盧素真

【摘要】 目的 探討高級創(chuàng)傷護理在多發(fā)創(chuàng)傷急救中應用效果。方法 120例多發(fā)創(chuàng)傷患者， 按護理方式不同分為對照組和觀察組， 各60例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用高級創(chuàng)傷護理。觀察并比較兩組患者有效搶救時間、搶救成功率及護理滿意情況。結果 觀察組患者護理滿意度96.67%高于對照組的75.00%， 搶救成功率96.67%高于對照組的71.67%， 有效搶救時間（22.24±4.95）min短于對照組的（29.98±5.99）min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在多發(fā)創(chuàng)傷急救中采用高級創(chuàng)傷護理， 能夠有效改善急救效果， 提高急救成功率， 并改善患者與護理人員之間的關系， 值得推廣。

【關鍵詞】 高級創(chuàng)傷護理;創(chuàng)傷急救;應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.097

隨著社會的飛速發(fā)展， 創(chuàng)傷發(fā)生率也逐年上升， 成為主要致死原因之一。在進行創(chuàng)傷急救的過程中， 由于其患者病情通常具有一定的特殊性， 病情危急， 常規(guī)護理難以滿足治療的需求， 加之近年來人們健康意識的提高， 如何有效縮短搶救時間、提高搶救成功率已成為相關研究的重要關注點。為進一步探討高級創(chuàng)傷護理在多發(fā)創(chuàng)傷急救中應用效果， 本文選取120例多發(fā)創(chuàng)傷患者進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月中山市中醫(yī)院急診科收治的120例多發(fā)創(chuàng)傷患者， 按護理方式不同分為對照組和觀察組， 各60例。對照組中男35例， 女25例;平均年齡35.22歲;合并2～3個部位多發(fā)創(chuàng)傷者42例， 合并>3個部位多發(fā)創(chuàng)傷者18例;伴休克者21例。觀察組中男37例， 女23例;平均年齡36.91歲;合并2～3個部位多發(fā)創(chuàng)傷者38例， 合并>3個部位多發(fā)創(chuàng)傷者22例;伴休克者19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者采用創(chuàng)傷嚴重程度（ISS）評分表進行評分， 得分均≥16分，?均需手術或住院治療。排除標準[1]：嚴重創(chuàng)傷患者在院前或急救室死亡者， 創(chuàng)傷前有嚴重心腦肺腎等疾病者。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理方案， 如接診、信息登記、相關急救措施、檢查、會診、手術或住院等常規(guī)護理流程。研究組患者給予高級創(chuàng)傷護理， 主要措施如下。

1. 2. 1 全面掌握患者病情 患者經(jīng)急診入院后， 護理人員協(xié)助醫(yī)生從呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及全身傷口等方面進行全面基礎性的檢查， 采用創(chuàng)傷評分（TS）表評估并監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、意識及末梢循環(huán)情況， 及時與患者家屬、醫(yī)生溝通并掌握患者病情， 盡快發(fā)現(xiàn)威脅患者生命的最大創(chuàng)傷并采取必要的急救措施[2-4]。

1. 2. 2 把握最佳急救時機 對于創(chuàng)傷嚴重患者應盡早開始急救， 從接診開始就啟動《多發(fā)創(chuàng)傷患者時間管理表》。重點把握患者院前1 h內(nèi)、進入搶救室后、術前及住院前的搶救時機。在患者院前1 h內(nèi)接到急救信息的急救人員要在3 min內(nèi)出發(fā)， 盡早到達事故現(xiàn)場， 迅速準確評估患者受傷嚴重情況， 做好急救措施準備， 根據(jù)患者的實際情況， 優(yōu)先處理呼吸道及循環(huán)障礙， 初步止血、固定并采取相應急救措施， 通知急救室做好相關接診準備， 提早通知相關會診科室到達急救室做好會診準備， 通知相關輔助科室做好人員及器械、物品準備， 縮短會診、檢查時間及手術準備時間[5-7]。在患者進入急救室之后， 做到思想、組織、藥品、器械、技術落實， 重視系統(tǒng)性搶救， 小組有序分工配合， 全面檢查， 密切關注患者的生命體征， 幫助患者進一步止血。盡早為患者建立2條靜脈通道， 留置導尿管。要密切觀察患者的排尿量， 評估患者內(nèi)臟血壓灌注水平， 并對患者的創(chuàng)點進行檢測， 制定合理的治療方法。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者有效搶救時間、搶救成功率及護理滿意情況。本次研究采用本院自制護理滿意度評價標準， 分為十分滿意、滿意、不滿意， 護理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意情況比較 觀察組患者護理滿意度為96.67%， 高于對照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者有效搶救時間、搶救成功率比較 觀察組患者搶救成功率為96.67%， 高于對照組的71.67%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者有效搶救時間為（22.24±4.95）min， 短于對照組的（29.98±5.99）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性創(chuàng)傷不僅會給患者造成生理痛苦， 同時也會對患者的心理健康、抗壓能力產(chǎn)生一定的損傷， 因此， 在進行創(chuàng)傷急救的過程中， 有效的護理措施極為重要[8， 9]。目前， 臨床上多采用常規(guī)護理模式進行創(chuàng)傷急救， 但是其臨床效果不佳， 無法有效滿足急救的需求。

高級創(chuàng)傷護理是一種新型護理模式， 這種護理模式將常規(guī)護理模式中簡單完成護理任務的措施， 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿?、無縫隙、全過程跟蹤式護理模式[10-12]。本研究中， 對于多發(fā)創(chuàng)傷患者的急救以急救小組為單元進行， 使急救護理工作系統(tǒng)化， 護理人員分工合作、默契配合， 急救護士參與接診、急救、送檢、轉(zhuǎn)運等創(chuàng)傷急救的整個過程， 減少交接次數(shù)， 大幅度減少因為頻繁多次交接而導致的問題， 進而有效提高急救效果[13， 14]。本次研究結果顯示， 觀察組患者護理滿意度96.67%高于對照組的75.00%， 搶救成功率96.67%高于對照組的71.67%， 有效搶救時間（22.24±4.95）min短于對照組的（29.98±5.99）min， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在創(chuàng)傷急救中采用高級創(chuàng)傷護理， 能夠有效提高其急救效果， 提高急救成功率， 并改善患者與護理人員之間的關系， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-01-10]