鄧金德 駱俊平

【摘要】 目的 評價針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的效果， 為頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者臨床治療工作提供參考。方法 92例頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者， 以1∶1比例法分為對照組和觀察組， 各46例。對照組患者給予牽引以及超短波、中頻等物理療法。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療。觀察并比較兩組患者臨床療效以及治療前后頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）、視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果 觀察組和對照組患者治療總有效率分別為95.65%、76.09%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2561， P=0.0071<0.05）。治療前， 兩組患者的NDI、VAS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NDI、VAS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)物理治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療可以明顯改善頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者疼痛感、頸部功能， 治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病;神經(jīng)根性疼痛;針灸;藥物治療;頸部功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.067

頸椎病是頸椎退行性病變導(dǎo)致的頸椎間盤向側(cè)后方突出的表現(xiàn)， 患者有頸神經(jīng)根疼痛以及皮膚感覺障礙等癥狀表現(xiàn)。生活中人們長期不良姿勢寫字、電子產(chǎn)品使用頻率及時間增加、經(jīng)常低頭等不良習(xí)慣， 導(dǎo)致頸椎病呈明顯多發(fā)趨勢， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 增加患者負(fù)性情緒。頸椎病神經(jīng)根性疼痛一般采取牽引等物理療法， 但是整體效果有限。近年來， 臨床上開始在常規(guī)物理治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療， 且治療后患者疼痛感改善明顯。相關(guān)資料指出， 針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛可以明顯改善患者頸部功能以及疼痛感[1]?；诖?， 本文就本院92例頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者作為實(shí)驗(yàn)對象， 總結(jié)針灸治療方案及效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年7月收治的92例頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者作為實(shí)驗(yàn)對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸椎病神經(jīng)根性疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②有完全行為能力患者;③依從性良好患者;④患者及家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頸椎腫瘤患者;②急性神經(jīng)根炎患者;③嚴(yán)重功能障礙患者;④孕期、哺乳階段患者。采用1∶1比例將患者分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組患者中男26例， 女20例;年齡25～65歲， 平均年齡（45.50±6.84）歲;病程1～15年， 平均病程（4.50±3.84）年。觀察組患者中男25例， 女21例;年齡27～66歲， 平均年齡（45.80±6.74）歲;病程1～13年， 平均病程（4.35±2.98）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 患者給予牽引以及超短波、中頻等物理療法。牽引：囑患者端正坐好， 曲頸25°， 牽引重量根據(jù)患者體重設(shè)置， 通常為體重的1/10， 牽引次數(shù)1次/d， 20 min/次。超短波：采用超短波治療儀， 微熱量， 于患者頸部兩側(cè)分別放置2個中號電極， 電極之間保持2 cm， 20 min/次， 1次/d， 12 d為1個療程， 2個療程之間間隔1周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療。取患者風(fēng)池、百會、夾脊穴、阿是穴等主穴， 以及太沖、足三里、手三里、曲池等配穴， 以毫針（30號）行針1次/d， 留針20 min。10 d為1個療程， 每10 d后間隔5 d， 連續(xù)針灸治療4個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床療效以及治療前后NDI、VAS評分。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：經(jīng)過治療后， 頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者肩頸部麻木、酸痛感癥狀均消失且功能恢復(fù)正常狀態(tài);有效：經(jīng)過治療后， 頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者癥狀明顯改善， 功能基本恢復(fù)正常狀態(tài);無效：經(jīng)過治療后， 頸椎病神經(jīng)根性疼痛患者癥狀體征無明顯改善， 未達(dá)到顯效以及有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4. 2 頸部功能評分標(biāo)準(zhǔn)[3] 參考NDI評價頸部功能， 包括患者頸部疼痛、其他癥狀、生活能力等， 每個項目0～5分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者頸部功能障礙越明顯。NDI指數(shù)介于0～20%、21%～40%、41%～60%、61%～80%、81%～100%分別表示頸部輕度、中度、重度、極重度、完全功能障礙。

1. 4. 3 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn) 參考VAS評價疼痛情況， 分?jǐn)?shù)介于0～10分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛感主訴越強(qiáng)烈。0分、1～3分、4～6分、7～10分分別表示無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組和對照組患者治療總有效率分別為95.65%、76.09%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2561， P=0.0071<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NDI、VAS評分比較 治療前， 兩組患者的NDI、VAS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NDI、VAS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸椎病神經(jīng)根型疼痛發(fā)病人群呈年輕化趨勢， 其治療上以物理療法為主， 手術(shù)治療風(fēng)險大且費(fèi)用高。此病在中醫(yī)中屬“骨痹”范疇， 發(fā)病原因是肝腎雙虛、精髓不足， 針灸治療能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的效果， 在改善患者疼痛感以及功能障礙方面效果顯著[4-8]。肖蓉[4]研究指出， 頸椎病神經(jīng)根性疼痛行針灸治療療效顯著、治療時間短， 具有推廣價值。

本文結(jié)果顯示：觀察組和對照組患者治療總有效率分別為95.65%、76.09%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.2561， P=0.0071<0.05）。治療前， 兩組患者的NDI、VAS評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NDI、VAS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

和陳永宏[5]研究結(jié)果一致， 提示針灸治療患者的治療效果更高， 治療時間更短。

綜上所述， 頸椎病神經(jīng)根性疼痛行針灸治療預(yù)后效果更佳， 患者癥狀體征改善明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊光輝. 針刺下頸夾脊穴治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（14）：105-106.

[2] 宋濤， 潘旭初. 溫針灸加Mulligan動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察. 針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版）， 2017， 15（6）：440-445.

[3] 吳勝開. 針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011， 32（11）：1741.

[4] 肖蓉. 針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床觀察. 心理醫(yī)生， 2017， 23（7）：133-134.

[5] 陳永宏. 針灸治療頸椎病神經(jīng)根性疼痛的臨床觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 28（14）：102.

[6] 姜杰. 針灸結(jié)合Maitland手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察. 中外健康文摘， 2014（26）：60-61.

[7] 岑玉文， 楊順益， 莊禮興. 針灸治療頸椎病的臨床療效觀察及機(jī)理初探. 頸腰痛雜志， 2000， 21（2）：104-107.

[8] 傅玉紅. 針灸治療頸椎病50例臨床觀察. 中國骨傷， 2004， 17（12）：728.

[收稿日期：2019-01-25]