宋慧娜，朱 臻，劉春梅，律 苗

消防官兵常年擔(dān)負(fù)著滅火救災(zāi)和搶險(xiǎn)救援的各項(xiàng)任務(wù)，執(zhí)行任務(wù)具有頻繁性、長期性和突然性的特點(diǎn)，對(duì)廣大官兵的身體素質(zhì)和膳食營養(yǎng)要求非常高[1]。消防滅火戰(zhàn)斗是人體能量高消耗的特殊活動(dòng)形式，消防士兵體力消耗極大。目前，國內(nèi)對(duì)消防官兵營養(yǎng)相關(guān)研究較少，文獻(xiàn)[2]顯示，消防官兵膳食攝入和營養(yǎng)狀況方面存在問題。開展膳食營養(yǎng)調(diào)查是部隊(duì)開展衛(wèi)勤保障的工作基礎(chǔ)，只有在充分了解部隊(duì)營養(yǎng)狀況的前提下，才能有針對(duì)性地提出改善措施，解決存在的營養(yǎng)問題[2]。本研究通過對(duì)296名消防官兵進(jìn)行膳食調(diào)查，分析其營養(yǎng)狀況，以便發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，提出針對(duì)性的衛(wèi)生勤務(wù)對(duì)策，保證廣大官兵始終以旺盛的戰(zhàn)斗力投入各項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)也為完善部隊(duì)執(zhí)行應(yīng)急突發(fā)事件的衛(wèi)生勤務(wù)保障研究提供啟示。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取北京原武警部隊(duì)消防官兵300名，均為男性，年齡18～36歲，平均23.5歲。調(diào)查時(shí)間2017年6-7月。

1.2 方法 根據(jù) GJB1636-93《軍隊(duì)膳食營養(yǎng)調(diào)查方法》，采用3 d稱重法調(diào)查消防官兵日常的食物攝取量，調(diào)查內(nèi)容包括食物種類構(gòu)成、各種營養(yǎng)素的攝入量、三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例等[3]。共發(fā)放調(diào)查問卷300份，收回296份，回收率98.7%。食物營養(yǎng)成分按《中國食物成分表2009》[4]計(jì)算，對(duì)照中國居民營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs2013)進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷、監(jiān)測(cè)調(diào)查方法；調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和操作。

2 結(jié) 果

2.1 各類食物攝入量 參照《中國人民解放軍軍人膳食食物定量標(biāo)準(zhǔn)(GJB 826B-2010) 》中一類灶食物標(biāo)準(zhǔn)[7]，調(diào)查結(jié)果顯示消防官兵谷薯類、蔬菜、水果、畜禽肉、魚蝦類、蛋類、奶類、豆類等食物攝入偏低，油脂類和鹽攝入超標(biāo)(表1)。

表1 296例消防官兵每人每日各類食物消費(fèi)量

2.2 膳食構(gòu)成 本次調(diào)查人群糖類51.4%(推薦比例50%～65%)和蛋白質(zhì)12.5%(推薦比例10%～20%)供能比例較合理，但脂肪供能36.1%(推薦比例20%～30%)超標(biāo)。蛋白質(zhì)的食物來源比較合理，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(豆類和動(dòng)物性)占49.3%(表2)。

表2 296例消防官兵膳食能量及營養(yǎng)素構(gòu)成

2.3 能量及營養(yǎng)素?cái)z入情況 消防官兵平均每人每日攝入能量為 2507.2 kcal，僅有軍標(biāo)的 67.3%。根據(jù) GJB823A-1998《軍人營養(yǎng)素供給量》中一類灶標(biāo)準(zhǔn)及陸勤重度勞動(dòng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，維生素C、維生素E、鐵和硒攝入量超過軍標(biāo)要求；蛋白質(zhì)、維生素A、硫胺素、核黃素、煙酸、鈣和鋅攝入量未達(dá)到軍標(biāo)(表3)。

