崔雪

【摘要】目的：對老年冠心病合并高血脂癥治療中不同劑量瑞舒伐他汀鈣療效進行探討。方法：選擇2016年1月至2016年12月我院收治老年冠心病合并高血脂癥患者188例進行研究，隨機劃分為對照組和觀察組，每組包括94例。對照組每日服用10毫克瑞舒伐他汀鈣治療，觀察組每日服用20毫克瑞舒伐他汀鈣治療，進行兩組血脂水平、有效率、不良反應的對比。結(jié)果：治療后相對于對照組，觀察組TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平更好（P<0.05）;觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05）;兩組不良反應發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：在老年冠心病合并高血脂癥患者中適當提升瑞舒伐他汀鈣劑量能夠收獲更好療效，促進患者血脂水平降低，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】冠心病;高血脂癥;瑞舒伐他汀鈣

冠心病合并高血脂癥在臨床中較為常見，若患者未獲得及時、有效治療，將會進一步發(fā)展為心絞痛、心肌梗死，會對患者生命安全造成嚴重威脅。該類疾病患者不僅需要接受冠心病相關治療，還需要應用藥物對血脂進行調(diào)節(jié)。臨床中主要應用他汀類藥物進行調(diào)節(jié)血脂，其能夠幫助患者將血脂保持在正常水平，瑞舒伐他汀鈣在臨床中應用廣泛，但對其應用劑量結(jié)論并不一致。為對瑞舒伐他汀鈣的應用劑量進行明確，本文選擇我院收治冠心病合并高血脂癥患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月至2016年12月收治冠心病合并高血脂癥患者188例進行研究。納入標準：滿足高血脂癥診斷標準和冠心病診斷標準;年齡大于60周歲;具有正常認知能力并知情同意。排除標準：他汀類藥物過敏;兩個月內(nèi)服用調(diào)節(jié)血脂藥物;存在肝腎功能障礙。隨機劃分為對照組和觀察組，每組94例。觀察組包括36例女、58例男;年齡62～81歲，平均（67.4±5.5）歲;冠心病病程3～11年，平均（6.8±1.5）年;高血脂癥病程4～11年，平均（5.8±0.7）年。對照組包括40例女、54例男;年齡63～81歲，平均（67.3±5.8）歲;冠心病病程4～13年，平均（6.6±1.7）年;高血脂癥病程3～12年，平均（6.2±0.8）年。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 兩組均接受常規(guī)治療，應用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等。對照組患者每日應用瑞舒伐他汀鈣10毫克，每日1次。觀察組患者每日應用瑞舒伐他汀鈣20毫克，每日1次。兩組患者均在晚飯后服用，治療過程中對患者是否存在肌痛、肌無力等藥物耐受反應進行觀察，連續(xù)服用60天。

1.3觀察指標和療效標準 （1）治療60天后，對兩組患者不良反應發(fā)生情況、總有效率、臨床血脂水平進行對比。血脂水平：入院初、治療結(jié)束當日，為患者進行空腹靜脈抽血，利用相關設備測量TC、TG、HDL-C、LDL-C水平進行測量。（2）顯效：HDL-C上升超過0.26mmol/L，或TC降低20%～40%，或TG降低超過40%;有效：HDL-C上升0.1～0.26mmol/L，或TC降低10%～20%，或TG降低20%～40%;無效：不滿足以上條件。顯效率、有效率之和等于總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析中使用SPSS21.0軟件，用標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料;用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料。P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血脂水平對比 治療前兩組血脂指標對比差異不顯著（P>0.05）;治療后60天，觀察組、對照組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平顯著改善（P<0.05）;治療后60天相對于對照組，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平更好（P<0.05）。見表1.

2.2臨床療效對比 觀察組94例患者中52例顯效、38例有效、4例無效，具有95.7%有效率;對照組94例患者中22例顯效、50例有效、22例無效，具有76.6%有效率。觀察組治療有效率比對照組高（P<0.05），見表2.

2.3不良反應對比 觀察組94例患者中出現(xiàn)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶度升高4例，出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀2例，具有6.4%不良反應發(fā)生率;對照組94例患者中出現(xiàn)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶度升高4例，具有4.3%不良反應發(fā)生率。兩組不良反應發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05）。

3討論

冠心病在臨床老年血管疾病中較為常見，具有臨床治療困難、病情變化快的特點，會對老年患者生命健康造成嚴重威脅，該疾病患者通常伴有糖尿病、高血脂癥。高血脂癥可對血管內(nèi)皮細胞膜產(chǎn)生損傷，細胞膜通透性會因此發(fā)生改變，血管中進入脂質(zhì)并出現(xiàn)動脈粥樣硬化，造成冠心病病情進一步發(fā)展，所以臨床中經(jīng)常利用血脂對冠心病嚴重程度進行評價。當前高血脂癥治療中廣泛應用他汀類藥物，作為他汀類藥物中的一種，瑞舒伐他汀鈣能夠加速LDL的分解和代謝速度，并有效抑制VLDL（極低密度脂蛋白）合成，進而有效減少VLDL和LDL的整體數(shù)目，促進細胞內(nèi)膽固醇的消除。相對于同類藥物，瑞舒伐他汀優(yōu)勢明顯，其半衰期長、作用強、藥物相互作用少、用量少、肝臟選擇性高，能夠減少心血管事件的發(fā)生。相關研究認為，在冠心病合并高血脂癥患者中應用瑞舒伐他汀鈣能夠使血脂水平得到有效控制，但不同劑量藥物會產(chǎn)生不同的療效。本研究中相對于對照組，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平更好（P<0.05）。相對于對照組，觀察組治療有效率更高，這與多數(shù)研究者研究結(jié)論相同。所以，合理增加用藥劑量，能夠使得藥物治療效果得到大幅提升。兩組患者不良反應發(fā)生率對比差異不顯著（P>0.05），可見藥物劑量增加后，不良反應不會增加，瑞舒伐他汀鈣具有較高的安全性。綜上所述，在老年冠心病合并高血脂癥患者中適當提升瑞舒伐他汀鈣劑量能夠收獲更好療效，促進患者血脂水平降低，值得廣泛推廣。

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