張建潔

【摘要】目的：評定中醫(yī)內(nèi)科臨床對偏頭痛的治療方法和效果。方法：將2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象，依據(jù)治療方案的不同將其納入試驗組、傳統(tǒng)組，各組109例;傳統(tǒng)組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，試驗組予以中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，通過治療，評比兩組療效及疼痛指數(shù)評分。結果：通過治療，試驗組病人總有效率（96.33%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.73%），P<0.05。試驗組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。結論：對偏頭痛采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的效果突出，能改善病人頭部疼痛癥狀，且有助于穩(wěn)定控制病情。

【關鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科;辨證治療;偏頭痛;效果

偏頭痛屬一種原發(fā)性頭痛病癥，其癥狀表現(xiàn)以發(fā)作性中、重度頭痛或搏動性頭痛為主，多為單側偏痛，疼痛持續(xù)時間約4-72小時，大部分病人伴惡心、嘔吐等現(xiàn)象，受到聲音、日?；顒?、光照等刺激時頭痛感會加重?，F(xiàn)階段，臨床尚無完全根治該病癥的處理方法，常規(guī)治療以緩解和控制頭痛程度為主要目的[1]。中醫(yī)內(nèi)科主張以辨證分型的方法治療偏頭痛，按照病人證候進行對癥施藥，可取得較佳療效。為進一步驗證該療法的效果，筆者將2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象，對其中109例施予中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，詳述報道如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象，所有病人遵循偏頭痛相關診斷標準進行確診，不包括有心、腦、腎等器官嚴重功能障礙、過敏體質及認知障礙等病例，用藥依從性良好;包括137例女性，81例男性，年齡17-68歲，平均（39.4±8.25）歲;病程為40天-13年，平均（6.1±1.03）年;依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入試驗組、傳統(tǒng)組，各組109例，兩組病人在性別、年齡、病程等基線資料上并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)組病人使用鹽酸氟桂利嗪膠囊（產(chǎn)自西安楊森制藥公司，國藥準字：H10930003）治療，口服，每次10mg，每日2次，持續(xù)用藥2-3個月。

試驗組病人予以中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，（1）肝郁氣滯型：臨床表現(xiàn)以兩脅脹滿、胸悶、舌苔暗紅等為主，采用柴胡疏肝散加減，組方：5克全蝎末、10克白蒺藜、10克柴胡、10克郁金、10克醋元胡、12克白芍、15克紫丹參、15克川芎、30克珍珠母;（2）瘀阻腦絡型：臨床表現(xiàn)以頭痛部位固定、寐差多夢等為主，采用血府逐瘀湯加減，組方：5克紅花、10克赤芍、10克川芎、10克桃仁、10克佛手、10克川牛膝、10克地龍、30克丹參、30克葛根、30克生龍骨、30克生牡蠣;（3）肝腎陰虛型：臨床表現(xiàn)以舌苔少而泛紅、耳鳴、多夢心煩及腰膝酸軟等為主，采用杞菊地黃丸加減，組方：10克菊花、10克白蒺藜、10克丹皮、10克山茱萸、10克天麻、15克熟地、15克枸杞子、15克山藥、25克土茯苓;（4）風陽上擾型：臨床表現(xiàn)以頭痛劇烈、目赤面紅、耳鳴眩暈、口苦舌紅等為主，采用天麻鉤藤湯加減，組方：5克全蝎末、5克生白芍、10克炒梔子、10克川牛膝、10克僵蠶、10克天麻、10克鉤藤、10克川牛膝、30克珍珠母、30克麥芽、30克石決明、30克生牡蠣;上述各組方藥物用水煎煮，每次取汁250mL趁熱服下，每日3次，每日1劑，持續(xù)用藥2-3個月。

1.3評定指標及標準

評比兩組療效及疼痛指數(shù)評分;（1）療效標準：經(jīng)治療，病人頭痛感消除，且未有復發(fā)現(xiàn)象，視為臨床控制;病人頭痛感基本消除，偏頭痛證候積分降低超過50%，視為顯效;病人頭痛感有所好轉，偏頭痛證候積分降低20%-50%，視為有效;病人頭痛感及證候積分較治療前無顯著改變，視為無效?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。（2）評估兩組病人治療前、后疼痛指數(shù)評分，分值0-10分，評分越高代表頭部疼痛感越劇烈[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學意義）即表示為P<0.05。

2.結果

2.1臨床療效

通過治療，試驗組病人總有效率（96.33%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.73%），P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2疼痛指數(shù)評分

治療前，兩組頭部疼痛指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）。治療后，試驗組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2：

3.討論

現(xiàn)代中醫(yī)理論指出，偏頭痛為慢性良性神經(jīng)血管性疾病，一般女性發(fā)病率較男性更高，疾病發(fā)生可能和情志、遺傳、生活環(huán)境等綜合因素相關。該研究中，傳統(tǒng)組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊對偏頭痛病人進行治療，此藥屬于鈣離子拮抗劑，能和腦血管平滑肌的特異受體互相結合，對前列腺素誘發(fā)的血管吸收作用產(chǎn)生顯著抑制，繼而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，但該藥無法完全治愈偏頭痛，且長期用藥會出現(xiàn)副作用，并影響整體療效。中醫(yī)內(nèi)科辨證治療偏頭痛，是基于中醫(yī)辨證分型理論的前提下對病人個人體質特點及偏頭痛病因進行針對性分析，將偏頭痛劃分為瘀阻腦絡型、肝郁氣滯型、風陽上擾型、肝腎陰虛型等類型，并予以對應的治療方劑。該研究中，試驗組結合偏頭痛分型標準對病人進行辨證治療，分別施予柴胡疏肝散加減、血府逐瘀湯加減、杞菊地黃丸加減、天麻鉤藤湯加減等組方藥物進行治療，以體現(xiàn)對病人癥狀治療的針對性，通過調(diào)理肝、腎等臟器發(fā)揮改善頭痛的作用[3]。該研究結果證實，試驗組病人總有效率顯著高于傳統(tǒng)組，P<0.05。通過治療，試驗組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。表明中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果優(yōu)于常規(guī)西藥，在降低頭部疼痛指數(shù)方面有顯著效果。

綜上，對偏頭痛采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的效果突出，能改善病人頭部疼痛癥狀，且有助于穩(wěn)定控制病情，值得推廣。

參考文獻：

[1]李欣，惠建平.中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（20）：3072-3074.

[2]趙全昌.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：83-84.

[3]李桂芬.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（08）：123-124.