姜玲

[摘要]目的：研究尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗的臨床價值，并對檢驗結(jié)果進行分析。方法：選取我院于2018年9月-2019年9月期間收治的94例疑似尿路感染者作為研究對象，所有被檢測人員均實施尿細菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢驗，研究比較尿細菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢驗的結(jié)果。結(jié)果：94例疑似尿路感染者經(jīng)尿細菌培養(yǎng)，62例為陰性，32例為陽性，陽性樣本中23例為革蘭氏陰性桿菌，9例為革蘭氏陽性球菌，革蘭氏陰性桿菌檢出率高于革蘭氏陽性球菌檢出率（P<0.05）。尿常規(guī)檢驗中白細胞診斷敏感度、特異性、準確率分別為31.3%、95.2%、73.4%，細菌計數(shù)診斷敏感度、特異性、準確率分別為65.6%、87.1%、79.8%，亞硝酸鹽數(shù)診斷敏感度、特異性、準確率分別為62.5%、85.5%、77.7%，細菌計數(shù)、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率（p<0.05），細菌計數(shù)、亞硝酸鹽檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率{P<0.05）。結(jié)論：尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗臨床價值突出，與常規(guī)尿細菌培養(yǎng)相比優(yōu)勢顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]尿路感染，尿常規(guī)檢驗，臨床價值，結(jié)果分析

[中圖分類號]R446.12;R691.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0166-02

尿路感染是臨床發(fā)病率極高的疾病，主要病因與病原體侵入尿道黏膜組織或系統(tǒng)有關(guān)，如未能及時有效治療，病原體經(jīng)由尿道均可入侵至患者腎臟組織，進而造成腎臟相關(guān)疾病。早期確診尿路感染病采取針對性的治療干預(yù)措施對患者健康具有重要意義?，F(xiàn)階段，臨床將尿細菌培養(yǎng)結(jié)果作為診斷尿路感染的金標準，其主要缺陷為檢測費用高，檢測時間長，尿常規(guī)檢查主要優(yōu)勢為檢測速度快，操作簡單，費用低廉，將其應(yīng)用于尿路感染診斷中臨床價值突出，本次研究以我院收治的94例疑似尿路感染者作為研究對象，研究分析尿常規(guī)檢驗的結(jié)果及臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2018年9月-2019年9月期間收治的94例疑似尿路感染患者作為研究對象，其中男性數(shù)量為42例，女性數(shù)量為52例，年齡為23-67歲，平均年齡為（40.29±2.15）歲。

1.2方法全部94例疑似尿路感染患者于清晨利用清晨1次性容器杯取中斷尿液，在室溫條件下于1-2h內(nèi)利用我院尿干化學(xué)分析儀及尿沉渣分析儀進行尿常規(guī)檢測，主要指標包括亞硝酸鹽、白細胞、細菌計數(shù)等。尿細菌培養(yǎng)于清晨取全部94例疑似尿路感染患者中段尿，在血瓊脂培養(yǎng)基上采用定量接種環(huán)實施接種，置入35～37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，培養(yǎng)時間為16h，操作過程中嚴格依據(jù)相關(guān)操作規(guī)范完成，并對細菌菌落計數(shù)進行統(tǒng)計。

1.3評價標準統(tǒng)計尿常規(guī)檢驗及尿細菌培養(yǎng)的檢測結(jié)果。如被檢查人員經(jīng)尿常規(guī)檢驗亞硝酸鹽為陽性，尿蛋白細胞超過20個/uL為陽性，細菌計數(shù)超過3000/uL為陽性，符合上述標準和診斷為尿路感染。如被檢測人員尿細菌培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌數(shù)量不低于1×10CFU/ML，革蘭氏陰性桿菌刷領(lǐng)不低于1×10CFU/ML可診斷為尿路感染，如檢測中存在多種雜菌生長，則樣本污染，需重新取樣檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)治療均為計數(shù)資料，使用%表示，口檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1尿細菌培養(yǎng)結(jié)果統(tǒng)計94例疑似尿路感染者經(jīng)尿細菌培養(yǎng)，62例為陰性，陰性率為（62/94）65.9%，32例為陽性，陽性率為（32/94）34.0%，陽性樣本中23例為革蘭氏陰性桿菌，占比為（23/32）71.9%，9例為革蘭氏陽性球菌，革占比為（9/32）28.1%，革蘭氏陰性桿菌檢出率高于革蘭氏陽性球菌檢出率（p<0.05）。

