李春輝

【摘要】目的：研討藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病病人中，對(duì)其用藥依從性和藥品不良反應(yīng)的具體影響。方法：擇取我院接收的92例2型糖尿病病人為對(duì)象，按照用藥干預(yù)方式的差異將以上病人納入試驗(yàn)組和常規(guī)組，各組46例;常規(guī)組予以常規(guī)用藥指導(dǎo)，試驗(yàn)組予以藥學(xué)干預(yù)服務(wù)。評(píng)比兩組病人的用藥依從性及藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：和常規(guī)組病人相比，試驗(yàn)組病人用藥依從性顯著更高（P<0.05）;且藥品不良反應(yīng)及用藥偏差出現(xiàn)率顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)有助于提升2型糖尿病病人的用藥依從性，同時(shí)可以降低藥品不良反應(yīng)及用藥偏差出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;臨床藥學(xué)干預(yù);用藥依從性;藥品不良反應(yīng)

2型糖尿病是由于人體胰島素分泌不足或存在胰島素利用障礙所致，以高血糖為主要癥狀特征。現(xiàn)階段，針對(duì)2型糖尿病尚且缺乏完全治愈的臨床方法，患病者需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用藥物來(lái)控制病情。大量臨床研究及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表示，2型糖尿病病人用藥依從性會(huì)對(duì)其血糖控制效果形成直接影響，且用藥依從性和病人對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉程度、藥品不良反應(yīng)等因素緊密相關(guān)[1]。鑒于此，采用有效、合理措施對(duì)病人用藥依從性進(jìn)行臨床干預(yù)，具有十分關(guān)鍵的積極意義。此次擇取我院接收并行對(duì)癥治療的92例2型糖尿病病人為對(duì)象，旨在探究藥學(xué)干預(yù)服務(wù)對(duì)其用藥依從性、藥品不良反應(yīng)的相關(guān)影響，匯報(bào)詳情如下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例來(lái)源

擇取2016年1月-2018年1月我院接收并行對(duì)癥治療的92例2型糖尿病病人，以上病人均遵照世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，住院時(shí)間14天及以上，病情相對(duì)穩(wěn)定，具有較好的語(yǔ)言溝通及理解能力;剔除肝、腎功能嚴(yán)重障礙、精神疾病、軀體重癥疾病及過(guò)敏體質(zhì)等情況的病人;此次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，所有病人自愿簽訂了知情同意書;按照用藥干預(yù)方式的差異將以上病人納入試驗(yàn)組和常規(guī)組，各組46例，兩組包括54例男性，38例女性;年齡50-77（64.9±10.53）歲;病程1-14（8.6±3.75）年;對(duì)兩組基線資料進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)用藥指導(dǎo)，即采取口頭教育、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)等常規(guī)方式進(jìn)行用藥指導(dǎo)，內(nèi)容涉及用藥方法、藥品劑量、用藥間隔時(shí)間、次數(shù)及有關(guān)注意事項(xiàng)。

試驗(yàn)組予以藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，詳細(xì)措施有：①進(jìn)行健康評(píng)估。為病人構(gòu)建個(gè)人健康檔案，將其姓名、性別、教育程度、年齡、2型糖尿病史、以往病史、用藥史等基礎(chǔ)信息全部納入健康檔案當(dāng)中，并正確評(píng)估病人的健康情況，全面掌握病人對(duì)治療、藥學(xué)服務(wù)、護(hù)理干預(yù)的真實(shí)需求。②提供用藥指導(dǎo)。注重和病人進(jìn)行積極溝通，詳細(xì)掌握其病情狀況，按照每位病人的個(gè)體差異及病情程度予以針對(duì)性的個(gè)人用藥指導(dǎo)。如果病人屬于初診糖尿病病人，主要向其介紹2型糖尿病的患病原因、癥狀表現(xiàn)、治療藥物名稱及用藥方法等有關(guān)知識(shí)，并講解不遵醫(yī)囑用藥的危害性，促使病人自覺(jué)遵醫(yī)用藥;針對(duì)復(fù)診病人，要了解近期用藥狀況及血糖控制效果，耐心解答病人提出的疑問(wèn)，幫助其解決遇到的用藥問(wèn)題，并科學(xué)調(diào)整其用藥劑量或藥物類型，在確保療效的條件下盡量降低藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)率。用藥宣教可采取“一對(duì)一”教育、播放視頻、集體講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、廣播等多種方式進(jìn)行，著重強(qiáng)調(diào)2型糖尿病病人遵醫(yī)囑用藥的必要性和積極意義。

