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疫苗接種的6個(gè)疑問

2019-09-09 01:14覃靜李麗
父母必讀 2019年4期
關(guān)鍵詞:補(bǔ)種居住地活疫苗

覃靜 李麗

麗的產(chǎn)假快要休完了,她想帶寶寶回一趟老家,給從未見過寶寶的姥姥和姥爺看看小寶寶??稍龠^一個(gè)多星期,就該帶寶寶去接種疫苗了,怎么辦?麗麗想跟醫(yī)生商量給寶寶提前接種疫苗,醫(yī)生卻告訴她,不可以提前接種,否則可能會影響疫苗免疫效果。

1、可以提前接種疫苗嗎?

不可以。

只有按照免疫程序接種疫苗,才能獲得最佳的免疫效果,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。隨意提前或推后接種時(shí)間都是不可取的。

有些心急的父母早早帶孩子到醫(yī)院接種疫苗,以為越早接種,孩子獲得免疫力的時(shí)間也越早,其實(shí)不然。因?yàn)楹⒆映錾鷷r(shí),從母親體內(nèi)獲得的抗體還沒有消失,過早接種會對疫苗的免疫反應(yīng)產(chǎn)生干擾作用,使得疫苗接種不能成功。另外,嬰幼兒的免疫功能尚在發(fā)育過程中,如果不按免疫程序接種疫苗,提前接種可能會降低免疫效果,不能達(dá)到預(yù)期的抗體水平,也不能形成較持久的免疫保護(hù)。

因?yàn)橐呙缃臃N起始月(年)齡的確定是基于避免母傳抗體對嬰幼兒疫苗免疫效果的干擾、個(gè)體免疫系統(tǒng)發(fā)育狀況和傳染病暴露風(fēng)險(xiǎn)等因素的綜合評估,如果提前接種了疫苗,可能會因?yàn)槟競骺贵w的干擾或免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟等原因,使疫苗接種后效果不理想。在實(shí)際預(yù)防接種工作中,提前接種被視為不合格接種,需要在孩子到達(dá)相應(yīng)的月齡時(shí),重新進(jìn)行接種,所以,家長應(yīng)當(dāng)按照免疫程序適時(shí)帶孩子接種疫苗。

2、需要多劑次接種的疫苗,間隔時(shí)間可以縮短嗎?

不可以。

科學(xué)研究表明,有些疫苗需要多劑次接種,而只有每劑次接種的間隔時(shí)間合理,才可以產(chǎn)生良好的免疫效果。大多數(shù)疫苗的基礎(chǔ)免疫需要接種3次,每一劑次的間隔時(shí)間不低于4周,這樣才能產(chǎn)生免疫保護(hù)效果。如果提前接種,免疫效果得不到保證。所以,在實(shí)際預(yù)防接種工作中,疫苗各劑次間隔時(shí)間短于規(guī)定的間隔時(shí)間則被視為不合格接種。

3、錯(cuò)過了某種疫苗的接種,可以補(bǔ)種嗎?

可以。

新生兒的免疫功能尚未發(fā)育完全,隨著體內(nèi)的母傳抗體消失,容易感染各種傳染病,這就是為什么大多數(shù)疫苗的基礎(chǔ)免疫要在1歲以內(nèi)完成,及時(shí)接種疫苗可以讓孩子盡早獲得免疫保護(hù)。因此,預(yù)防接種強(qiáng)調(diào)按疫苗的免疫程序及時(shí)接種,避免因遲種、漏種,導(dǎo)致孩子不能及時(shí)獲得相應(yīng)疾病的免疫保護(hù),而感染發(fā)病。

但是,孩子由于患病等原因,有時(shí)不得不暫緩接種疫苗,一般情況下,各種疫苗的免疫程序的劑次間隔是有一定時(shí)間范圍的,暫時(shí)錯(cuò)過程序所規(guī)定的時(shí)間仍然可以補(bǔ)種。

