韋靜

（柳州市工人醫(yī)院心胸外科 廣西 柳州 545000）

肺癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，隨著近幾年來患者數(shù)量的不斷增加，使肺癌的病死率也越來越高，在臨床中，肺癌的主要治療手段便是肺段、肺葉切除術(shù)，手術(shù)治療對(duì)于肺癌早中期患者來說具有較好的臨床效果，但大多數(shù)患者對(duì)自身疾病沒有正確的認(rèn)知，導(dǎo)致對(duì)整體治療效果造成了影響[1-2]。為提高患者的自我認(rèn)知能力，使患者掌握正確呼吸功能訓(xùn)練的技巧，在臨床治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，務(wù)必要采用相關(guān)的健康教育措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月份我院收治的符合入組條件的肺癌患者120例，均行手術(shù)治療，根據(jù)患者的住院尾數(shù)單雙號(hào)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組（單號(hào)）60例，常規(guī)健康教育宣教，對(duì)照組（雙號(hào)）60例，在健康教育宣教的基礎(chǔ)上采用多媒體健康宣教。觀察組患者男51例，女9例，年齡45～68歲，平均年齡（56.53±11.47）歲，對(duì)照組患者男49例，女11例，年齡47～67歲，平均年齡（57.26±9.74）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合陳孝平、汪建平《外科學(xué)》（第8版）肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，且術(shù)前心臟超聲與肺功能檢查正常的患者。②同意參與本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他內(nèi)科疾病患者，有精神疾病史及不同意本次研究的患者。兩組患者一般資料差異不大，可進(jìn)行下一步比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用護(hù)士口頭常規(guī)健康宣教的方式，觀察組患者采用多媒體工具健康宣教方式，具體方法如下：

（1）護(hù)理人員可以在自身工作經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)資料的基礎(chǔ)上來制作多媒體光盤，主要內(nèi)容包括呼吸功能訓(xùn)練的技巧、飲食、用藥指導(dǎo)、肺癌相關(guān)知識(shí)及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)等，制作完畢后，由護(hù)士長進(jìn)行審核，審核完畢后，對(duì)光盤內(nèi)容進(jìn)行剪輯，并輔助圖片與旁白。

（2）在患者入院后，集中觀看入院宣教視頻、系統(tǒng)性呼吸訓(xùn)練操視頻，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、訂餐流程，探視和陪護(hù)制度等相關(guān)事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽咳痰。術(shù)前日護(hù)理人員將患者集中，并引導(dǎo)患者觀看光盤，介紹ICU環(huán)境、手術(shù)禁食禁飲時(shí)間、術(shù)后飲食活動(dòng)、在護(hù)理人員的正確引導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。術(shù)后由主管護(hù)士進(jìn)行術(shù)后宣教，指導(dǎo)術(shù)后飲食活動(dòng)、有效咳嗽咳痰，引流管的護(hù)理。出院前一日集中觀看光盤，指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查、切口換藥及拆線時(shí)間、出院帶藥的領(lǐng)取及服用并解答患者的問題。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用STAI問卷對(duì)患者術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，本問卷分為狀態(tài)焦慮（S-AI）和特質(zhì)焦慮（T-AI）兩個(gè)部分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮程度越重，同時(shí)對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（術(shù)后并發(fā)癥患者例數(shù)/總患者例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前狀態(tài)焦慮（S-AI）、特質(zhì)焦慮（T-AI）評(píng)分對(duì)比

觀察組患者S-AT評(píng)分為（39.84±4.24）分，T-AI評(píng)分為（41.07±5.17）分，對(duì)照組患者的S-AT評(píng)分為（50.24±6.97）分，T-AI評(píng)分為（60.92±6.02）分，觀察組患者的S-AI、T-AI評(píng)分顯然更低，（t=9.874，P=0.001），（t=19.376，P=0.001），（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)肺部感染2例、便秘1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)肺部感染4例、便秘2例、肺不張2例，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯然更低，對(duì)比住院天數(shù)、下床時(shí)間，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者并發(fā)癥及術(shù)后指標(biāo)對(duì)比

3.討論

對(duì)于肺癌患者來說，采用手術(shù)方式將病變組織切除是臨床中最常用也是最有效的治療手段，在為患者進(jìn)行手術(shù)前，正確進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可改善患者的肺功能、使手術(shù)效果得到提升，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。

在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采用了多媒體工具對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，研究結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)前STAI問卷評(píng)分與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯然更低（P＜0.05）。常規(guī)健康教育只是由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教與常規(guī)呼吸功能訓(xùn)練，但此種方法太過單一，且健康教育宣傳效果與護(hù)理人員的語言表達(dá)能力、工作能力息息相關(guān)，且醫(yī)學(xué)知識(shí)較為抽象，很多患者無法理解，導(dǎo)致健康教育效果及總體治療效果一般[5]。

有醫(yī)學(xué)研究表明，患者術(shù)前的心理情況可直接對(duì)手術(shù)效果造成直接影響，如患者術(shù)前焦慮情況較重，則極易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，采用多媒體視頻，首先加強(qiáng)了對(duì)患者的呼吸功能訓(xùn)練，以改善患者的肺功能，且多媒體技術(shù)圖文并茂，簡單易懂，更易被患者所接受，且引導(dǎo)患者根據(jù)視頻進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)了患者的主動(dòng)性，也減輕了護(hù)理人員的工作壓力，因此，對(duì)于肺癌圍術(shù)期患者來說，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上采用多媒體視頻宣教，可作為肺癌圍術(shù)期患者的首選健康宣教方式。

綜上所述，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采用多媒體視頻宣教，可有效提高患者的自我認(rèn)知能力，對(duì)患者的焦慮情況也可有效緩解，更是降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。