艾瑞 王靜 劉靜靜 孫廣娟

[摘要]目的：探討壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施對(duì)預(yù)防重癥腦梗死患者壓瘡中的效果。方法：選取62例重癥腦梗死患者，對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)。研究組：實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意率100%與壓瘡發(fā)生率6.45%，對(duì)照組護(hù)理滿意率80.65%與壓瘡發(fā)生率19.35%（P<0.05）。兩組患者與家屬在壓瘡防護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分方面相比較，研究組評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施應(yīng)用于重癥腦梗死患者有一定預(yù)防效果，可保證護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛情況，提高患者與家屬自我護(hù)理與管理能力，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施;重癥腦梗死

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0148-02

腦梗死是臨床嚴(yán)重型腦血管疾病，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)不同程度語言，肢體障礙等情況，重癥腦梗死患者多為中老年人群，此疾病特點(diǎn)為死亡率高、疾病發(fā)生率高以及殘疾率高。此外，重癥腦梗死患者長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)能力差，受到多種因素的影響下，發(fā)生壓瘡機(jī)率非常高，一旦出現(xiàn)不僅影響治療效果，還會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，影響患者治療情緒。所以，對(duì)重癥腦梗死治療過程中做好相關(guān)護(hù)理工作，可有效降低壓瘡情況發(fā)生。因此，本次針對(duì)重癥腦梗死患者實(shí)施不同護(hù)理對(duì)策，觀察壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施的預(yù)防效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年1月～2019年1月共62例重癥腦梗死患者，因?yàn)樽o(hù)理方案的不同，其分為兩組，各組31例。對(duì)照組：男性16例，女性15例，平均年齡（65.79±1.61）歲。研究組：男性17例，女性14例，平均年齡（65.85±1.69）歲;兩組在年齡、性別方面對(duì)比，差異非常小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為重癥腦梗死;②接受護(hù)理服務(wù);③自愿參與此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重高血壓、糖尿病;②中途退出者;③低蛋白血癥;④惡性疾病;⑤皮膚病變患者。

1.2方法（1）對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員指導(dǎo)家屬定期輔助患者翻身，適當(dāng)對(duì)肢體進(jìn)行輕度按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者皮膚護(hù)理，定期更換床單、被罩，開展正確、合理的飲食護(hù)理，保證機(jī)體每日所攝人的營(yíng)養(yǎng)均衡。（2）研究組：實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施：成立護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，先對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)重癥腦梗死疾病的認(rèn)知，掌握護(hù)理流程，學(xué)會(huì)評(píng)估壓瘡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，如何對(duì)患者皮膚檢測(cè)，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，保證護(hù)理質(zhì)量等。同時(shí)，構(gòu)建高危預(yù)警報(bào)告制度，根據(jù)重癥腦梗死的誘因、相關(guān)用藥類型、醫(yī)師診斷等信息制定預(yù)防對(duì)策，在患者床頭醒目處放置警示標(biāo)牌，提高護(hù)理人員巡視次數(shù)，對(duì)相關(guān)引發(fā)壓瘡因素進(jìn)行分析。護(hù)理人員對(duì)患者與家屬進(jìn)行宣教，特別是家屬，提高其配合度，通過多種形式講解壓瘡的危害性，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)如何預(yù)防、處理壓瘡。護(hù)理人員調(diào)整病房濕度與溫度，定期進(jìn)行消毒與通風(fēng)，為患者提供舒適、整潔的病房。對(duì)患者皮膚做好清潔，保持好個(gè)人衛(wèi)生，定期調(diào)整患者側(cè)臥、平臥、俯臥姿勢(shì)，翻身時(shí)，減少局部摩擦，側(cè)臥位時(shí)在腿部放置軟墊進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)壓瘡情況，對(duì)患者與家屬壓瘡防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示掌握越多。出院前，對(duì)患者與家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓其對(duì)此次護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)滿意或者不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用f檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率與壓瘡發(fā)生率研究組護(hù)理滿意率100%與壓瘡發(fā)生率6.45%，對(duì)照組護(hù)理滿意率80.65%與壓瘡發(fā)生率19.35%，兩組實(shí)施對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見表1

2.2對(duì)比兩組患者與家屬壓瘡防護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分兩組患者與家屬在壓瘡防護(hù)知識(shí)掌握評(píng)分方面相比較，研究組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見表2

3討論

重癥腦梗死是腦血管疾病中高發(fā)疾病，中老年是此疾病主要發(fā)病人群，有著預(yù)后效果差，死亡率與致殘率高的特點(diǎn)。壓瘡屬于壓迫性潰瘍，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于受壓狀況會(huì)使影響周邊血液循環(huán)，缺氧缺血會(huì)引發(fā)軟組織壞死與潰爛。重癥腦梗死出現(xiàn)壓瘡情況機(jī)率非常高，此類患者多為昏迷狀況，意識(shí)模糊，無法自我更換體位，從而導(dǎo)致壓瘡發(fā)生率升高。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施是一種新型的護(hù)理方案，以預(yù)警管理為重點(diǎn)，對(duì)患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、評(píng)估、發(fā)現(xiàn)、報(bào)警以及預(yù)防，提高患者與家屬對(duì)壓瘡危害性的認(rèn)知，進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)，控制壓瘡發(fā)生率。護(hù)理小組成員對(duì)患者進(jìn)行有效的監(jiān)督與控制，了解壓瘡風(fēng)險(xiǎn)變化并實(shí)施評(píng)定，定期進(jìn)行討論，針對(duì)護(hù)理工作中所不足之處進(jìn)行完善，根據(jù)患者的檢查結(jié)果、用藥情況、醫(yī)師診斷方案等方面實(shí)施全方位的探討，對(duì)護(hù)理預(yù)防措施進(jìn)行細(xì)化，并有效落實(shí)。構(gòu)建高危預(yù)警報(bào)告制度，在醒目處放置警示牌，可提高護(hù)理人員重視度，加強(qiáng)患者與家屬的危機(jī)意識(shí)，盡快學(xué)習(xí)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防效果。

通過此次研究結(jié)果充分表明了施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值，即可降低壓瘡疾病發(fā)生率，還可提高患者與家屬對(duì)疾病認(rèn)知度，提高自我管理能力，從而維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，符合臨床需求。

綜上所述：將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施應(yīng)用于重癥腦梗死患者有一定預(yù)防效果，可保證護(hù)理質(zhì)量，減少糾紛情況，提高患者與家屬自我護(hù)理與管理能力，值得推廣。