文/本刊記者 郭瀟雅

7月5日，由《中國醫(yī)院院長》雜志、中國醫(yī)院院長網(wǎng)主辦，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)聯(lián)合主辦，飛龍醫(yī)療贊助的第七屆中國市縣醫(yī)院論壇在河南鄭州盛大開幕。

河南位于中原腹地，被視為中國之處而天下之樞，是中華民族與中華文明的主要發(fā)祥地之一。從炎黃到商周，從魏晉到北宋，在浩瀚的歷史長河中，無論是漢字姓氏、農(nóng)耕商業(yè)，還是儒道思想、謀略武術(shù)，均發(fā)源于此，并傳遍九州。尤其是在醫(yī)藥行業(yè)，炎帝、皇帝被稱為中醫(yī)藥的“創(chuàng)始人”，張仲景、張從正等一代代名醫(yī)也出自豫州，享譽(yù)古今。

2019年7月5日，來自全國各地的醫(yī)療從業(yè)者匯聚河南鄭州，見證了“飛龍之夜 第七屆中國市縣醫(yī)院論壇開幕盛典”。羅漢拳、劈山棍、金鐘罩、硬氣功，在精彩紛呈的少林武術(shù)表演之后，醫(yī)療行業(yè)大咖們用他們的理念和經(jīng)驗(yàn)帶來了一場(chǎng)思想上的饕餮盛宴，和千余名參會(huì)者在這塊自古以來的兵家必爭(zhēng)之地上逐鹿中原，預(yù)見未來。

醫(yī)影導(dǎo)演匠心分享

近日，有一部與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的紀(jì)錄片正在央視熱播，并被醫(yī)療從業(yè)者刷爆朋友圈，這就是由CCTV-9紀(jì)錄頻道立項(xiàng)、中央新影集團(tuán)科技節(jié)目部特別制作的紀(jì)錄片——《手術(shù)兩百年》。據(jù)悉，這部紀(jì)錄片歷時(shí)3年，歷經(jīng)12國拍攝，可謂是匠心之作，是我國第一部以醫(yī)生視角系統(tǒng)展現(xiàn)人類與疾病做斗爭(zhēng)的科學(xué)紀(jì)錄片。據(jù)了解，《手術(shù)兩百年》6月22-29日在CCTV-9播出一周后，熱度超乎想象，微博閱讀量突破3億，豆瓣評(píng)分高達(dá)9.4分。

第七屆中國市縣醫(yī)院論壇開幕式有幸邀請(qǐng)到了這部紀(jì)錄片的主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)，他們?cè)谖枧_(tái)上分享了這部紀(jì)錄片創(chuàng)作的臺(tái)前幕后，以及不為人知的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)成員說，三年前，《新英格蘭雜志》發(fā)表了一篇文章，叫做《手術(shù)200年》，看到后深受啟發(fā)。當(dāng)時(shí)我國央視的紀(jì)錄片幾乎沒有人文探索類，尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的紀(jì)錄片還處于空白，但是在國外，BBC等頻道的人文醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片都有很重要的地位。隨后，他們便開始了這部紀(jì)錄片的拍攝?！罢f大了，是宣傳偉大的醫(yī)學(xué)事業(yè)，說小了，就是填補(bǔ)我國醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片的空白?！?/p>

當(dāng)問及拍攝過程中難忘的事情時(shí)，主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)成員說道，英國愛丁堡解剖博物館是全世界最早設(shè)置醫(yī)學(xué)重癥的地方，團(tuán)隊(duì)攝影師在解剖博物館墓地中早晨拍日出，晚上拍墓地。他們驚奇地發(fā)現(xiàn)，那個(gè)墓地中的墓園都上了鎖。經(jīng)過詢問得知，因?yàn)槟莻€(gè)年代解剖學(xué)較為落后，很多醫(yī)學(xué)生需要偷尸體來做解剖，所以當(dāng)?shù)厝藭?huì)要求自己的子女，一定要在自己去世之后把自己的墓地給鎖上，免得被醫(yī)學(xué)生挖墳掘墓了?！拔覀兣牡搅艘恍┻@樣的片段，從醫(yī)學(xué)人文的故事性來說是很有趣的。”

