戴月剛

【摘要】 目的 探討無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血的臨床效果。方法 將2016年2月至2017年2月期間我院收治的80例消化性潰瘍出血患者隨機(jī)分為兩組，各40例。研究組給予無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量洛賽克治療，對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)鏡聯(lián)合西咪替丁治療，比較兩組治療效果、止血時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組治療總有效率更高、止血時(shí)間與住院時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血療效確切，可有效縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛內(nèi)鏡;大劑量洛賽克;消化性潰瘍出血

消化性潰瘍出血為消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥，以往臨床對(duì)此并發(fā)癥常給予單純藥物止血，但仍有部分患者的止血效果不理想，而且再出血率也較高。因此，尋找一種更有效的止血辦法意義重大。本研究觀察了無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血的臨床效果?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月至2017年2月期間我院收治的80例消化性潰瘍出血患者隨機(jī)分為兩組，各40例。研究組男23例，女17例;年齡35-58歲，平均年齡（46.2±5.4）歲。對(duì)照組男25例，女15例;年齡37-60歲，平均年齡（47.8±6.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 研究組給予無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量洛賽克治療：首先采取異丙酚鎮(zhèn)靜注射方案，由小劑量注射開(kāi)始，當(dāng)患者無(wú)睫毛反射時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡（日本Olympus XQ30胃鏡）診療，先使用氯化鈉溶液對(duì)出血部位進(jìn)行沖洗以定位具體出血點(diǎn)，在經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔對(duì)距離出血點(diǎn)周?chē)?mm左右注射腎上腺素（1/10000），對(duì)每個(gè)出血點(diǎn)反復(fù)注射2mL左右，直至出血停止。在內(nèi)鏡止血成功后，給予注射用奧美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030945），靜脈推注，40mg/次，2次/d。對(duì)照組給予常規(guī)內(nèi)鏡聯(lián)合西咪替丁治療：首先采取地卡因噴麻患者咽部，實(shí)施內(nèi)鏡檢查，檢查方法與研究組一致;之后給予西咪替?。ê蠞h森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021799）1.2g加入5%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注，1次/d。兩組均治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、止血時(shí)間及住院時(shí)間。其中治療效果包括顯效、有效及無(wú)效，止血時(shí)間在24h內(nèi)為顯效;止血時(shí)間在24-72h內(nèi)為有效;止血時(shí)間超過(guò)72h為無(wú)效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料用±s表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

與對(duì)照組相比，研究組治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組止血時(shí)間與住院時(shí)間分別為（30.4±6.0）h、（7.2±1.7）d，明顯短于對(duì)照組的（51.4±7.3）h、（10.8±2.7）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)橐环N臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)作可造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐、噯氣、反酸、流涎等不良癥狀，其中有部分患者則直接會(huì)出現(xiàn)上消化道出血，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。因此，積極預(yù)防與治療消化性潰瘍出血成為近年來(lái)臨床探討的熱點(diǎn)。

目前，臨床對(duì)于消化性潰瘍出血主要采取藥物、手術(shù)等治療措施，其中藥物止血治療為臨床常用方法，主要藥物包括血管加壓素、生長(zhǎng)抑素、黏膜保護(hù)劑、胃酸中和劑及質(zhì)子泵抑制劑等[3]。其中質(zhì)子泵抑制劑在治療消化性潰瘍出血中效果較為理想，可有效降低輸血需求量，達(dá)到止血效果。而洛賽克就屬于一種新型質(zhì)子泵抑制劑，其不僅可選擇性地抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，還可提高胃細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，進(jìn)而保護(hù)胃黏膜屏障，有效促進(jìn)胃潰瘍的愈合。以往臨床以常規(guī)劑量使用洛賽克時(shí)雖可達(dá)到止血的目的，但仍有部分患者出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。而有研究指出[4]，應(yīng)用大劑量洛賽克可快速地提升患者胃內(nèi)pH值，使得胃內(nèi)血栓與凝血塊不會(huì)被快速消化，從而降低再次出血率。近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與普及，在內(nèi)鏡下應(yīng)用腎上腺素、纖維蛋白膠以及凝血酶等進(jìn)行注射止血，可將藥物直接地作用于病灶部位，增強(qiáng)止血效果。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組治療總有效率更高、止血時(shí)間與住院時(shí)間更短。提示采用無(wú)痛內(nèi)鏡聯(lián)合大劑量洛賽克治療消化性潰瘍出血療效確切，可有效縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]王瑞，王默進(jìn)，王紫靜，等.內(nèi)鏡下局部注射腎上腺素聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍出血的療效分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，45（5）：872-875.

[2]樓仁豐，俞有榮.內(nèi)鏡治療消化性潰瘍出血的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48（4）：53-54.

[3]潘駿，李兆申.消化性潰瘍出血內(nèi)鏡下局部用藥治療的進(jìn)展[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2016，33（6）：418-421.

[4]蔣軍.大劑量洛賽克聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療消化性潰瘍出血的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：698-700.