白先草

【摘要】目的：評價降鈣素原（PCT）于新生兒感染體內(nèi)的變化及診斷意義。方法：擇取我院收治的70例新生兒感染病例為主要對象，并按感染程度將其納入重度組（37例）、輕度組（33例），另選擇同期出生的30例健康新生兒為參照組;檢驗(yàn)三組新生兒血清PCT水平及陽性率，并將病理性診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，測算PCT診斷的特異度、敏感度。結(jié)果：重度組血清PCT水平顯著高于輕度組和參照組，且輕度組血清PCT水平顯著高于參照組（P<0.05）。重度組、輕度組血清PCT陽性率顯著高于參照組（P<0.05），而重度組、輕度組的血清PCT陽性率比較并無顯著差異（P>0.05）。PCT對于新生兒感染的診斷敏感度81.43%，診斷特異度86.67%。結(jié)論：新生兒出現(xiàn)感染后其內(nèi)體血清PCT會顯著升高，且伴隨感染程度的加重，PCT水平也隨之增高;PCT對于新生兒感染的診斷靈敏度、特異度均較高。

【關(guān)鍵詞】感染;新生兒;降鈣素原;診斷意義

新生兒特別是早產(chǎn)兒的機(jī)體發(fā)育尚不成熟，很容易受到病毒、細(xì)菌等入侵而誘發(fā)感染性疾病，比如感染性休克、敗血癥等，這類疾病發(fā)展快速、缺少特異性體征，致使早期診斷工作存在較大困難，使新生兒生命受到極大威脅。血清PCT是擁有極高敏感性與特異性的一項(xiàng)診斷新指標(biāo)，臨床上通常將其用于檢驗(yàn)和識別細(xì)菌感染標(biāo)志物，和傳統(tǒng)的炎癥檢測指標(biāo)相比，測定PCT對細(xì)菌感染的靈敏度、特異度均更高[1]。此文擇取我院收治的70例新生兒感染病例作為主要對象，旨在探析不同感染程度新生兒體內(nèi)血清PCT的變化情況，并評價其診斷意義，報(bào)告內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2016年8月-2018年9月我院收治的70例新生兒感染病例作為主要對象，這些患兒均確診患有感染性疾病，出生時間少于28天;排除非感染性疾病者、合并先天性疾病者;男性36例，女性34例，日齡3-27天，平均日齡（15.2±2.13）天;出生體重2.2-4千克，平均出生體重（3.1±0.35）千克;13例早產(chǎn)兒，57例足月兒;按感染程度將70例患兒納入重度組（37例）、輕度組（33例）。另選擇同期出生的30例健康新生兒為參照組，男性17例男性，13例女性，日齡3-28天，平均日齡（15.4±2.16）天;出生體重2.3-4千克，平均出生體重（3.2±0.34）千克;三組日齡、性別等基礎(chǔ)資料經(jīng)過比較并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

三組新生兒均抽取3ml靜脈血待檢，將其予以離心處理（3000r/min）10分鐘，分離取出上層清液，應(yīng)用血清半定量固相免疫測定法檢驗(yàn)血清中PCT的含量;全程操作嚴(yán)格遵照試劑盒和臨床檢測的操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如果血清PCT水平大于（或等于）0.5ng/ml判定為陽性，如果血清PCT水平小于0.5ng/ml判定為陰性。

1.3評價指標(biāo)

記錄三組新生兒血清PCT的測定水平和陽性率，并將病理性診斷結(jié)果作為

“金標(biāo)準(zhǔn)”，測算測算PCT診斷的特異度、敏感度;診斷敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100.00%，診斷特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100.00%[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1三組新生兒PCT測定水平

重度組血清PCT測定水平為（8.94±1.41）ng/ml，輕度組血清PCT測定水平為（3.72±0.89）ng/ml，參照組血清PCT測定水平為（0.27±0.15）ng/ml;重度組血清PCT水平顯著高于輕度組和參照組，且輕度組血清PCT水平顯著高于參照組（P<0.05）。

2.2三組新生兒PCT測定陽性率

重度組血清PCT測定陽性率為89.19%（33/37），輕度組血清PCT測定陽性率為81.82%（27/33），參照組血清PCT測定陽性率為3.33%（1/30）;重度組、輕度組血清PCT陽性率顯著高于參照組（P<0.05），而重度組、輕度組的血清PCT陽性率比較并無顯著差異（P>0.05）。

2.3PCT診斷敏感度與特異度

PCT對于新生兒感染的診斷敏感度81.43%（57/70）;診斷特異度86.67%（26/30），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

對新生兒感染性疾病進(jìn)行診治是臨床上較棘手的一個難題，由于新生兒身體情況較特殊，感染癥狀不具典型性，且病情進(jìn)展快、危害嚴(yán)重，若未能及時予以積極治療，很可能危及新生兒的生命安全。PCT屬于降鈣素的激素原，其是不具激素活性的一種糖蛋白。從生理上講，健康人血清中PCT含量極低，正常情況下新生兒誕生后的2天內(nèi)血清PCT將呈現(xiàn)生理性增高，但誕生后第3天起PCT逐步降低，可自行恢復(fù)正常水平。若新生兒機(jī)體受到病毒、細(xì)菌感染，血清PCT會稍微上升，如果感染程度較重或出現(xiàn)全身性感染，血清PCT將顯著高于正常值[3]。該研究的結(jié)果指出：重度組新生兒血清PCT水平顯著高于輕度組和參照組，且輕度組血清PCT水平顯著高于參照組（P<0.05）。重度組、輕度組血清PCT陽性率顯著高于參照組（P<0.05）。此結(jié)果提示，新生兒患上感染性疾病后，其血清PCT將異常上升，且伴隨感染程度的加重，PCT水平上升幅度越大。該研究還指出：將病理性診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析PCT診斷新生兒感染的敏感度為81.43%，特異度為86.67%。說明PCT診斷新生兒感染的敏感度、特異度均較高，可將其視為診斷新生兒感染的重要指標(biāo)，為臨床診治工作提供科學(xué)、可靠的參考根據(jù)。

綜上，新生兒出現(xiàn)感染后其內(nèi)體血清PCT會顯著升高，且伴隨感染程度的加重，PCT水平將隨之增高;PCT對于新生兒感染的診斷靈敏度、特異度較高，建議臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]饒睿，李毓林，李松，等.血清降鈣素原測定在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（22）：3470-3472.

[2]王文佳，陳小岸，郭娜，等.降鈣素原在新生兒感染體內(nèi)的水平變化及臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（01）：73-74.

[3]許允成，尹金萍.新生兒體內(nèi)降鈣素原變化的臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（04）：18-20.