主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)另一位成員表示，她是第四集的導(dǎo)演，講述的是大腦和神經(jīng)外科，在拍攝過程中，最令她難忘的是在武漢某醫(yī)學(xué)中心拍攝紅十字會(huì)捐獻(xiàn)大腦的過程，當(dāng)時(shí)她和同事兩個(gè)人在實(shí)驗(yàn)室中，打著燈光拍了整整一夜?！芭赃呉矝]有其他工作人員，就我倆反復(fù)地拍一個(gè)大腦，現(xiàn)在想想還挺瘆人的。不過當(dāng)時(shí)并不覺得害怕，只是覺得這樣的機(jī)會(huì)很難得，素材很珍貴，以前沒人拍到過，以后也很難被拍到呢?！?/p>

主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)說道，“200年”實(shí)際上是一個(gè)虛指，并不是一個(gè)確數(shù)。在拍片過程中，令他們感慨的是如今擁有了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，今天的人類可以更加長久地享受一趟生命旅程，所以人們應(yīng)該更加珍惜生命，時(shí)刻鍛煉身體，保持旺盛的生命力來迎接每一天?！俺錾桥既坏?，但是死亡是必然的，這其中，疾病是大概率事件。還好，我們擁有值得驕傲的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，相信隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，將會(huì)有更多的疑難雜癥被一一攻克，最終實(shí)現(xiàn)令人向往的大健康時(shí)代?！?/p>

頒獎(jiǎng)典禮星耀中華

從2010年第一批16個(gè)“公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市”名單發(fā)布，到2014年第二批名單發(fā)布，至2017年全面推開，改革近十年來，涌現(xiàn)了一批又一批優(yōu)秀的醫(yī)院，他們內(nèi)聯(lián)外引、順勢(shì)搏擊，勇立改革創(chuàng)新潮頭和管理前沿，他們是當(dāng)之無愧的行業(yè)明星。榜樣的力量很重要，他們或成為最近五年中國地市、縣級(jí)公立醫(yī)院改革的引領(lǐng)者和探路者，或成為基層醫(yī)院管理創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新的旗幟與標(biāo)桿，雖然路徑不一，但在某個(gè)側(cè)面上卻無一不代表了當(dāng)下中國地市、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展方向和趨勢(shì)。

在本屆開幕式上，最為激動(dòng)人心的環(huán)節(jié)當(dāng)屬“星耀中華最具成長力中國醫(yī)院評(píng)選頒獎(jiǎng)”。主持人說道，星耀中華“最具成長力”評(píng)選致力于發(fā)現(xiàn)典型、塑造標(biāo)桿、褒獎(jiǎng)新銳，助推中國各地區(qū)市縣一級(jí)公立醫(yī)院管理和服務(wù)整體升級(jí)，由《中國醫(yī)院院長》雜志、中國醫(yī)院院長網(wǎng)聯(lián)合上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所共同啟動(dòng)。本次評(píng)選分為改革之星、管理之星、創(chuàng)新之星。當(dāng)大屏幕出現(xiàn)獲獎(jiǎng)醫(yī)院成長歷程時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)一陣陣掌聲雷動(dòng)，經(jīng)久不息。

古人云，不期修古，不法?？桑┳兯?，萬變不從。在改革的道路上，他們披荊斬棘，用開放的心態(tài)、勇敢的膽識(shí)、堅(jiān)強(qiáng)的意志、卓越的智慧，取得了令人羨慕的改革紅利。獲得改革之星的醫(yī)院為：上海市第十人民醫(yī)院、西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院、包頭市第八醫(yī)院、高密市人民醫(yī)院、昌邑市人民醫(yī)院、成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院、郯城縣第一人民醫(yī)院、邵東縣人民醫(yī)院、臨洮縣人民醫(yī)院。

管理不是命令，而是藝術(shù)；不是控制，而是科學(xué)。優(yōu)秀的管理者們以其優(yōu)秀的品質(zhì)、開闊的視野、精心的設(shè)計(jì)、有效的監(jiān)管、完善的制度，維護(hù)了一方百姓的長久健康。獲得管理之星的醫(yī)院為：河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院、運(yùn)城市中心醫(yī)院、射洪縣人民醫(yī)院、益陽市婦幼保健院、應(yīng)城市人民醫(yī)院、重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院、巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院、三臺(tái)縣中醫(yī)院。

道在日新，不新則死，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力。在醫(yī)院尋求發(fā)展的艱難歷程中，正是憑借創(chuàng)新、創(chuàng)新、再創(chuàng)新，打開了一扇扇通往成功的天窗，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展書寫了新的篇章。獲得創(chuàng)新之星的醫(yī)院為：常州市第二人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、新泰市第二人民醫(yī)院、慶陽市第二人民醫(yī)院、泉州市正骨醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院開發(fā)區(qū)醫(yī)院、成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院、日照市中心醫(yī)院。

