趙雪

【摘要】 目的 探討超聲與磁共振成像對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷價(jià)值。方法 50例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒作為研究對(duì)象， 診斷過程中均接受超聲檢查與磁共振成像檢查。觀察兩種檢查與最終診斷結(jié)果的符合情況， 并比較診斷符合率。結(jié)果 超聲檢查結(jié)果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合41例， 不符合9例， 診斷符合率為82.00%;磁共振成像檢查結(jié)果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合44例， 不符合6例， 診斷符合率為88.00%;兩種檢查方法的診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良實(shí)施超聲檢查與磁共振成像檢查的診斷符合率均高， 而超聲檢查方法的費(fèi)用更容易被接受， 臨床可結(jié)合患兒的實(shí)況采取適合的檢查診斷方式， 以為臨床提供有效的輔助診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 超聲;磁共振成像;小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.036

小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良為臨床常見癥狀， 其主要臨床表現(xiàn)為四肢畸形， 對(duì)患兒的身體發(fā)育、正常生活及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影響。為積極防止四肢畸形癥狀惡化， 臨床需采取積極對(duì)應(yīng)措施， 積極治療， 以改善預(yù)后。因此， 臨床需加強(qiáng)檢查診斷， 而采取何種檢查方法更合理有效值得重視。本次研究工作旨在探討超聲與磁共振成像對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的50例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒作為研究對(duì)象， 其中， 男21例（42.00%）， 女29例（58.00%）;年齡最小1個(gè)月， 最大12個(gè)月， 平均年齡（9.50±0.85）個(gè)月;均為單側(cè)發(fā)病， 其中左側(cè)發(fā)病26例（52.00%）， 右側(cè)發(fā)病24例（48.00%）。所有患兒家屬均知情同意本次研究工作內(nèi)容， 均已簽署“知情同意書”， 均配合完成本次研究工作。本次研究均已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意。

1. 2 方法 50例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒在診斷過程中均接受超聲檢查與磁共振成像檢查。①超聲檢查方法具體操作如下。a.超聲檢查儀器。本次研究使用超聲檢查儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)為ACUSON S2000）， 檢查前， 調(diào)整探頭頻率為5.0～7.5 MHz;b.實(shí)施檢查。操作者給予患兒實(shí)施髖關(guān)節(jié)超聲檢查， 結(jié)合Graf法， 給予患兒的髖關(guān)節(jié)掃描檢查， 仔細(xì)觀察患兒的髖臼窩骨性結(jié)構(gòu)、髖臼窩骨性緣、髖臼軟骨形態(tài)、盂唇形態(tài)， 仔細(xì)測(cè)量記錄患兒的髖關(guān)節(jié)角、β角， 并作分型。②磁共振成像檢查方法具體操作如下。

a.磁共振成像檢查儀器。本次研究使用磁共振成像儀器均為超導(dǎo)型MR掃描儀（型號(hào)為Philips Gyroscan Intera Achieva 1.5T）， 檢查前， 調(diào)整梯度場(chǎng)切換率為150 mT/（m·s）， 調(diào)整梯度聲強(qiáng)度為30 mT/m， 掃描使用SENSE-body四通道及采集線圈;b.掃描前準(zhǔn)備。實(shí)施磁共振成像檢查前， 給予患兒水合氯醛（0.5 ml/kg）口服， 鎮(zhèn)靜;c.實(shí)施檢查。操作者協(xié)助患兒調(diào)整體位為仰臥位， 而且保持雙腳并攏;首先實(shí)施軸位SET1W掃描雙側(cè)髖關(guān)節(jié)， 接著經(jīng)股骨頭中心實(shí)施冠狀位T2W/FFE掃描及軸位T2W/FFE掃描（TR調(diào)整為369 ms， TE調(diào)整為14 ms，?翻轉(zhuǎn)角調(diào)整為25°， 層厚調(diào)整為3 mm， 層間距調(diào)整為0.3 mm，?NSA采集次數(shù)2次， 矩陣調(diào)整為384×384）。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方法的診斷結(jié)果與最終診斷結(jié)果的符合情況， 統(tǒng)計(jì)兩種檢查與最終診斷相符、與最終診斷不符的例數(shù)， 并比較兩種檢查方法的診斷符合率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲檢查結(jié)果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合41例， 不符合9例， 診斷符合率為82.00%;磁共振成像檢查結(jié)果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合44例， 不符合6例， 診斷符合率為88.00%;兩種檢查方法的診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良為臨床常見的小兒四肢畸形疾病類型， 該疾病的預(yù)后效果良好， 而治療關(guān)鍵為早期診斷。對(duì)于小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的疾病特點(diǎn)而言， 早期診斷的重要手段為影像學(xué)檢查， 而且具有不可取代的重要地位[1]。

磁共振成像檢查可以較清晰顯示小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒的髖關(guān)節(jié)各組織結(jié)構(gòu)， 操作者可以仔細(xì)觀察， 得到矢狀面髖關(guān)節(jié)各組織結(jié)構(gòu)、冠狀面髖關(guān)節(jié)各組織結(jié)構(gòu)、水平面髖關(guān)節(jié)各組織結(jié)構(gòu)等， 從而正確定位， 獲取的圖像滿意度較高。但是磁共振成像檢查的操作時(shí)間較長(zhǎng)， 而且檢查費(fèi)用較高， 患兒在檢查過程中需鎮(zhèn)靜， 因而不適宜作為臨床常規(guī)檢查方法[2-6]。

超聲檢查為臨床常用檢查方法， 該檢查方法可以較清晰顯示髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、周圍軟組織解剖結(jié)構(gòu)、股骨頭相對(duì)位置、髖臼相對(duì)位置等， 而且有助于操作者直接觀察患兒的髖關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)、骨性結(jié)構(gòu)， 從而有助于評(píng)估患兒股骨頭位置以及髖臼發(fā)育情況等， 還可以客觀測(cè)量髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)度[7-11]。

本研究給予50例小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒實(shí)施超聲檢查以及磁共振成像檢查， 從研究結(jié)果可知， 超聲檢查結(jié)果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合41例， 不符合9例， 診斷符合率為82.00%;磁共振成像檢查結(jié)果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合44例， 不符合6例， 診斷符合率為88.00%;兩種檢查方法的診斷符合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 臨床結(jié)合小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的疾病特點(diǎn)， 實(shí)施超聲檢查或磁共振成像檢查的診斷符合率均高， 而超聲檢查方法的費(fèi)用更容易被接受， 臨床可結(jié)合患兒的實(shí)況采取適合的檢查診斷方式， 以提高臨床檢查診斷效率。

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[收稿日期：2018-12-25]