張毅

[摘要]目的：探究ARB及ACEI類降壓藥對原發(fā)性高血壓患者炎性因子的影響。方法：以2019年1月-10月期間收治的50例原發(fā)性高血壓患者為研究主體，采用隨機(jī)抽簽法，在患者自愿的前提下，將其平分為觀察組（n=25）與對照組（n=25），其中單純采用CCB類降壓藥治療的患者納入對照組，采用ARB+ACEI類降壓藥治療的患者納入觀察組，對比兩組患者血壓水平測量結(jié)果、炎性因子水平及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后兩組患者的血壓水平均低于治療前，與對照組相比，觀察組血壓水平下降幅度明顯更大（P<0.05）;治療后兩組患者的血清炎性因子水平均低于治療前，與對照組相比，觀察組血清炎性因子水平下降幅度明顯更大（P<0.05）。結(jié)論：針對原發(fā)性高血壓患者，采用ARB及ACEI類降壓藥效果顯著，患者的血壓水平得以良好控制，炎性因子水平明顯降低，且不良反應(yīng)未見增長，其有效性及安全性均得到保證，可推廣。

[關(guān)鍵詞]ARB，ACEI，原發(fā)性高血壓，血壓水平，炎性因子水平，不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0093-02

在生活條件及物質(zhì)條件不斷提升的今天，高血壓患者普遍增多，逐年遞增，成為社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，該種疾病不僅可作為獨(dú)立疾病，也是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如臨床常見的腦出血、腦梗及心梗等危重疾病，大部分與高血壓有著直接關(guān)聯(lián)，可見疾病對人類健康危害極大。究其原因，主要與患者炎性因子水平過高有關(guān)，如腫瘤壞死因子-α及C-反應(yīng)蛋白，使得患者血管內(nèi)皮損傷，動(dòng)脈粥樣硬化，從而引發(fā)嚴(yán)重的心血管事件。因此，除控制血壓外，降低炎性因子水平也是疾病治療的關(guān)鍵。下面將50例原發(fā)性高血壓患者平分為兩組，分別采用CCB類降壓藥治療及ARB+ACEI類降壓藥治療的方式，對比取得的成效，具體為。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為原發(fā)性高血壓病患者，研究時(shí)間自2019年1月持續(xù)到10月，共選取50例，收縮壓在140-170mmHg，舒張壓在90～99mmHg，納入的患者研究前1個(gè)月非服用研究使用的降壓藥，對本研究藥物無禁忌證，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心腦血管疾病、正在服用對患者血清炎性因子產(chǎn)生影響的藥物。采用隨機(jī)抽簽法，在患者自愿的前提下，將其平分為觀察組（n=25）與對照組（n=25）。對照組資料為：男女分別為15例及10例，年齡35～81（58.54±3.12）歲;觀察組資料為：男女分別為17例及8例，年齡37～80（57.78±3.15）歲。為保證研究結(jié)果的公平性，除治療方式有差異外，臨床資料的選取需保持一致，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均衡性良好P>0.05。

1.2治療方法 對照組采用CCB類降壓藥物，口服硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格30mR），每日1次，每次30mg，血壓控制不佳的患者適當(dāng)增加劑量至60mg/日。觀察組采用ARB+ACEI類降壓藥物，口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格80mg），每日1次，每次80mg，血壓控制不佳的患者適當(dāng)增加劑量至160mg/日。貝那普利（海門慧聚藥業(yè)有限公司，藥準(zhǔn)字H20046355，規(guī)格10mg）首服劑量為每次10mg，每日1次，維持劑量為每日20～40mg。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程，1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ①血壓水平：分別在治療前后，對患者的血壓（舒張壓、收縮壓）進(jìn)行檢測，對比治療前后的血壓值，②血清炎性因子：晨起取患者5mL靜脈血，進(jìn)行離心處理后，放置-80℃冰箱內(nèi)，采用放射免疫法檢測，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CPa），試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，③不良反應(yīng)率，包括：便秘、頭暈及惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用sPss20.o軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，血壓水平及血清炎性因子行t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)率行x檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平結(jié)果比較治療后兩組患者的血壓水平均低于治療前，與對照組相比，觀察組血壓水平下降幅度明顯更大（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者血清炎性因子水平比較治療后兩組患者的血清炎性因子水平均低于治療前，與對照組相比，觀察組血清炎性因子水平下降幅度明顯更大（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)率比較 觀察組患者不良反應(yīng)率12.00%（便秘1例、頭暈1例及惡心嘔吐1例），與對照組8.00%（便秘0例、頭暈1例及惡心嘔吐1例）不良反應(yīng)率基本接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

4討論

高血壓近年來在臨床極為常見，成為當(dāng)今危害人類健康的“隱形殺手”，積極對患者進(jìn)行降壓處理，將其血壓控制在安全范圍內(nèi)，是目前主流的治療方式，能減少心血管不良事件的發(fā)生，抑制疾病向不良方向發(fā)展。血壓的持續(xù)升高對患者血管內(nèi)皮造成的損傷大，使得動(dòng)脈粥樣硬化，使得患者即使在血壓正常情況下，也會(huì)發(fā)生心血管事件，是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是心血管事件發(fā)生的病理學(xué)基礎(chǔ)，因此，除控制血壓外，降低血清炎性因子水平對于疾病的控制意義重大。甚至還累及心、腦及腎等重要器官組織，加重高血壓病理損害。兩種藥物聯(lián)合使用能發(fā)揮最大功效，不僅能降低血壓，還能降低炎性因子。如同本次研究結(jié)果所示，觀察組血壓水平得以良好控制，炎性因子水平明顯降低，且不良反應(yīng)未見增長，治療效果顯著。

綜上所述，針對原發(fā)性高血壓患者，采用ARB及ACEI類降壓藥效果顯著，患者的血壓水平得以良好控制，炎性因子水平明顯降低，且不良反應(yīng)未見增長，其有效性及安全性均得到保證，可推廣。