此夜屬于他們，希望獲獎(jiǎng)醫(yī)院在今后的發(fā)展中更快更好，并以標(biāo)桿的力量帶動(dòng)一個(gè)地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的整體進(jìn)步。

績效智庫正式啟動(dòng)

2019年初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（以下簡稱《意見》），這是首次以國字號(hào)名義下發(fā)的直接針對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核的全面指導(dǎo)性文件。《意見》確立了三級(jí)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系、支撐體系、考核程序等，要求2019年在全國啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作，到2020年基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績效考核體系。

鑒于此，為了更好地助力《意見》平穩(wěn)落地，切實(shí)幫助三級(jí)公立醫(yī)院盡早導(dǎo)入、活學(xué)活用新型績效管理體系，為區(qū)域、院內(nèi)績效管理的價(jià)值導(dǎo)引和平行測(cè)量提供相對(duì)科學(xué)的工具標(biāo)尺，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)質(zhì)效雙升。2019年7月，《中國醫(yī)院院長》雜志在發(fā)揮既有平臺(tái)資源優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合績效管理先導(dǎo)型醫(yī)院、業(yè)界高端智力支持機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)研究組織及知名專家團(tuán)隊(duì)，共同攜手創(chuàng)建中國醫(yī)院績效管理研究院，為三級(jí)公立醫(yī)院全面引入績效管理考核提供共享智庫。

在本屆開幕式上，北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉新民，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院黨委書記、理事長辛有清，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員黃二丹，臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）主任陳海嘯，北京榮聯(lián)康瑞總經(jīng)理車慧，《中國醫(yī)院院長》雜志常務(wù)副社長、主編張智慧一同按下啟動(dòng)按鈕，標(biāo)志著中國醫(yī)院績效管理研究院正式啟動(dòng)。

張智慧表示，研究院以建立可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的績效改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為核心，以完善并普及現(xiàn)代醫(yī)院薪酬績效先進(jìn)理念與管理工具為己任，面向全國醫(yī)院及時(shí)提供與績效管理相關(guān)的信息交流、模式參考、課程培訓(xùn)和實(shí)操范例，力爭(zhēng)通過兩年左右的時(shí)間，把研究院建設(shè)成為面向全國醫(yī)院績效管理和改革的共享智庫。

據(jù)悉，研究院有四項(xiàng)任務(wù)：一是發(fā)現(xiàn)最佳績效管理實(shí)踐，為后期的跟進(jìn)調(diào)研及比較研究提供基礎(chǔ)素材庫和關(guān)鍵研究數(shù)據(jù)；二是探索醫(yī)院績效價(jià)值標(biāo)尺，有效確?？冃Ч芾碓卺t(yī)院的順利導(dǎo)入和高效運(yùn)用；三是構(gòu)筑績效管理對(duì)話平臺(tái)，以交流促進(jìn)信息共享，以對(duì)話強(qiáng)化理解認(rèn)知；四是開展績效優(yōu)化輔導(dǎo)培訓(xùn)，并根據(jù)個(gè)別醫(yī)院的個(gè)性化需求，有針對(duì)性地提供一對(duì)一的跟蹤輔導(dǎo)和實(shí)踐指導(dǎo)。

大考之年尖峰對(duì)話

2019年，歷史的車輪駛至新的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。“2019”絕不僅是一個(gè)簡單的數(shù)字，因?yàn)檫@一年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)的關(guān)鍵之年。這一年，多項(xiàng)改革都要發(fā)力“最后一公里”。

正如張智慧在致辭中指出，于醫(yī)療行業(yè)而言，2019年的意義更為不同。2019年，新醫(yī)改走過10年，根據(jù)規(guī)劃和相關(guān)部署，多項(xiàng)改革目標(biāo)要在今年或一年之后的2020年實(shí)現(xiàn)。從某種意義上講，2019年，中國醫(yī)療行業(yè)已迎來“大考之年”。

大考之年大事多、要事多、挑戰(zhàn)多、困難多。對(duì)處于其中的市縣級(jí)醫(yī)院來說，這意味著對(duì)改革發(fā)展成果的檢閱、反思與改良。為此，本屆開幕式的重頭戲“高端對(duì)話”以“大考之年中考檢閱”和“大考之年高考績效”為主題，邀請(qǐng)了河南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程、劉新民、辛有清、黃二丹、陳海嘯，四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院院長古翔儒，車慧等嘉賓上臺(tái)。

