嚴(yán)俊 龐衍為

[摘要]目的：探究癲癇治療中采取卡馬西平、丙戊酸鈉聯(lián)用與單用卡馬西平效果。方法：選取50例癲癇患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各25例，對(duì)照組應(yīng)用卡馬西平治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉，比較兩組治療療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組88.00%，兩組差異顯著（p<0.05），觀察組不良反應(yīng)率為10.00%，低于對(duì)照組150.00%，兩組無(wú)顯著差異（p>0.05）。結(jié)論：癲癇治療中將卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉，能提高臨床治療療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]卡馬西平;丙戊酸鈉;癲癇

[中圖分類(lèi)號(hào)]R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0083-02

癲癇為一類(lèi)慢性反復(fù)發(fā)作腦功能失常疾病，常常為多種病因引起慢性腦功能障礙綜合征。早期對(duì)疾病診斷依靠腦電圖，提示大腦神經(jīng)元陣發(fā)性發(fā)電，但腦電圖上出現(xiàn)癲癇樣放電不伴有臨床癥狀稱之為癲癇。早期疾病治療多采取手術(shù)，取得一定進(jìn)展，但往往術(shù)式操作中定位困難，且術(shù)后遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?，F(xiàn)階段對(duì)癲癇患者常見(jiàn)治療措施多以口服抗癲癇藥物，臨床傳統(tǒng)治療癲癇藥物為卡馬西平，單用療效不佳。丙戊酸鈉作為臨床一線抗癲癇用藥，藥物自身可抑制I及II類(lèi)組蛋白脫乙酰基酶表達(dá)，同時(shí)有效降低興奮性神經(jīng)介質(zhì)內(nèi)谷氨酸含量，藥物應(yīng)用不受下調(diào)、受體數(shù)量活性影響，僅僅只對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能存在一定輕微影響。文章就癲癇治療中應(yīng)用卡馬西平、丙戊酸鈉聯(lián)合用藥治療療效進(jìn)行以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2019年1月期間我院收治的50例癲癇患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各25例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為癲癇;②依從性高，能配合臨床后續(xù)治療;③經(jīng)患者及監(jiān)護(hù)人同意后自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一般資料不全者;②對(duì)本次用藥過(guò)敏者。對(duì)照組中男14例，女11例，年齡10～50歲，平均（27.6±1.7）歲，病程6個(gè)月～21年，平均（7.4±1.4）年，觀察組中男15例，女10例，年齡10～50歲，平均（29.4±2.5）歲，病程6個(gè)月～20年，平均（7.3±1.5）年，兩組一般資料無(wú)顯著差異（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組予以葵花藥業(yè)集團(tuán)（唐山）生物制藥有限公司生產(chǎn)卡馬西平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020406劑量0.1g）口服治療，起始劑量維持在5mg/kg/d，服藥一周后可增加藥物用藥劑量，調(diào)整至10mg/kg/d，依據(jù)患者個(gè)人差異再次調(diào)整藥物應(yīng)用劑量，最終調(diào)整至15～20mg/kg/d，分2次服用，連續(xù)用藥6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以洛陽(yáng)伊龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)丙戊酸鈉片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022917劑量0.2g）口服治療，劑量為20mg/kg/d，分2次服用，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療療效，主要分為以下三類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者癲癇發(fā)作頻率減少幅度≥75%。有效：經(jīng)過(guò)治療后患者癲癇頻率≥50%～74%。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后患者癲癇頻率<50%或增加。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。比較兩組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括頭暈、皮疹、白細(xì)胞減少、嗜睡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究開(kāi)展數(shù)據(jù)計(jì)算軟件為SPSSl9.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法為“x”、“t”，計(jì)數(shù)資料表示為“%”、計(jì)量資料表示為（x±s）。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療總有效率對(duì)比觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)率對(duì)比觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，兩組無(wú)顯著差異（p>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

額葉癲癇以局灶性病變多見(jiàn)，臨床占比高。早期疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單部分、復(fù)雜部分、繼發(fā)性全身發(fā)作及混合發(fā)作，以睡眠狀態(tài)時(shí)多見(jiàn)。而該病產(chǎn)生主要因素與初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)、運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)前區(qū)、額前皮質(zhì)區(qū)、邊緣等部分相關(guān)，常常會(huì)因遺傳等多種不明因素綜合下，所引起異常放電，從而形成額葉癲癇。早期臨床常見(jiàn)癥狀為語(yǔ)言障礙、情感障礙及識(shí)別障礙，影響患者正常身心健康。因額葉生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重要功能區(qū)域存在其中，癲癇發(fā)作過(guò)程中所涉及范圍廣泛，以額葉周?chē)皩?duì)側(cè)腦區(qū)多見(jiàn)。目前臨床常見(jiàn)治療措施為藥物及手術(shù)治療，但往往手術(shù)治療后遺癥大，影響后續(xù)正常腦部功能，因此，現(xiàn)階段多以藥物治療為主。

本研究表明，對(duì)癲癇患者予以卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉聯(lián)合干預(yù)，經(jīng)過(guò)治療后，患者整體治療療效顯著，與對(duì)照組比較，P<0.05。癲癇大發(fā)作首選用藥為卡馬西平，藥物自身具備膜穩(wěn)定性且阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜，能明顯抑制神經(jīng)細(xì)胞興奮性且延長(zhǎng)不應(yīng)期。丙戊酸鈉作為現(xiàn)階段臨床各類(lèi)小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作及大發(fā)作常用藥物，應(yīng)用效果顯著，通過(guò)抑制電壓敏感性鈉離子通道，有效降低神經(jīng)元興奮性，發(fā)揮抑制疾病發(fā)作達(dá)到抗癲癇作用。將上述兩類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，能有效控制癲癇發(fā)作頻率，并減少點(diǎn)癇病灶異常放電，可改善腦電圖，一定程度上提高臨床治療效果并達(dá)到協(xié)同作用。表2得出，通過(guò)對(duì)癲癇患者采取卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，患者整體不良反應(yīng)率降低，兩組無(wú)顯著差異，p>0.05。癲癇采取藥物保守治療期間，往往會(huì)存在一定不良反應(yīng)，如頭暈、乏力等，且上述不良反應(yīng)發(fā)生于藥物加量期?？R西平作為一類(lèi)肝藥酶誘導(dǎo)期，作用效果較強(qiáng)，丙戊酸鈉則是通過(guò)肝臟代謝，將上述兩類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮一定作用。丙戊酸鈉應(yīng)用干預(yù)中，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)抑制作用，且應(yīng)用并不影響對(duì)患者病情后續(xù)評(píng)估。相應(yīng)兩者之間不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，聯(lián)合用藥治療期間，注意藥物劑量應(yīng)用調(diào)整，必要時(shí)開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)，避免藥物濃度過(guò)高引起不良反應(yīng)。

綜上所述，癲癇治療中將卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉，能提高臨床治療療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。