表3 296例消防官兵每日能量及主要營養(yǎng)素?cái)z入量

3 討 論

在滅火救援中，消防官兵要消耗大量的體力，同時(shí)身處特殊的環(huán)境中，對(duì)消防官兵的身體造成較大的影響，因此充足的營養(yǎng)供應(yīng)就顯得十分重要[6]。本次調(diào)查的武警部隊(duì)原消防官兵的膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，食物種類和膳食結(jié)構(gòu)不平衡，這與中國人民解放軍軍人膳食食物定量標(biāo)準(zhǔn)(GJB 826B-2010) 中一類灶食物標(biāo)準(zhǔn)存在差異。主要呈現(xiàn)為谷薯類(263.2 g)、畜禽肉類(129.0 g)、蔬果類(266.5 g)、水果(63.2 g)、蛋類(23.3 g)、豆類及其制品(19.5 g)、魚蝦類(6.5 g)和奶及奶制品(22.6 g)攝入不足，食用油(55.4 g)及鹽類(8.4 g)攝入過多。造成這種差異的原因是炊事班人員缺乏營養(yǎng)指導(dǎo)，從業(yè)人員無相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)；可見，武警部隊(duì)消防官兵膳食模式向高脂肪、高鹽、低纖維方向發(fā)展，需要警惕其可能增加消防官兵發(fā)生高血脂的風(fēng)險(xiǎn)[8]。為此，下一步應(yīng)加強(qiáng)炊事人員的營養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)和消費(fèi)官兵的營養(yǎng)素養(yǎng)教育，進(jìn)而提高消防官兵合理膳食的依從性。

此外，本次調(diào)查的消防官兵能量的營養(yǎng)素來源也有不合理之處，脂肪供能比較高，超出推薦的脂肪功能比范圍。研究表明，長期攝入高脂膳食可能誘發(fā)肥胖、2型糖尿病、乳腺癌、結(jié)腸癌等多種慢性疾病[9-12]。因此，針對(duì)這些疾病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該宣傳高脂飲食的危害，促進(jìn)其不合理飲食的改變。蛋白質(zhì)的食物來源比較合理，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(豆類和動(dòng)物性)占其49.3%。參照中國居民營養(yǎng)素推薦攝入量顯示，此次參與調(diào)查人群除了鈉攝入偏高，其余宏量營養(yǎng)素和微量營養(yǎng)素?cái)z入不足。具體來講維生素C、維生素E、鐵和硒攝入量超過軍標(biāo)要求，蛋白質(zhì)、維生素A、硫胺素、核黃素、煙酸、鈣和鋅攝入量未達(dá)到軍標(biāo)，分別為軍標(biāo)的52.4%、31.0%、27.6%、53.4%、27.2%、62.7%和62.7%。微量元素長期攝入不足容易引發(fā)“隱性饑餓”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，70%的慢性疾病包括糖尿病、心血管疾病、癌癥、肥胖癥、亞健康等等都與人體營養(yǎng)元素?cái)z取的不均衡有關(guān)，“隱性饑餓”正成為人們健康的致命殺手[13]。該研究顯示的實(shí)際情況將同樣有助于推進(jìn)對(duì)《軍人營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)》的修訂。

上述結(jié)果提示，消防官兵營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況不容樂觀，應(yīng)該引起重視。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合部隊(duì)現(xiàn)行伙食供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和部隊(duì)實(shí)際情況，筆者建議：(1)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)營養(yǎng)保障問題的重視。配備專業(yè)的營養(yǎng)人員進(jìn)行衛(wèi)勤保障，避免/減少救援時(shí)出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏問題。(2)改進(jìn)食物供給品種，增加食物多樣化，適當(dāng)增加牛奶、豆制品、牛羊肉、水果的供應(yīng)，使食物供給多樣化。(3)開展專用的系列救援食品的研發(fā)。目前國內(nèi)對(duì)災(zāi)害救援營養(yǎng)的研究非常少，下一步應(yīng)重點(diǎn)研發(fā)營養(yǎng)合理、適口性好的的救援專用食品。(4)適當(dāng)使用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。在新鮮肉蛋類、蔬菜、水果缺乏，及其他原因?qū)е律攀趁黠@單調(diào)或不足時(shí)，應(yīng)考慮強(qiáng)制給予營養(yǎng)素強(qiáng)化食品。(5)保障食物安全衛(wèi)生。加強(qiáng)救援官兵飲水飲食安全，減少食品衛(wèi)生事件的發(fā)生。(6)進(jìn)行必要的衛(wèi)生與健康的宣傳教育，有利于克服對(duì)滅火救援恐懼心理和精神緊張，保持良好的精神狀態(tài)。