理服務(wù)思想，做到護(hù)理精心，服務(wù)用心[7]。實(shí)際上，人性化護(hù)理服務(wù)是社會(huì)發(fā)展的結(jié)果，也是服務(wù)的高境界，不論是臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)何種問題，都需要護(hù)理人員直接與患者溝通，這就需要護(hù)理人員具備全面的理論知識(shí)，同時(shí)具有強(qiáng)大的自信心和力量，尤其是關(guān)照特別患者，如癡呆或是有肢體缺陷的患者，需要護(hù)士更好的照料和陪護(hù)他們。護(hù)理工作是一項(xiàng)重要的工作，可以說：轉(zhuǎn)變觀念是人性化護(hù)理服務(wù)的基本體現(xiàn)，完善護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，滿足患者需求，從患者角度出發(fā)，細(xì)化人性化服務(wù)工作，護(hù)理精心、細(xì)心，將護(hù)理服務(wù)落實(shí)到實(shí)處，才是人性化護(hù)理工作的重要內(nèi)涵。

急診科室中，由于部分患者的病情危重，經(jīng)搶救后仍死亡的病例較多，此種情況患者家屬不能接受，誤以為是醫(yī)護(hù)人員工作疏忽導(dǎo)致，不僅影響醫(yī)院的形象，也會(huì)造成護(hù)患糾紛?；诖?，該文針對(duì)臨床中以患者為中心的人性化護(hù)理措施進(jìn)行分析，研究組患者采取人性化的護(hù)理對(duì)策，要求護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造舒適、干凈的病房，保證房間內(nèi)的溫度和濕度，定期通風(fēng)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理，待患者入院后，帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院環(huán)境，使其熟悉環(huán)境，幫助患者擺放物品，取得患者的信任，與患者交流和溝通，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，護(hù)理人員的態(tài)度要良好，食用語氣應(yīng)柔和，并耐心的傾聽患者的問題，回答疑問，若患者的行動(dòng)不便，護(hù)理人員可以主動(dòng)幫助患者，分析患者的內(nèi)心思想，對(duì)存在不良情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，注意心理引導(dǎo)，使其能夠積極的面對(duì)生活，另外，護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)患者的病情需要實(shí)時(shí)掌握，可以告知患者有關(guān)病癥的知識(shí)，減少其因疾病而產(chǎn)生的焦慮和壓抑情緒，改善其不良的心理狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

該次研究結(jié)果表明：研究組非常滿意率為60.53%，對(duì)照組非常滿意率為44.74%，研究組護(hù)理滿意度（94.74%）顯著高于對(duì)照組（76.32%），研究組焦慮（30.16±2.08）分與抑郁的評(píng)分（30.24±2.02）分均低于對(duì)照組（49.06±2.13）分，49.58±3.04）分，組間差異明顯，由此可見，人性化護(hù)理措施應(yīng)用意義顯著。這一研究結(jié)果與羅瓊[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，主要對(duì)72例急診科患者進(jìn)行研究，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組行人性化護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組住院時(shí)間為（10.22±2.2）d，對(duì)照組則為（15.6±3.8）d，研究組明顯短于對(duì)照組，而且觀察組在護(hù)理技術(shù)（9.7±0.3）分以及護(hù)理人員態(tài)度（9.8±0.6）分、健康教育（9.7±0.4）分和心理護(hù)理（9.8±0.9）分等方面的滿意度評(píng)分也均高于對(duì)照組，組間明顯差異，由此可見，人性化護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值明顯。

綜上所述，人性化的護(hù)理措施主要以患者為中心，盡可能滿足患者的需求，讓患者就醫(yī)時(shí)有被尊重的感覺，既能有效提高患者的護(hù)理滿意度也能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，且在改善患者負(fù)面情緒方面具有顯著價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜培花， 趙文鳳， 胡祥梅. 人性化護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（12）：1720-1721.

[2]? 李艷花， 唐錦幸.人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015（2）：154-155.

[3]? 韓笑， 比力克孜·阿布力米提. 人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016（7）：78-79.

[4]? 趙艷艷， 趙俊葉. 人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 47（9）：1130-1131.

[5]? 康欣欣. 人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理工作中的臨床價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 2（14）：2702-2703.

[6]? 周娟. 人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中應(yīng)用的效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：232-233.

[7]? 趙桂榮. 人性化護(hù)理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（11）：92-94.

[8]? 羅瓊. 人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中的效果觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（22）：170-171.

（收稿日期：2019-03-27）