馮瓊

【摘要】目的：探討對(duì)不同病因新生兒黃疸行間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療的效果。方法：選入我院于2017年1月-2018年2月期間所收治的96例新生兒黃疸，以抽簽法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為48例。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，除此之外，實(shí)驗(yàn)組行間斷藍(lán)光照射治療，參照組行持續(xù)藍(lán)光照射治療，對(duì)比治療6天后兩組患兒臨床療效、不良發(fā)應(yīng)率。結(jié)果：①治療6天后，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效89.58%高于參照組68.75%，組間對(duì)比（p<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為20.83%低于參照組41.63%，組間對(duì)比（p<0.05）。結(jié)論：間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療對(duì)黃疸都能起到一定的治療效果，但使用間斷藍(lán)光照射治療患兒出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)較低。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光照射，間斷，持續(xù)，新生兒黃疸

[中圖分類號(hào)]R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-5249（2019）17-0025-02

新生兒黃疸是因?yàn)槟懠t素代謝出現(xiàn)混亂，造成了血中膽紅素變高，而讓患兒皮膚、粘膜和鞏膜出現(xiàn)了黃染現(xiàn)象，倘若患兒出現(xiàn)病理性的黃疸就會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，造成膽紅素腦病，危害患兒的健康。新生兒中以未結(jié)合膽紅素的升高為主要癥狀，未得到治療，會(huì)讓膽紅素膽紅素穿透血腦屏障在中樞神經(jīng)匯聚，對(duì)大腦造成一定的毒性，最終危害到神經(jīng)系統(tǒng)，甚至是生命。光照治療法對(duì)于降低患兒血清膽紅素起到很好的作用，具有操作簡(jiǎn)單，效果顯著的特點(diǎn)。血?dú)饽懠t素分子能吸收藍(lán)光、綠光、紫光，這三種光照，藍(lán)光最容易被機(jī)體吸收，因此將藍(lán)光照射治療作為降低血清非結(jié)合膽紅素的主要方式，能夠緩解患兒的總膽紅素和直接膽紅素水平。本文通過(guò)對(duì)我院收治的96例新生兒黃疸進(jìn)行分析，評(píng)定采用間斷及持續(xù)藍(lán)光照射對(duì)患兒的治療效果。

1資料和方法

1.1基本資料將我院于2017年1月-2018年2月期間所收治的96例新生兒黃疸作為本次研究對(duì)象，采用抽簽法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=48）和參照組（n=48）。所有的患兒有不同的程度面部及全身皮膚黏膜出現(xiàn)黃染的情況，住院前血清總膽紅素大于255 umol/L，并且血清未與膽紅素結(jié)合，也沒(méi)有出現(xiàn)升高的現(xiàn)象。其中參照組男20例，女28例，年齡最大28天，最小2天，平均年齡（8.1±3.5）天;實(shí)驗(yàn)組男30例，女18例，年齡最大28天，最小3天，平均年齡（8.5±2.9）天，對(duì)比兩組患兒基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即給予苯巴比妥片（國(guó)藥集團(tuán)新疆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H65020331）治療，以及口服益生菌。除此之外，實(shí)驗(yàn)組行間斷藍(lán)光照射治療，即每天照射3-6小時(shí)，然后停止光照2-4小時(shí)，參照組行持續(xù)藍(lán)光照射治療，即每日照射12-18小時(shí)，然后停止光照8-12小時(shí)，兩組患兒的治療時(shí)間為3-8天。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患兒的臨床療效，當(dāng)患兒面部和全身的粘膜黃染現(xiàn)象消退，其它并發(fā)癥也減少了，血清總膽紅素恢復(fù)到正常范圍，即可判定為效果顯著;當(dāng)患兒面部和全身的粘膜黃染現(xiàn)象出現(xiàn)部分消退，其它并發(fā)癥有所改善，血清總膽紅素下降，但未恢復(fù)到正常，即可判定為有效果;當(dāng)患兒面部和全身的粘膜黃染現(xiàn)象沒(méi)有變化，其它并發(fā)癥依舊存在或加重，血清總膽紅素未有變化，即可判定為沒(méi)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用Statistical Product and ServiceSolutions14.0軟件處理96例新生兒黃疸的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療6天后兩組患兒臨床療效對(duì)比表1數(shù)據(jù)證實(shí)，治療6天后，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效89.58%高于參照組68.75%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患兒出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)對(duì)比通過(guò)表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為20.83%低于參照組41.63%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

黃疸是新生兒常見(jiàn)的病癥之一，發(fā)病率達(dá)到30%-50%，并且逐年遞增，新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理勝黃疸無(wú)需過(guò)多治療，可自行消退，但病理性黃疸就需要及時(shí)進(jìn)行治療，新生兒出現(xiàn)黃疸是因?yàn)轶w內(nèi)聚集了未被結(jié)合的膽紅素，肝臟功能比較弱，無(wú)法對(duì)膽紅素進(jìn)行代謝和排泄，膽紅素太高可穿透血腦屏障，造成了核黃疸，后者可讓新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷。隨著研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素在高水平的時(shí)候，會(huì)造成聽(tīng)力和神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，當(dāng)血清膽紅素超過(guò)427.5umol/L，患兒聽(tīng)力出現(xiàn)不正常的概率超過(guò)65%，膽紅素越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。新生兒出現(xiàn)黃疸是因?yàn)檠芡獬鲅⒓t細(xì)胞變多、母乳引起的黃疸等。臨床治療除了采用腎上腺皮質(zhì)激素、葡萄糖等藥物進(jìn)行治療，還需采用藍(lán)光照射治療采用425-475納米的藍(lán)光照射體內(nèi)的簡(jiǎn)接膽紅素，讓光照幫助患兒膽紅紊陜速代謝變成光紅素，隨著膽汁和尿液排出。藍(lán)光照射治療分為間斷及持續(xù)藍(lán)光照射，二者各有特點(diǎn)，其中持續(xù)性的藍(lán)光照射需要長(zhǎng)時(shí)間的照射，光療之后，膽紅素的光異構(gòu)體出現(xiàn)較多，進(jìn)入腸道，當(dāng)患兒進(jìn)行排泄會(huì)抑制腸道乳酸酶的活性，患兒會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，并且患兒還會(huì)對(duì)光產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹，患兒對(duì)治療的順從性差，治療效果并不理想，采用間斷性藍(lán)光照射，與黃疸的組織分布正相符，讓深層的膽紅素慢慢移動(dòng)到體表，體表上的膽紅素變多后，在進(jìn)一步使用光照，提升每次光照的治療效率，效果和長(zhǎng)時(shí)間光照一致，且出現(xiàn)的不良發(fā)應(yīng)也比較少。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，治療6天后，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效89.58%高于參照組68.75%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率為20.83%低于參照組41.63%，組間具有差異（p<0.05）。說(shuō)明采用間斷及持續(xù)藍(lán)光照射，兩者都能夠有一定效果，但是采用間斷性藍(lán)光照射治療，對(duì)于提高患兒的治療效率更理想，也能加快血清膽紅素的釋放，讓糞膽素及時(shí)排出。

綜上所訴，采用間斷藍(lán)光照射治療，能夠改善患兒的治療效率，縮短了患病時(shí)間，并且降低患兒出現(xiàn)其它不良反應(yīng)的情況，值得推廣和應(yīng)用。