張惠新

[摘要]目的：探討腦腫瘤應(yīng)用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術(shù)診斷的臨床價(jià)值。方法：本課題回顧分析我院2016年05月到2018年05月時(shí)段內(nèi)確診的30例腦腫瘤患者，均施以磁共振檢查、彌散加權(quán)成像及波譜分析技術(shù)，以此評估不同腦腫瘤和正常腦組織間ADC值、代謝物變化狀況。結(jié)果：①以對側(cè)正常組織為基準(zhǔn)，可知無論是何種類型的腦腫瘤，ADC值均顯著高于正常組織，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）。②在星形細(xì)胞瘤患者中，無論是何種級別的ADC值均高于對側(cè)正常組織，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）。③正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）;但星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）;腦膜瘤Cho/Cr水平優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移瘤和星形細(xì)胞瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）：低級別星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平較差于高級別星形細(xì)胞瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）。結(jié)論：磁共振彌散加權(quán)呈現(xiàn)能夠?qū)δ[瘤予以有效鑒別，但ADC值難以評估實(shí)性腫瘤，即通過和波譜分析技術(shù)間的聯(lián)合，不僅可完成腦腫瘤定性、惡性程度分析，還可為后續(xù)治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]腦腫瘤，磁共振，彌散加權(quán)成像，波譜分析技術(shù)

[中圖分類號]R445.2：R739.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）20-0174-02

磁共振彌散加權(quán)呈現(xiàn)為放射科常見檢查技術(shù)，而磁共振波譜分析技術(shù)則為近幾年新技術(shù)，呈現(xiàn)高敏感性的特點(diǎn)，可精準(zhǔn)評估病灶點(diǎn)，儼然成為現(xiàn)代疾病篩查中最為核心的方式。但在二者聯(lián)合檢查中相對較少，本課題回顧分析我院確診的30例腦腫瘤患者，探討腦腫瘤應(yīng)用磁共振彌散聯(lián)合波譜分析技術(shù)診斷的臨床價(jià)值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基本資料本課題回顧分析我院2016.05到2018.05時(shí)段內(nèi)確診的30例腦腫瘤患者，通過病理及回訪證實(shí)。30例患者中，男女比例為37：33;最小年齡為21歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（51.7±2.7）歲;腦腫瘤類型：腦轉(zhuǎn)移瘤12例，腦膜瘤10例，星形細(xì)胞瘤8例（I級3例，Ⅱ級2例，Ⅲ級1例，Ⅳ級2例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：體征處于穩(wěn)定狀態(tài)，滿足檢查指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：造影劑過敏、幽閉恐懼癥者;置人心臟人工瓣膜、心臟起搏器、鋼釘或鋼板者;顱內(nèi)高壓者。

1.2方法選擇超導(dǎo)磁共振掃描儀（美國GE新光纖1.5T磁共振型號MR355，最大梯度場為33.3mT/m，梯度切換率為120T/m/s），以正交頭顱線圈為準(zhǔn)，協(xié)助患者保持仰臥位，將頭部固定在線圈處，預(yù)先施行常規(guī)掃描，再執(zhí)行磁共振彌散加權(quán)成像檢查、波譜分析檢查。而在增強(qiáng)掃描中，借助高壓注射器的使用，以0.1mg/kg劑量向患者注射釓雙胺，速率為每秒2.0ml，用以完成腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、周邊正常組織問的檢查。

1.3觀察指標(biāo)評估不同腦腫瘤和正常腦組織間ADC值、代謝物變化狀況。即代謝物包括NAA（N-乙酰天門冬氨酸）、Cho（含膽堿化合物）、cr（肌酸）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)問比較有意義。

2結(jié)果

2.1不同腦腫瘤和對側(cè)正常組織間ADC值以對側(cè)正常組織為基準(zhǔn)，可知無論是何種類型的腦腫瘤，ADC值均顯著高于正常組織，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05），見表1。

2.2不同級別星形細(xì)胞瘤和對側(cè)正常組織間ADC值在星形細(xì)胞瘤患者中，無論是何種級別的ADC值均高于對側(cè)正常組織，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

2.3腦腫瘤代謝物變化狀況正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）;但星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）;腦膜瘤Cho/cr水平優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移瘤和星形細(xì)胞瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）;低級別星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平較差于高級別星形細(xì)胞瘤，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表3。

3討論

腦腫瘤即為顱腔新生物，還可稱為顱內(nèi)腫瘤或腦癌，病灶多集中在腦及腦膜、腦附件和神經(jīng)等，個(gè)別情況下會(huì)因其他組織、臟器癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移侵入腦部引起，常表現(xiàn)為不同程度的頭痛、局灶性癥狀和顱內(nèi)高壓。報(bào)道顯示，腦腫瘤患病率約為1.9-5.4人/年（10萬人），約占全身腫瘤1-3%。傳統(tǒng)模式下，腦腫瘤常見CT，隨著磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)的出現(xiàn)，以宏觀流動(dòng)相位評估微觀水平擴(kuò)散狀態(tài)，直觀展現(xiàn)活體組織水分子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，具有高敏感性、反應(yīng)準(zhǔn)確的特點(diǎn)。而ADC值為彌散成像最為核心的指標(biāo)，和正常組織比較。腫瘤細(xì)胞多表現(xiàn)為細(xì)胞核增大，特別是在結(jié)構(gòu)改變的前提下，會(huì)提高核漿比例，繼而提高細(xì)胞彌散程度，增加ADC值。本研究可知，①以對側(cè)正常組織為基準(zhǔn)，可知無論是何種類型的腦腫瘤，ADC值均顯著高于正常組織，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）。②在星形細(xì)胞瘤患者中，無論是何種級別的ADC值均高于對側(cè)正常組織，數(shù)據(jù)間比較有意義（p<0.05）。

而波譜分析技術(shù)則為以化學(xué)位移、核磁共振耦合現(xiàn)象核心的檢查技術(shù)，以評估代謝物濃度為準(zhǔn)繩，用以反映組織代謝狀況。以星形細(xì)胞瘤為例，于侵犯腦神經(jīng)元期間，多表現(xiàn)為NAA和cr水平降低，雖Cho水平增高，但NAA/Cho、NAA/Cr水平降低、Cho/Cr水平增高，且在不同腦腫瘤類型中，波譜分析檢查結(jié)果也各不相同。本研究可知，正常腦組織NAA水平優(yōu)于腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、星形細(xì)胞瘤（P<0.05）;但星形細(xì)胞瘤NAA/Cho、NAA/Cr水平均優(yōu)于腦膜瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤（p<0.05）;腦膜瘤Cho/Cr水平優(yōu)于腦轉(zhuǎn)移瘤和星形細(xì)胞瘤（P<0.05）;低級別星形細(xì)胞瘤NAMCho、NAA/Cr水平較差于高級別星形細(xì)胞瘤（p<0.05）。

總之，磁共振彌散加權(quán)呈現(xiàn)能夠?qū)δ[瘤予以有效鑒別，但ADC值難以評估實(shí)性腫瘤，即通過和波譜分析技術(shù)間的聯(lián)合，不僅可完成腦腫瘤定性、惡性程度分析，還可為后續(xù)治療提供依據(jù)。