于洋 遼河油田寶石花中心醫(yī)院 功能科 （遼寧 盤(pán)錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：探究彩色多普勒血流顯像在診斷乳腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年6月～2018年1月到本院就診的乳腺結(jié)節(jié)患者43例進(jìn)行研究分析，全部患者均行二維超聲檢查、彩色多普勒血流成像檢查，對(duì)比兩種診斷方式的診斷符合率、特異度、敏感度。結(jié)果：彩色多普勒血流成像檢查診斷惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病診斷符合率顯著高于二維超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；彩色多普勒血流成像檢查診斷惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病特異度、敏感度顯著高于二維超聲檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒血流顯像在診斷乳腺結(jié)節(jié)疾病中應(yīng)用效果良好，能夠?qū)α?、惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行有效診斷，能夠?yàn)榛颊咧贫ㄖ委煼桨柑峁┰敿?xì)信息。

乳腺結(jié)節(jié)是較為常見(jiàn)的乳腺疾病，可分為良性乳腺結(jié)節(jié)和惡性乳腺結(jié)節(jié)，良性乳腺結(jié)節(jié)主要分為乳腺增生、囊腫、纖維瘤、分葉狀腫瘤等，惡性結(jié)節(jié)可分為導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌等。由于乳腺其生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，更加適合采用超聲進(jìn)行診斷，目前，二維超聲、彩色多普勒血流顯影，超聲彈性成像等檢查手段較為常用[1]。因此，本文主要探究彩色多普勒血流顯像在診斷乳腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價(jià)值，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年6月～2018年1月收治的43例乳腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，全部患者均行二維超聲檢查、彩色多普勒血流成像檢查，將患者手術(shù)后病理檢測(cè)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。參與本次實(shí)驗(yàn)全部患者中，患者的年齡23～68歲，平均（46.35±3.48）歲，患者結(jié)節(jié)大小在4.73～48.36mm，平均（26.39±3.14）mm。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)證實(shí)均存在乳腺結(jié)節(jié)；②患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)；③本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他惡性腫瘤疾病；②排除妊娠期、哺乳期患者；③排除嚴(yán)重精神障礙疾病。

1.2 方法

二維超聲檢查：患者檢查中所使用的儀器均為西門(mén)子公司提供，型號(hào)為ACUSON Antares型，患者取仰臥位，將患者的乳房充分暴露在醫(yī)生的視野中，將探頭的頻率調(diào)整至5.5MHz，將耦合劑涂抹于患者雙側(cè)乳房，對(duì)患者雙側(cè)乳腺行縱切面、橫切面檢查，主要觀察患者病灶的大小、形態(tài)以及回聲情況等[2]。

彩色多普勒血流顯像檢查：使用的儀器為飛利浦公司提供，型號(hào)為IU-22彩色超聲儀器，探頭的頻率在5.0～7.5MHz，調(diào)整至合適頻率后，患者取仰位，以患者乳腺病灶部位為中心，呈放射狀掃查。Ⅰ級(jí)，能夠發(fā)現(xiàn)少量血流信號(hào)，病灶及周?chē)沙庶c(diǎn)狀或細(xì)棒狀血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)，表現(xiàn)為中量血流信號(hào)，于病灶周?chē)軌蛞?jiàn)3～4處點(diǎn)狀彩色血流信號(hào)，或者清晰可見(jiàn)一條重要血管，長(zhǎng)度與病灶半徑相接近；Ⅲ級(jí)，血流信號(hào)極為豐富，于病灶周?chē)苡^察到5個(gè)以上點(diǎn)狀血管或兩條較長(zhǎng)的血管血流信號(hào)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方式的診斷符合率、特異度、敏感度。經(jīng)過(guò)病理檢查分析可知，全部患者共檢測(cè)出58個(gè)結(jié)節(jié)，其中，良性結(jié)節(jié)34個(gè)，惡性結(jié)節(jié)24個(gè)。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性），特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參與本實(shí)驗(yàn)的43例乳腺結(jié)節(jié)疾病患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，診斷符合率、特異度、敏感度對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 二維超聲診斷結(jié)果

二維超聲診斷符合率為81.03%（47/58），敏感度為87.50%（28/32），特異度為73.08%（19/26），見(jiàn)表1。

表1.二維超聲診斷結(jié)果

2.2 彩色多普勒血流顯像檢查結(jié)果

二維超聲診斷符合率為96.55%（56/58），敏感度為97.06%（33/34），特異度為95.83%（23/24），見(jiàn)表2。

表2.彩色多普勒血流顯像檢查結(jié)果

2.3 二維超聲診斷結(jié)果與彩色多普勒血流顯像檢查結(jié)果對(duì)比

彩色多普勒血流顯像乳腺結(jié)節(jié)診斷特異度、敏感度、診斷符合率顯著高于二維超聲診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3.二維超聲診斷結(jié)果與彩色多普勒血流顯像檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

乳腺結(jié)節(jié)是臨床中較為常見(jiàn)的乳腺疾病，具有良、惡性之分，惡性結(jié)節(jié)為乳腺癌，乳腺癌已經(jīng)成為威脅全球女性健康的重要疾病，受到了社會(huì)的關(guān)注，乳腺癌近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且年輕患者越來(lái)越多。就當(dāng)下的醫(yī)療手段而言，尚不明確乳腺結(jié)節(jié)疾病的發(fā)病因素，該病早期臨床癥狀并無(wú)明顯變化，不容易引起患者重視，惡性乳腺結(jié)節(jié)疾病通常診斷時(shí)已經(jīng)到了中晚期，能夠?qū)颊叩纳媛适艿接绊慬4]。因此，臨床中應(yīng)采取有效的診斷方式，早期診斷乳腺結(jié)節(jié)疾病能夠使乳腺結(jié)節(jié)患者得到針對(duì)性治療，改善生活質(zhì)量，提高生存率。

超聲技術(shù)是診斷乳腺結(jié)節(jié)疾病的重要手段，超聲檢查安全性高，同時(shí)具有無(wú)創(chuàng)性等特點(diǎn)，可反復(fù)操作，在診斷乳腺結(jié)節(jié)疾病中有著明顯優(yōu)勢(shì)。二維超聲是臨床中較為常用乳腺結(jié)節(jié)診斷手段，二維超聲針對(duì)較小的乳腺結(jié)節(jié)，不能夠進(jìn)行有效確診，同時(shí)成像效果并不理想，因此，在臨床應(yīng)用中特異度和敏感度均相對(duì)較低，常用于乳腺結(jié)節(jié)初步診斷[5]。隨著彩色超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻彩色多普勒血流顯像技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，該技術(shù)是基于二維超聲發(fā)展而來(lái)的一種新型技術(shù)，診斷乳腺結(jié)節(jié)疾病中主要通過(guò)血流成像判斷疾病[6]。高頻彩色多普勒血流顯象技術(shù)能夠檢測(cè)出乳腺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、回聲以及結(jié)節(jié)邊緣浸潤(rùn)情況，針對(duì)二維超聲診斷惡性結(jié)節(jié)疑似病例，可以通過(guò)血流成像進(jìn)一步診斷，若結(jié)節(jié)周?chē)鞒上褫^為豐富，惡性乳腺結(jié)節(jié)的概率較高，需要結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。