張珂 祁桐

[摘要] 隨著時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的需要，我國(guó)公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展也逐步加快。該文從實(shí)驗(yàn)室管理的角度出發(fā)，分析公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)況，找出阻礙其發(fā)展的原因，并提出應(yīng)對(duì)策略。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生;實(shí)驗(yàn)室;現(xiàn)況;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0195-02

公共衛(wèi)生是通過(guò)評(píng)價(jià)、政策發(fā)展和保障措施來(lái)預(yù)防和控制疾病、延長(zhǎng)人類壽命和促進(jìn)人類身心健康的一門科學(xué)。公共衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到整個(gè)地區(qū)乃至國(guó)家的人民群眾的身體健康，作為其重要內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作是開(kāi)展公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)的重要技術(shù)手段。近年來(lái)，隨著改革的不斷深入和發(fā)展，公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的作用和地位尤為重要，因而，實(shí)驗(yàn)室的管理，也隨著衛(wèi)生檢測(cè)工作的進(jìn)一步規(guī)范越來(lái)越受到重視，隨之而來(lái)的管理上的一些問(wèn)題和矛盾也日益突出。

1? 公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)況

1.1? 實(shí)驗(yàn)室設(shè)置混亂

目前，我國(guó)公共衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的設(shè)置是同一行政區(qū)內(nèi)設(shè)有省、市、（縣）區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)室， 設(shè)置與功能基本相同，各級(jí)實(shí)驗(yàn)室隸屬指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，內(nèi)部設(shè)置混亂，難以管理。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室規(guī)模小，功能單一，依附業(yè)務(wù)科室，不僅影響實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也影響學(xué)科之間的相互滲透和科研協(xié)作。

1.2? 人員素質(zhì)堪憂

一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的水平，很大程度上取決于實(shí)驗(yàn)室人員的素質(zhì)高低。目前，國(guó)內(nèi)公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室人員專業(yè)素質(zhì)不高，主要表現(xiàn)在業(yè)務(wù)水平低、責(zé)任心不強(qiáng)、操作技能不過(guò)關(guān)，導(dǎo)致出具的檢測(cè)結(jié)果缺乏可靠性及準(zhǔn)確性。

1.3? 儀器設(shè)備管理疏漏

儀器設(shè)備是實(shí)驗(yàn)室的重要資源，其數(shù)量、檔次、先進(jìn)程度體現(xiàn)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的硬件支撐能力，對(duì)儀器設(shè)備的管理直接影響檢測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，是實(shí)驗(yàn)室提供檢測(cè)質(zhì)量保證的關(guān)鍵因素，也是反映實(shí)驗(yàn)室管理水平的指標(biāo)之一。由于人感染高致病性禽流感、食品衛(wèi)生安全等重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，國(guó)家加大了對(duì)基層衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的投入，一大批用于檢驗(yàn)的儀器設(shè)備陸續(xù)配發(fā)到位[1]。因?yàn)楦鞣N儀器設(shè)備種類繁多，用途不同，精密程度不一，管理要求也各異，因而給儀器設(shè)備的使用和管理帶來(lái)一定困難，加上個(gè)別人員對(duì)設(shè)備管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致在設(shè)備管理中容易出現(xiàn)程序文件和操作細(xì)則不完善，設(shè)備檔案不健全，重大輕小等問(wèn)題。

1.4? 檢測(cè)結(jié)果難以互認(rèn)

由于各個(gè)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量管理和質(zhì)量控制水平不一，檢驗(yàn)水平也參差不齊，不同儀器設(shè)備生產(chǎn)商又有不同的地域標(biāo)準(zhǔn)，再加上試劑質(zhì)量不穩(wěn)定等因素，導(dǎo)致所出具的報(bào)告在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室間無(wú)法互認(rèn)，達(dá)不到數(shù)據(jù)共享，給公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)一步發(fā)展造成了障礙。

1.5? 質(zhì)量管理有待提高

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作在公共衛(wèi)生事業(yè)中起著重要作用。實(shí)驗(yàn)室向社會(huì)出具的檢測(cè)報(bào)告能否得到各方面的認(rèn)可，是公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的關(guān)鍵[2]。目前，衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理還處于一種自發(fā)狀態(tài)，質(zhì)量管理體系還不夠完整，對(duì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證和認(rèn)可認(rèn)識(shí)不足。

1.6? 信息化管理有待完善

當(dāng)今社會(huì)已是一個(gè)信息化，網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)，實(shí)驗(yàn)室信息化管理勢(shì)在必行。然而有的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)管理還停留在手工記錄階段，各個(gè)檢驗(yàn)部門處于各自為政的狀態(tài)，不僅浪費(fèi)了大量資源，還阻礙了衛(wèi)生檢測(cè)工作的進(jìn)一步提升。

1.7? 安全管理有待落實(shí)

雖然針對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全管理方面已經(jīng)出臺(tái)了不少法律、法規(guī)和條例，但仍普遍存在著安全意識(shí)不強(qiáng)、安全管理忪懈、實(shí)驗(yàn)室安全制度不完備以及遵守制度的力度不大等問(wèn)題[3]，管理與實(shí)際工作脫節(jié)，甚至于形同虛設(shè)。

