潘興艷

乳腺疾病主要包括乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎等，其極大的危害到了女性的身體健康[1]。目前臨床上在治療部分良性乳腺疾病時用了微創(chuàng)旋切手術(shù)治療的方式，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，盡管微創(chuàng)手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，其仍然具有有創(chuàng)性，因此在圍手術(shù)期患者很容易會出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等心理，對手術(shù)的治療效果產(chǎn)生了不利影響，所以必須要做好對微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者的圍術(shù)期護理[2-3]。為了對圍手術(shù)期護理干預在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的效果進行分析，本文選擇我院收治的72例實施微創(chuàng)乳腺手術(shù)的患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月—2018年9月期間收治的72例實施微創(chuàng)旋切乳腺手術(shù)的患者作為研究對象，均為女性，按照病例單雙號將其隨機劃分為對照組和觀察組，每組各有36例患者。對照組年齡在18歲到55歲之間，平均年齡為（26.2±1.9）歲；按照患者的疾病類型進行劃分，其中有8例乳腺囊腫，24例乳腺纖維瘤，4例乳腺炎；觀察組年齡在19歲到56歲之間，平均年齡為（27.1±2.3）歲；按照患者的疾病類型進行劃分，其中有5例乳腺囊腫，26例乳腺纖維瘤，5例乳腺炎。在一般資料方面兩組患者相比差異不顯著（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護理的方式護理對照組，主要措施為做好病房護理、常規(guī)的術(shù)前準備工作，在術(shù)中配合醫(yī)師，術(shù)后對患者的不良狀況予以嚴密監(jiān)測等。采用圍手術(shù)期護理干預的方式護理觀察組，具體護理方法如下：

（1）術(shù)前護理：乳腺手術(shù)患者往往對手術(shù)具有一定的恐懼感，護理人員要將乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的特點、效果和注意事項等告知患者，并且與其進行積極地溝通和交流，緩解其不良情緒，從而提升患者的手術(shù)配合度。同時，護理人員還要將手術(shù)需要的設備和藥品準備好，保證手術(shù)過程的順利進行[4-5]。

（2）術(shù)中護理：讓患者保持平臥位的姿勢，并且抬起手術(shù)側(cè)上肢，直到其頭頂部，并且進行有效固定，從而將其患側(cè)完全暴露出來；全方位的評估患者的身心狀態(tài)，并且配合好醫(yī)師，明確穿刺點、手術(shù)包塊的數(shù)量、大小和具體位置等；針對患者進行吸氧和麻醉護理，對其體溫、脈搏、血壓和呼吸等生命體征的變化予以嚴密監(jiān)測[6]。

（3）術(shù)后護理：針對部分患者進行抗感染處理，并且要認真查看其傷口有無滲液和滲血的情況，如有滲液和滲血，通知醫(yī)師及時更換及包扎，使其傷口干燥和清潔，并防止術(shù)區(qū)死腔存在；讓患者通過欣賞音樂、讀書和交談等方式來緩解疼痛感，必要時予以藥物鎮(zhèn)痛[7]；讓患者食用一些高纖維、低脂、清淡以及易消化的食物，嚴禁食用辛辣刺激性食物，如果患者發(fā)生高熱癥狀，則要利用溫水擦浴或者冰袋降溫等方式進行降溫處理[8]；在手術(shù)完成后的當天對患者進行指導，避免上肢過度活動，引起術(shù)區(qū)創(chuàng)面出血，但不限制下肢活動，預防臥床引起靜脈血栓。在患者出院后要叮囑其定期進行乳房檢查[9]。

1.3 評價指標

對兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間進行觀察和記錄，同時對其并發(fā)癥（包括患側(cè)腫痛、色素沉著和乳房變形）發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計量資料用表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間比較

觀察組在術(shù)中出血量和手術(shù)時間方面均低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

3 討論

乳腺疾病作為常見的女性疾病，對患者的身心健康造成了很大影響，而且很容易出現(xiàn)惡變。目前由于美容醫(yī)學的發(fā)展，臨床上較多采用微創(chuàng)旋切手術(shù)對乳腺疾病患者進行治療，在圍手術(shù)期間對患者進行積極的護理干預能夠有效降低手術(shù)對患者帶來的不良影響，加快其術(shù)后恢復，保證患者的生活質(zhì)量[10]。

表1 兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間比較

表1 兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間比較

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min）對照組 36 11.3±4.7 33.5±5.0觀察組 36 3.9±2.1 20.8±4.9 t 值 - 3.753 4.098 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

圍手術(shù)期護理干預的方式屬于一套完整的護理干預措施，其能夠以微創(chuàng)旋切乳腺手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等各個階段的不同需求為依據(jù)，采取針對性的護理干預方式對患者進行護理。在手術(shù)之前，通過對患者的悉心照料，對患者進行必要的心理干預，能夠?qū)⒒颊叩念檻]大小，使其樹立治療的信心。在手術(shù)當中對患者進行全方位的監(jiān)護，并且做好術(shù)中準備工作，能夠確保患者順利地完成手術(shù)，并且減少患者的手術(shù)時間；在手術(shù)之后，針對患者進行術(shù)后護理，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，并且加快患者的術(shù)后恢復，極大地提升患者的生活質(zhì)量[11-13]。在本次研究中，觀察組在術(shù)中出血量和手術(shù)時間方面均低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05）。觀察組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面低于對照組，兩組患者相比差異顯著（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，圍手術(shù)期護理干預在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應用具有很好的效果。

綜上所述，圍手術(shù)期護理干預在微創(chuàng)旋切乳腺手術(shù)患者中的應用能夠降低患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量，并且減少并發(fā)癥，值得在臨床中予以進一步地推廣和應用。