黃紅光　袁光華　陳康　鄭嘯

摘要 目的：研究微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年6月收治骨科創(chuàng)傷患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)完成治療，試驗(yàn)組使用微創(chuàng)技術(shù)完成治療。比較兩組患者的治療指標(biāo)，并比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果較好，能有降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，具有較高臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;臨床治療;應(yīng)用效果

骨科創(chuàng)傷是臨床上常見(jiàn)的損傷類型，患者在發(fā)病后因骨骼受損，通常難以正常開(kāi)展日?；顒?dòng)，并且患者受傷后一般會(huì)有明顯的疼痛，很容易導(dǎo)致其心理狀態(tài)受到影響，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。手術(shù)治療是骨科創(chuàng)傷患者治療的常見(jiàn)方式，通過(guò)手術(shù)對(duì)患者損傷骨骼進(jìn)行修復(fù)，一般能讓其骨骼功能有效恢復(fù)。微創(chuàng)技術(shù)是臨床上用于各種疾病診治的一種技術(shù)，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作準(zhǔn)確度更高，且通常能夠更好地完成對(duì)患者的治療，尤其在各種手術(shù)治療和創(chuàng)傷性檢查中應(yīng)用廣泛。本研究對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治骨科創(chuàng)傷患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組男30例，女20例;年齡19 -72歲，平均（42.856.94）歲;其中關(guān)節(jié)損傷19例，四肢骨折13例，肋骨骨折8例，其他1O例。試驗(yàn)組男31例，女19例;年齡21 - 71歲，平均（42.966.88）歲;關(guān)節(jié)損傷17例，四肢骨折15例，肋骨骨折9例，其他9例。兩組基本資料比較，P>0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)完成治療，先對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)方案，然后直接在患者骨折處切開(kāi)后完成對(duì)患者斷裂骨端的修補(bǔ)和同定，粉碎性骨折患者根據(jù)實(shí)際情況采用修補(bǔ)方法或假體置換方法完成治療。②試驗(yàn)組采用微創(chuàng)技術(shù)完成對(duì)患者的治療，主要是根據(jù)患者的損傷部位和骨折類型不同為其選擇相應(yīng)的手術(shù)通路和微創(chuàng)技術(shù)治療，常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)類型有微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定、閉合復(fù)位髓內(nèi)釘、外同定支架技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)和經(jīng)皮穿針同定技術(shù)等。其中關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)入手術(shù)室后先對(duì)其進(jìn)行全身麻醉處理，準(zhǔn)備好止血帶，在患者骨折處外側(cè)切開(kāi)，然后將內(nèi)鏡置入并對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)觀察，根據(jù)實(shí)際情況使用動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)凝血塊和滑膜等影響術(shù)野的物質(zhì)進(jìn)行清理，在能清晰觀察到患者骨折處內(nèi)部情況時(shí)，對(duì)其具體損傷進(jìn)行明確，然后根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者的骨折端進(jìn)行復(fù)位處理。對(duì)于患者傷口有異物的情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況用鑷子將其取出，手術(shù)完成后使用濃度0.25%的復(fù)方氯霉素地塞米松紗條進(jìn)行引流，對(duì)患者的切口進(jìn)行包扎處理，術(shù)后每2 d為患者換藥1次，直到患者的傷口完全愈合后停止用藥。骨折患者可根據(jù)實(shí)際情況采用閉合復(fù)位髓內(nèi)釘技術(shù)和經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)等完成治療，具體方式應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和骨折部位完成。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，在手術(shù)前可使用石膏或支架對(duì)其進(jìn)行固定處理，持續(xù)一段時(shí)間后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求對(duì)患者進(jìn)行治療，防止患者發(fā)生感染。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。其中治療指標(biāo)主要是對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，術(shù)后并發(fā)癥以切口感染、腫脹和愈合不良為主。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，數(shù)據(jù)差異用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較：試驗(yàn)組各項(xiàng)治療指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

兩組并發(fā)癥比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

討論

骨科是醫(yī)院日常運(yùn)行的重要科室，患者多以關(guān)節(jié)損傷和骨折常見(jiàn)，其中創(chuàng)傷患者多是因各種外力作用導(dǎo)致關(guān)節(jié)或骨骼受損，患者多伴有劇烈的疼痛，并且軀體正常活動(dòng)受到限制，很容易導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[2]。臨床上對(duì)骨科創(chuàng)傷患者的治療主要采用手術(shù)治療方式，其能快速完成對(duì)患者創(chuàng)傷的修復(fù)，促使患者軀體功能的恢復(fù)，從而讓其生活質(zhì)量得到有效提升。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)是骨科創(chuàng)傷患者治療中常見(jiàn)的手術(shù)類型，其直接在患者創(chuàng)傷部位切開(kāi)后完成對(duì)患者的創(chuàng)傷修復(fù)，具有較好的應(yīng)用效果[3]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，開(kāi)放手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，患者手術(shù)過(guò)程中的出血量較大，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)后患者發(fā)生各種并發(fā)癥的概率較高，會(huì)增加患者的住院時(shí)間并導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，因此在臨床上的應(yīng)用受到限制。近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，骨科手術(shù)中的微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用也越來(lái)越多，其中尤其是在各種創(chuàng)傷性骨科患者的治療中應(yīng)用廣泛且臨床效果較好[4]。相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用不僅能有效減少手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，還能縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量，患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制效果也得到顯著提升，對(duì)提升患者術(shù)后恢復(fù)速度、減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有很大幫助。同時(shí)，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用對(duì)提升手術(shù)操作的精細(xì)度和準(zhǔn)確性有很大幫助，因此其對(duì)提升患者手術(shù)治療效果有很大促進(jìn)作用[5]。

本研究對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科患者治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效促使患者術(shù)后恢復(fù)速度的提升，縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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