③給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)。住院期間需注重加強(qiáng)病人的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，主要涉及特殊體質(zhì)監(jiān)護(hù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)及多種藥物聯(lián)用的藥學(xué)監(jiān)護(hù)等，使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向病人介紹可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí);同時(shí)監(jiān)控病人的具體用藥情況，適時(shí)糾正臨床上不合理用藥處方，以避免相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。④出院后的相關(guān)干預(yù)。病人出院時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性;之后每月邀請(qǐng)病人及家屬入院集中授課，主要普及2型糖尿病的疾病知識(shí)、飲食療法、合理鍛煉知識(shí)、各類降糖藥物的給藥方式、作用原理及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等內(nèi)容，做好規(guī)范用藥的宣教工作;并對(duì)病人進(jìn)行六個(gè)月的隨訪調(diào)查，掌握其用藥依從性、藥品不良反應(yīng)等情況，同時(shí)指導(dǎo)病人改正不合理用藥行為。

1.3評(píng)估指標(biāo)

向兩組病人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估其用藥依從性，問(wèn)卷內(nèi)容涉及是否會(huì)忘記用藥、是否隨意增減藥物劑量、是否馬虎用藥、是否自主換藥或停藥等內(nèi)容，若全部問(wèn)題回答“否”視為優(yōu);60%以上問(wèn)題回答“否”視為良，低于60%的問(wèn)題回答“否”視為差。統(tǒng)計(jì)用藥后的藥品不良反應(yīng)（低血糖癥等）及用藥偏差（用藥次數(shù)錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤等）出現(xiàn)率。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1用藥依從性情況

和常規(guī)組病人相比，試驗(yàn)組病人用藥依從性顯著更高（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2藥品不良反應(yīng)及用藥偏差情況

經(jīng)臨床觀察及隨訪統(tǒng)計(jì)得知，試驗(yàn)組病人中，共有9例（19.57%）用藥后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，7例（15.22%）出現(xiàn)用藥偏差;常規(guī)組病人中，共有20例（43.48%）用藥后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，18例（39.13%）出現(xiàn)用藥偏差。試驗(yàn)組藥品不良反應(yīng)及用藥偏差出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3.討論

藥學(xué)干預(yù)為當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，由專業(yè)藥師負(fù)責(zé)開(kāi)展各類用藥知識(shí)的宣教和指導(dǎo)服務(wù)，為病人提供科學(xué)合理、經(jīng)濟(jì)安全的用藥需求干預(yù)，以減少藥品不良反應(yīng)和用藥偏差[2]。我院藥學(xué)干預(yù)采用健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)及院后健康干預(yù)等措施，積極強(qiáng)化2型糖尿病病人及其家屬對(duì)疾病知識(shí)、用藥知識(shí)的認(rèn)知程度，使其自覺(jué)形成正確的用藥觀念，并增強(qiáng)對(duì)藥物治療的信心，提升遵醫(yī)用藥依從性。該組研究中的試驗(yàn)組對(duì)2型糖尿病病人開(kāi)展藥學(xué)干預(yù)，結(jié)果指出，試驗(yàn)組病人用藥依從性顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;表示藥學(xué)干預(yù)用于2型糖尿病病人中，有助提升其用藥依從性，以確保臨床療效。2型糖尿病藥物治療期間容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)以低血糖癥為主，這和用藥時(shí)間、藥物劑量及不良生活方式等有較大關(guān)聯(lián)性。此研究中，試驗(yàn)組藥品不良反應(yīng)及用藥偏差出現(xiàn)率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;表示藥學(xué)干預(yù)能夠規(guī)范病人的用藥行為，進(jìn)而減少藥品不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率。

綜上，將藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于2型糖尿病病人中，既有助于提升其用藥依從性，又可降低藥品不良反應(yīng)及用藥偏差出現(xiàn)率，值得在臨床上繼續(xù)推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉丹，孫寧.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：776-777.

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