2? 公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)策分析

2.1? 深化體制改革

衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室作為專業(yè)化的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，必須運(yùn)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室管理理念進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃，打破行政區(qū)域界限，建立區(qū)域性衛(wèi)生檢測(cè)中心，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，重視各實(shí)驗(yàn)室間的相互交流和雙向協(xié)作，才能推動(dòng)公共衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2? 重視人員群體素質(zhì)

實(shí)驗(yàn)室人員的群體素質(zhì)是影響實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的一個(gè)主要因素。對(duì)現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員加大繼續(xù)教育力度，進(jìn)行包括質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室操作技能等相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，按其專業(yè)的特點(diǎn)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，鼓勵(lì)開(kāi)展新項(xiàng)目的研究及應(yīng)用，以提高整個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員的群體素質(zhì)。同時(shí)，執(zhí)行持證上崗制度，制定嚴(yán)格的業(yè)務(wù)考核機(jī)制對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行定期考核，考核合格者方能頒發(fā)上崗證。

2.3? 加強(qiáng)儀器設(shè)備管理

加強(qiáng)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)，已成為提高檢驗(yàn)?zāi)芰凸ぷ魉降闹匾侄?。儀器設(shè)備是實(shí)驗(yàn)室的重要組成部分，其管理也變得尤為重要。根據(jù)需求正確地配備儀器，通過(guò)建立設(shè)備管理程序文件和操作細(xì)則，健全儀器設(shè)備檔案[4]，加強(qiáng)儀器設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識(shí)管理并按期對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，從而促進(jìn)儀器設(shè)備程序化和規(guī)范化管理，保證儀器設(shè)備發(fā)揮最大效能。

2.4? 開(kāi)展檢測(cè)數(shù)據(jù)互認(rèn)工作

檢測(cè)數(shù)據(jù)互認(rèn)工作的本質(zhì)就是檢測(cè)機(jī)構(gòu)所出具的檢驗(yàn)結(jié)果是否具有可比性的問(wèn)題[5]。為了使檢驗(yàn)結(jié)果更具可比性，衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該在衛(wèi)生行政部門的大力支持下，開(kāi)展參考系統(tǒng)建設(shè)、常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間制定等一系列工作來(lái)保證檢驗(yàn)結(jié)果分析的準(zhǔn)確性，為檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作奠定基礎(chǔ)。通過(guò)“計(jì)量認(rèn)證”和“實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可”來(lái)表明其檢測(cè)數(shù)據(jù)具有合法性和公證性[6]，實(shí)現(xiàn)資源共享，以促進(jìn)衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的長(zhǎng)足發(fā)展。

2.5? 加強(qiáng)質(zhì)量管理，開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)督

衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室是衛(wèi)生檢測(cè)活動(dòng)的核心場(chǎng)所，質(zhì)量管理是其重要的工作內(nèi)容[7]。實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行和建立都必須在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上。衛(wèi)生檢測(cè)質(zhì)量受人員的檢驗(yàn)經(jīng)歷、環(huán)境條件、試劑純度等多方面影響，因而質(zhì)量控制需要有針對(duì)性，以確保關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理是一個(gè)系統(tǒng)性、持續(xù)性過(guò)程[8]，必須依據(jù)相同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行規(guī)范，建立有效的質(zhì)量運(yùn)行體系，使所有的檢驗(yàn)過(guò)程都具有溯源性及重現(xiàn)性。質(zhì)量監(jiān)督是保障檢測(cè)工作質(zhì)量的重要手段，依據(jù)有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)技術(shù)規(guī)范等，對(duì)檢測(cè)工作開(kāi)展監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的影響檢測(cè)質(zhì)量的因素并予以糾正，從而以保證出具的檢測(cè)數(shù)據(jù)科學(xué)、公正、準(zhǔn)確。

2.6? 全面推行實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)

隨著現(xiàn)今社會(huì)信息化建設(shè)不斷深入，衛(wèi)生檢測(cè)工作信息化管理已成必然。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)是以實(shí)驗(yàn)室為核心，利用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的全方位工作體系。通過(guò)系統(tǒng)中各管理模塊的交互運(yùn)行，在滿足日常工作需要的基礎(chǔ)上，又保證了整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程的嚴(yán)格管理和有效控制。為確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的公正性，準(zhǔn)確性和完整性，系統(tǒng)從樣品受理、樣品檢驗(yàn)、結(jié)果錄入、數(shù)據(jù)審核，直到最后報(bào)告生成及高效查詢，用科學(xué)管理的方法，使檢驗(yàn)工作高效的同時(shí)，又避免了資源浪費(fèi)，推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)信息化的全面發(fā)展。

2.7? 加強(qiáng)安全管理，消除安全隱患

安全管理是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作中的重要組成部分[9]。只有健全實(shí)驗(yàn)室安全管理體系，制定實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)，建立生物安全危害評(píng)估制度，同時(shí)加強(qiáng)人員安全方面的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度[10]，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，使實(shí)驗(yàn)室人員具備處理突發(fā)事件的能力，才能確保實(shí)驗(yàn)室安全。

隨著時(shí)代發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的需要，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)正處在一個(gè)快速發(fā)展的黃金期，而衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室作為公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對(duì)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。但在實(shí)際的檢測(cè)與管理工作過(guò)程中仍然存在著一些問(wèn)題，只有從中找出原因并提出相應(yīng)的對(duì)策，探索和建立新的管理模式，才能更好地促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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（收稿日期：2019-03-07）