在“中考檢閱”對(duì)話環(huán)節(jié)，劉新民抽到了“嚴(yán)控醫(yī)院單體規(guī)?！钡脑掝}，他說：“我們是北大醫(yī)院，但我們自己調(diào)侃說，是北小醫(yī)院?！痹诤幽?，他看到鄭大一附院就羨慕，但無奈的是，北大醫(yī)院緊靠中南海，有建筑限高，只能蓋五層樓，規(guī)模限制了發(fā)展，導(dǎo)致腫瘤科、口腔科、精神科都自立了門戶，單獨(dú)成為北大系著名的醫(yī)院，從這點(diǎn)上說，北大醫(yī)院為中國醫(yī)療事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。

說過玩笑話，劉新民正色道：“醫(yī)院的布局應(yīng)該根據(jù)人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、交通、地理等各種因素，做一個(gè)綜合考量，從而適當(dāng)?shù)匕l(fā)展規(guī)模。最主要的是要內(nèi)涵式發(fā)展，練好內(nèi)功，一定要做好學(xué)科、做好醫(yī)療、做好教學(xué)、做好科研?！?/p>

闞全程的話題是“500家縣級(jí)醫(yī)院升三級(jí)”，他為這個(gè)主題打100分。闞全程介紹，河南省政府十分重視縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，已經(jīng)把縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)列入了河南省十大民生工程之一。衛(wèi)生健康主管部門將對(duì)標(biāo)新版二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取在明年使每個(gè)縣都達(dá)到二甲水平，部分縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。為此，政府計(jì)劃投入40億元資金，每個(gè)醫(yī)院投資3600萬元，用于引進(jìn)人才和設(shè)備，重點(diǎn)扶持兒科、麻醉、康復(fù)、腫瘤等短板學(xué)科，爭(zhēng)取早日把河南省縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平提升到新高度。

辛有清就“醫(yī)聯(lián)，醫(yī)共邁向健聯(lián)體”的話題表示，走向健聯(lián)體需要四個(gè)必要條件：一是思想引領(lǐng)，觀念更新；二是服務(wù)體系建立，形成更好的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；三是保障體系要進(jìn)一步完善；四是整個(gè)社會(huì)支持并共同參與。

“我給現(xiàn)代醫(yī)院新型黨院關(guān)系的話題打120分！”黃二丹說道，他認(rèn)為，該制度核心有兩個(gè)：一是黨委會(huì)和書記的決策范圍和決策的流程；二是院長以及院長辦公會(huì)的決策范圍和流程?！爱?dāng)然，該政策還有一系列的挑戰(zhàn)，比如說醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)的建設(shè)，誰來決策的問題模糊不清，還需要業(yè)界深層次研究探索。”

在“高考績效”對(duì)話環(huán)節(jié)，陳海嘯說道，管理學(xué)有句話，沒有量化就不能進(jìn)步，所以績效改革通過量化考評(píng)，再做信息的公示。醫(yī)院之間如果有所比較，就會(huì)起到一個(gè)很大的激勵(lì)作用。

“績效考核一直在做，以前是自由運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在是規(guī)定動(dòng)作，按照55項(xiàng)指標(biāo)，像廣場(chǎng)操一樣準(zhǔn)時(shí)開始?！惫畔枞逭J(rèn)為，首先應(yīng)從上到下統(tǒng)一觀念，宣傳發(fā)動(dòng)，然后對(duì)指標(biāo)進(jìn)行摸底，通過測(cè)量找到自己定位，再邊學(xué)邊看邊摸索。

車慧表示，她從院長走到咨詢公司，對(duì)績效改革有很深的體會(huì)，說到績效數(shù)據(jù)，一定要和業(yè)務(wù)密切結(jié)合，讓業(yè)務(wù)產(chǎn)生價(jià)值，通過IT得到助力。政府現(xiàn)在對(duì)績效的考核，重要的一點(diǎn)是用數(shù)據(jù)幫助業(yè)務(wù)，即讓業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化。目的是讓大家知道所有數(shù)據(jù)指標(biāo)的背后，不是給大家增添麻煩，而是讓醫(yī)務(wù)人員真正得到實(shí)惠。

在2019這個(gè)大考之年，各位醫(yī)學(xué)大咖借助第七屆中國市縣醫(yī)院論壇開幕式，為澎湃的醫(yī)改浪潮指明了清晰的航標(biāo)。開幕式后，更有十余場(chǎng)平行論壇聚焦醫(yī)改、醫(yī)療、醫(yī)管的各個(gè)方面，助力醫(yī)院管理者們?yōu)槲覈t(yī)療事業(yè)的未來遞交一份滿意的答卷。