2.2尿常規(guī)檢驗結(jié)果分析94例疑似尿路感染者白細胞診斷檢測尿路感染敏感度為（10/32）31.3%、特異度為（59/62）95.2%、準確性為（69/94）73.4%，細菌計數(shù)診斷檢測尿路感染敏感度為（21/32）65.6%、特異度為（54/62）87.1%、準確性為（75/94）79.8%，亞硝酸鹽診斷檢測尿路感染敏感度為（20/32）62.5%、特異度為（53/62）85.5%、準確性為（73/94）77.7%，細菌計數(shù)、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率（p<0.05），細菌計數(shù)、亞硝酸亞檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率（p<0.05）。具體結(jié)果如下表1。

3討論

尿路感染是臨床發(fā)病率較高的感染性疾病，如未能及時有效治療，將會轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅蚵犯腥?，嚴重影響患者生活質(zhì)量及健康水平。尿路感染的發(fā)病原因與大腸埃希桿菌感染有關(guān)，在絕經(jīng)期及育齡期女性中發(fā)病率較高，除此之外，腎輸尿管畸形、尿路結(jié)石等均會導(dǎo)致尿路感染發(fā)生，為此需對尿路感染采取早期診斷及治療干預(yù)措施，病變病原菌累及腎臟等器官。

本次研究結(jié)果顯示，細菌計數(shù)、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率，細菌計數(shù)、亞硝酸鹽檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率。臨床診斷尿路感染主要方法包括尿細菌培養(yǎng)、尿干化學(xué)法、尿沉渣法等。大部分醫(yī)療機構(gòu)將尿常規(guī)培養(yǎng)的結(jié)果作為尿路感染診斷的金標準，其主要缺陷為檢測時間過長，采集尿液樣本直至形成檢測報告需3d左右。尿細菌培養(yǎng)對培養(yǎng)條件要求嚴格，極易受到外界因素影響，醫(yī)師無法在短時間內(nèi)對患者病情做出準確判斷。尿常規(guī)檢驗具有檢測操作簡單，方便快捷，費用低廉等方面的優(yōu)勢。目前常規(guī)使用的尿沉渣法檢驗時間短，能耗較低，檢驗整體穩(wěn)定性強，可準確測定尿液樣本中紅細胞及白細胞數(shù)量。尿干化學(xué)法對于亞硝酸鹽及白細胞脂酶檢測準確性較高，臨床將其作為尿路感染篩查的重要指標。

人體尿液組織中含有大量蛋白質(zhì)或食物代謝產(chǎn)生的硝酸鹽，如感染大腸埃希桿菌或硝酸鹽還原酶后，可將硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}。在實施尿液亞硝酸鹽檢驗中如結(jié)果為陽性，其主要原因為膀胱內(nèi)尿液停留時間超4h，尿液致病菌中存在硝酸鹽還原酶，尿液中含有硝酸鹽等。在實際檢測過程中如被檢測者飲食不規(guī)律，尿液中硝酸含量降低，此時很多細菌感染的患者可顯示為陰性檢查結(jié)果。臨床研究表明，尿路感染的致病菌種類包括變形桿菌、大腸埃希菌、假單孢菌、克雷伯菌等，在對尿液實施檢測的過程中，住院患者與門診患者檢測的結(jié)果會產(chǎn)生差異，產(chǎn)生此類問題的主要原因是住院患者蛋白質(zhì)攝人量不足，長期服用維生素與利尿劑會使檢測結(jié)果為假陰性。為提高檢測在的準確率，需將清晨中段尿液作為檢測樣本，此時段尿液在膀胱中長時間存留，細菌充分作用，可有效避免假陰性的發(fā)生。尿沉渣檢測的過程中，細菌大小、種類、樣本放置時間等均會對結(jié)果的準確性產(chǎn)生影響，尿液中的單核細胞及淋巴細胞也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，本次研究中將尿沉渣檢測與尿干化學(xué)檢測聯(lián)合應(yīng)用，可有效規(guī)避各類因素對檢測結(jié)果準確性的影響，提高尿路感染診斷的可靠性，為后期確定臨床治療方案提供依據(jù)。

由此可知，尿常規(guī)檢驗應(yīng)用于尿路感染診斷中細菌計數(shù)、白細胞、亞硝酸鹽檢測特異度高于尿細菌培養(yǎng)陰性率，細菌計數(shù)、亞硝酸鹽檢測敏感度高于細菌培養(yǎng)陽性率，臨床價值突出，值得推廣應(yīng)用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對比分析，尿常規(guī)檢驗應(yīng)用于尿路感染的臨床價值需進一步研究。