趙其彥

[摘要]目的：對綜合性護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法：通過12例產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，包括密切的交流溝通、心理疏導(dǎo)以及根據(jù)其性格特點(diǎn)、家庭和社會關(guān)系等進(jìn)行針對性護(hù)理。結(jié)果：本組12例產(chǎn)后抑郁癥患者，通過及時有效的治療及綜合性護(hù)理，癥狀完全消失10例，癥狀基本消失2例。出院后6個月后隨訪，本組12例產(chǎn)后抑郁癥患者，精神狀況全部恢復(fù)至正常。結(jié)論：對于產(chǎn)后抑郁癥患者采用綜合性護(hù)理，特別是注重患者的心理護(hù)理，保持與患者情感的溝通，可以取得良好的效果。在護(hù)理中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員與患者親密無間的交流，是讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心的必要環(huán)節(jié);②要明確患者心理的狀況，是護(hù)理人員做好心理疏通的基礎(chǔ);③根據(jù)患者性格特點(diǎn)，把握交流要點(diǎn)，以保證護(hù)理工作有的放矢;⑤充分利用患者家庭成員、社會關(guān)系，協(xié)助護(hù)理人員為患者創(chuàng)造一個良好康復(fù)環(huán)境;⑥交流時言談舉止要有親切感，要讓患者感受到對她的親近與關(guān)心，交談要細(xì)心、耐心。通過有效的護(hù)理，達(dá)到讓患者康復(fù)之目的。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后抑郁癥，心理，護(hù)理，綜合性

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0124-02

產(chǎn)后抑郁癥是指分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀的疾病，它屬于心理障礙性疾病，表現(xiàn)典型者可有抑郁、沮喪、哭泣、煩躁、易激惹等，嚴(yán)重者還會伴有幻覺、自殺等精神紊亂現(xiàn)象，涉及到情緒、認(rèn)知、行為、生活等方面。據(jù)文獻(xiàn)報道，我國產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率范圍在11.3%-15.1%，近年來，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢。產(chǎn)后抑郁癥對于患者來說，有著巨大心理痛苦，也給其家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，同時也造成社會功能的損害。對于產(chǎn)后抑郁癥患者，應(yīng)當(dāng)及早地采取積極的治療以及護(hù)理干預(yù)，特別是進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，則能夠解除或減輕其焦慮、抑郁等不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。本文重點(diǎn)就對綜合性護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院收治的產(chǎn)后抑郁癥患者12例，年齡21～35歲，平均年齡（26.63±2.31）歲。產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.66±0.35）次。受教育情況，本科及以上學(xué)歷2人，?？茖W(xué)歷3人，高中及中專學(xué)歷5人，初中及以下學(xué)歷2人。臨床表現(xiàn)，12例產(chǎn)后抑郁癥患者，均有不同程度的情緒抑郁、焦慮、沮喪、煩躁、易激惹等，1例有自我傷害表現(xiàn)。

