曹楊枚

摘要：目的：探究利拉魯肽治療肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病的效果，方法：回顧我院從2017年6月到2018年收治的肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病患者共有80例參與本次利拉魯肽治療觀察，利用計算機(jī)的系統(tǒng)分類模式，按照不同時間短接受治療的根據(jù)，將2018年前參與肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病治療并采取二甲雙胍的患者歸納為對照組，共有40例；另外2018年以后采取二甲雙胍治療并添加利拉魯肽模式治療的肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病患者歸納為觀察組，共有40例。兩組患者對比治療前后糖尿病的控制狀況，以臨床的數(shù)據(jù)反饋分析治療的有效性，收集患者的反饋意見，總結(jié)采取不同形式治療中，利拉魯肽治療肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病產(chǎn)生的效果。結(jié)果：觀察組通過二甲雙胍治療并添加利拉魯肽模式治療，不僅治療的有效率更高，且兩組患者的數(shù)據(jù)對比來看，患者的滿意度較高，治療前后的BMI指數(shù)得到良性的波動。兩組在相關(guān)的數(shù)據(jù)對比上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：利拉魯肽對于肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病來說，是一種特效藥，按照傳統(tǒng)的二甲雙胍治療方式添加二甲雙胍聯(lián)合用藥，使得患者的治療效果更好，肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病的治療效果得到優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：利拉魯肽；治療；肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)；2型糖尿?。恍Ч?/p>

引言：糖尿病的綜合治療包括糖尿病教育、患者自我管理和血糖監(jiān)測、飲食治療、運動治療和降糖藥物治療。前4項是糖尿病的基礎(chǔ)治療，降糖藥物是重要的支持治療。重視老年患者的教育和管理是提高糖尿病治療水平的重要舉措。有研究顯示，加強(qiáng)糖尿病患者的入門教育和早期定位管理（固定醫(yī)療單位和醫(yī)生）有助于改善預(yù)后。這就需要提高不同分級診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行糖尿病防治知識宣傳和教育的能力、鼓勵和促進(jìn)患者及家屬主動參與血糖管理，對改善老年患者血糖控制有積極的作用。在臨床的觀察中，發(fā)現(xiàn)利拉魯肽的藥物特性恰好符合肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病的治療需要，因此展開了系列的調(diào)查分析，將最終的整理結(jié)果匯報：

一、資料與方法

1.一般資料

回顧我院從2017年6月到2018年收治的肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病患者共有80例參與本次利拉魯肽治療觀察，利用計算機(jī)的系統(tǒng)分類模式，按照不同時間短接受治療的根據(jù)，將2018年前參與肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病治療并采取二甲雙胍的患者歸納為對照組，共有40例；另外2018年以后采取二甲雙胍治療并添加利拉魯肽模式治療的肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病患者歸納為觀察組，共有40例。對照組患者資料：男20例，女20例，年齡55～80歲，平均年齡（72.35±6.46）歲，病程1～11年，平均病程（5.73±1.73）年；研究組患者資料：男23例，女17例，年齡53～81歲，平均年齡（72.45±6.40）歲，病程1～10年，平均病程（5.75±1.70）年。兩組患者年齡、性別比例、病程、合并疾病等資料相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，分組高度可比。

2.方法

所有患者入院后接受糖尿病相關(guān)知識培訓(xùn)，同時患者接受飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)。對照組所有患者均采取二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20051722）治療，初始藥物劑量為0.5 g，2次/d，餐時服用，連續(xù)治療1周以后適當(dāng)增加劑量到1.0 g，根據(jù)患者疾病及身體情況控制劑量。研究組所有患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合利拉魯肽（國藥準(zhǔn)字J20110026）治療，藥物初始劑量為0.6 g，1次/d，連續(xù)治療1周以后觀察患者空腹血糖值，盡可能做到谷類、肉類、蛋、奶、蔬菜及水果種類齊全，以便獲取均衡營養(yǎng)。建議患者可以吃升糖指數(shù)低的蔬菜，如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等；水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果；蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等；主食好選擇粗糧，如玉米面、芥麥面、燕麥面做成的饅頭。

3.觀察及評估指標(biāo)

兩組患者對比治療前后糖尿病的控制狀況，以臨床的數(shù)據(jù)反饋分析治療的有效性，收集患者的反饋意見，總結(jié)采取不同形式治療中，利拉魯肽治療肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病產(chǎn)生的效果。觀察對比兩組患者治療后臨床療效、治療前后BMI指數(shù)、不良反應(yīng)情況、滿意度，臨床療效將其分為顯效、有效及無效，顯效-患者癥狀與體征恢復(fù)正常，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平控制在正常水平；有效-患者治療后血糖癥狀及體征明顯緩解，空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平較治療前下降80.0%；無效-患者癥狀、體征、糖化血紅蛋白水平改善不明顯?？傆行?顯效率+有效率。

4.統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

二、結(jié)果

研究組患者治療滿意率高達(dá)100.00%，對照組滿意率為83.33%，研究組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

提示二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病藥物不良反應(yīng)少。研究組患者滿意率高達(dá)100.00%，顯著高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

中度肥胖者糖尿病的發(fā)病率高于同年齡正常體重的4倍，而高度肥胖者2型糖尿病的發(fā)病率為正常體重的21倍。而且2型糖尿病患者90%呈肥胖狀態(tài)。血糖長期得不到控制的話，就會誘發(fā)很多種并發(fā)癥的發(fā)生，對人體的危害是極大的，有些甚至是致命的。老年糖尿病血糖控制不好而導(dǎo)致的并發(fā)癥已成為重要的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與中青年糖尿病患者不同，老年糖尿病患者對社會幫助的需求相對更多。故對老年患者除要求自我管理外還需關(guān)注社會支持。利用利拉魯肽治療肥胖和體質(zhì)量超標(biāo)2型糖尿病的效果更佳，值得臨床推廣。

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