比如,麻疹疫苗的初次接種月(年)齡是8月齡,這個(gè)年齡接種可以盡早保護(hù)兒童,如果孩子在8月年齡時(shí)因病沒有接種,可以在隨后幾個(gè)月身體康復(fù)后再接種,并不影響疫苗效果。

我國對14歲以下兒童的國家免疫規(guī)劃疫苗接種有嚴(yán)格的查漏補(bǔ)種規(guī)定。在孩子入托前、入學(xué)前都會查驗(yàn)預(yù)防接種證,發(fā)現(xiàn)有漏種疫苗的孩子,會及時(shí)提醒家長帶孩子補(bǔ)種。每一種疫苗都有明確的補(bǔ)種標(biāo)準(zhǔn)。

4、兩種疫苗可以同時(shí)接種嗎?

可以。

兩種或兩種以上不同類型的疫苗可以同時(shí)接種,同時(shí)接種的疫苗如果均為注射類疫苗,應(yīng)該在不同側(cè)的部位接種。但如果沒有同時(shí)接種,對間隔時(shí)間的要求分兩種情況:

可以間隔任意時(shí)間接種的情況:

現(xiàn)有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明,大多數(shù)滅活疫苗先接種時(shí),不會干擾后續(xù)接種的其他滅活疫苗或減毒活疫苗的免疫應(yīng)答,也不會增加不良反應(yīng),因此,滅活疫苗可以與其他疫苗同時(shí)接種,也可以不同時(shí)接種。如果沒有同時(shí)接種,先接種滅活疫苗,后接種另一種滅活疫苗或減毒活疫苗,都不需要考慮間隔時(shí)間,隨時(shí)可以接種。

口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗與其他注射型減毒活疫苗或滅活疫苗之間,不需要考慮時(shí)間間隔,可以同時(shí)接種,也可以不同時(shí)接種。

需要間隔一定時(shí)間的情況:

有的減毒活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗,其中任何一種疫苗先接種,都可能會干擾后一種接種疫苗的免疫反應(yīng),因此,兩者之間至少需要間隔28天。

5、可以選擇不同的部位接種疫苗嗎?

可以。

預(yù)防接種最常見的途徑有:肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射以及口服。目前采用皮內(nèi)注射方法的疫苗僅為卡介苗,其他多數(shù)疫苗采用肌肉注射或皮下注射的方法,少數(shù)疫苗為口服??梢愿鶕?jù)孩子的年齡選擇不同的接種部位。

還不會走路的小寶寶,可選擇在大腿前外側(cè)肌接種。已經(jīng)會走路的孩子,可選擇在上臂外側(cè)三角肌接種。

6、搬家了可以更換接種疫苗的地點(diǎn)嗎?

可以。

為方便孩子接種疫苗,我國兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化管理。家長要在孩子出生后一個(gè)月內(nèi),攜帶醫(yī)院出具的乙肝疫苗和卡介苗接種記錄、居住證明等,到孩子居住地所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院預(yù)防接種門診,為孩子辦理預(yù)防接種證,建立預(yù)防接種電子檔案。辦理手續(xù)時(shí),接種醫(yī)生會預(yù)約孩子下次接種的疫苗和時(shí)間,打印接種預(yù)約單或在預(yù)防接種證上做預(yù)約記錄。

孩子長期居住地點(diǎn)變化或外出時(shí)間較長時(shí),家長應(yīng)主動攜帶預(yù)防接種證,及時(shí)到原預(yù)防接種門診辦理遷出手續(xù),再到新居住地的預(yù)防接種門診辦理遷入手續(xù),保證孩子能按照免疫程序繼續(xù)接種疫苗,避免因居住地變化而漏種疫苗。

無論是新生兒還是新遷入兒童(包括外來務(wù)工人員子女),都可以到現(xiàn)居住地的預(yù)防接種門診辦理預(yù)防接種手續(xù),享受預(yù)防接種服務(wù)。

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