1.2護(hù)理方法對于產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理，首先是與患者的交流，重點(diǎn)了解掌握患者家庭背景、個人性格、文化程度、從事職業(yè)、心理狀態(tài)以及產(chǎn)生不良情緒的原因等，然后，對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。（1）通過親密無間的交流，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：患者入院以后，護(hù)理人員在做好常規(guī)護(hù)理的同時，主要工作就是與患者保持密切接觸，要表現(xiàn)出熱情、關(guān)心體貼，讓患者有一種親近感、安全感，護(hù)理人員的語言要有親和力，要把話說到患者的心理去，舉止要得當(dāng)。交流要注意雙向性，要讓患者充分表達(dá)自己的心理感受及其訴求，讓其真正感到自己找到了可以傾訴的對象，找到了可以減輕心理負(fù)擔(dān)的地方。（2）明確患者心理狀況，做好心理疏通：導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的一個非常重要的因素，就是患者的心理因素。此點(diǎn)是我們護(hù)理人員首先要考慮到的，也是需要重點(diǎn)解決的問題。本組12例產(chǎn)后抑郁癥患者中，有8例屬于情緒容易激動，對人或事比較敏感，性格固執(zhí)，較為內(nèi)向，不善于人際交往，謹(jǐn)小慎微。另外4例，原因是多方面的，有的是對生育孩子沒有充分的思想準(zhǔn)備，心理上難以應(yīng)對;有的是對孩子的喂養(yǎng)只是缺乏、沒有經(jīng)驗(yàn)，而措手不及、無頭無緒，致使心情煩躁、心里有壓力;也有1例因?yàn)樾律鷥荷眢w狀況不佳，給產(chǎn)婦帶來了精神上的負(fù)擔(dān)過重，以致焦慮不安、過度緊張。結(jié)合患者存在的心理問題，我們在護(hù)理工作中，均根據(jù)患者具體的心理狀況、實(shí)際情況進(jìn)行了相應(yīng)的疏導(dǎo)、指導(dǎo)、幫助，同時加強(qiáng)了產(chǎn)后保健、喂養(yǎng)孩子等方面的宣教等。（3）根據(jù)患者性格特點(diǎn)，把握交流要點(diǎn)：了解患者性格，對于進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥的心理疏導(dǎo)非常重要。本組12例患者中，有的是內(nèi)向型，有的是外向型，在這些類型中又有穩(wěn)定性和不穩(wěn)定型，所以，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)之前，一定要掌握這些情況，特別是患者有性情孤僻、保守固執(zhí)、以自我為中心的性格。本組中，屬于內(nèi)向不穩(wěn)定型性格者7例，其他類型者5例。在護(hù)理中，我們根據(jù)不同類型性格進(jìn)行了分類溝通、疏導(dǎo)，均取得良好的溝通。（4）結(jié)合患者家庭社會因素，創(chuàng)造良好護(hù)理環(huán)境：家庭因素、社會因素是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要外在因素。家庭因素比較關(guān)鍵，家庭中夫妻之間、婆媳之間關(guān)系是否融洽，生活的滿意度情況等，都對患者情緒的影響較大。在本組病例中，就有3例在生產(chǎn)前后丈夫沒能陪伴，或是得不到丈夫的關(guān)愛，或是與婆婆關(guān)系不融洽，從而使患者心理上受到很大影響，一致情緒低落。對于這些患者，我們在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時，還積極做好患者丈夫及婆婆的思想工作，讓他們積極配合護(hù)理人員，多給患者一些關(guān)心，多說一些讓患者高興的話，多做一些讓患者開心的事，鼓勵患者積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，最后均取得良好效果。此外，在本組12例患者中，我們了解到，部分患者還受到收入狀況、社會地位、學(xué)歷高低、家中老人及孩子的身體狀況、所處環(huán)境人際關(guān)系等影響到心情，我們就在交流中進(jìn)行了有針對性的疏導(dǎo)，并加以解決。只有巨細(xì)不漏地摸清患者的癥結(jié)所在，才能夠有的放矢地解決問題，從而達(dá)到讓患者身體康復(fù)的目的。

2 結(jié)果

本組12例產(chǎn)后抑郁癥患者，通過及時有效的治療及綜合性護(hù)理，癥狀完全消失10例，癥狀基本消失2例。出院后6個月后隨訪，本組12例產(chǎn)后抑郁癥患者，精神狀況全部恢復(fù)至正常。

4討論

產(chǎn)后抑郁癥是一種綜合性心理與精神障礙疾病，它的發(fā)生系多種因素所致，與患者生理因素、自身心理因素、性格因素、遺傳因素、家庭環(huán)境因素以及社會因素等都有關(guān)系生理因素的影響，主要是孕婦生產(chǎn)以后，機(jī)體內(nèi)分泌的雌激素、孕激素水平下降明顯，兒茶酚胺的分泌又隨著雌激素減少而減少，繼而神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變，致使產(chǎn)婦情緒出現(xiàn)異常，而孕激素減少等于將苯二銨芷藥物戒斷，最終造成抑郁情緒。

對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是綜合護(hù)理中的重要組成部分，在心理護(hù)理中，要注意結(jié)合患者性格特點(diǎn)、家庭及社會背景等，慢慢圍繞著緩解患者心中癥結(jié)，而開展交流、疏通心理障礙，交流時言談舉止要有親切感，要讓患者感受到對她的親近與關(guān)心和愛護(hù)，交談要細(xì)心、耐心，通過交流取得患者的信任，只有取得患者的信任，才能把我們治療性的語言傳輸?shù)交颊叩男闹小?/p>

總之，我們認(rèn)為，對于產(chǎn)后抑郁癥患者的綜合性護(hù)理作用較大，在護(hù)理工作中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員與患者親密無間的交流，是讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心的必要環(huán)節(jié);②要摸清患者心理的狀況，是護(hù)理人員做好心理疏通的基礎(chǔ);③根據(jù)患者性格特點(diǎn)，把握交流要點(diǎn)，以保證護(hù)理工作行之有效;⑤充分利用患者家庭成員、社會關(guān)系，協(xié)助護(hù)理人員為患者創(chuàng)造一個良好康復(fù)環(huán)境。⑥交流時言談舉止要有親切感，要讓患者感受到對她的親近與關(guān)心，交談要細(xì)心、耐心。通過有效的綜合性護(hù)理，達(dá)到讓患者康復(fù)之目的。