陳獨秀

【摘要】目的總結(jié)分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的原因，為制定有效地防治措施提供參考，減少切口感染的發(fā)生。方法本研究隨機選取我院婦產(chǎn)科2011年5月～2013年8月期間手術(shù)治療且切口感染患者40例為感染組，并隨機選取同期行手術(shù)治療且未發(fā)生切口感染患者40為對照組，對比分析兩組患者的一般資料、切口部位、手術(shù)因素等。結(jié)果感染組患者和對照組患者對比分析，一般臨床資料如年齡、體重、病史，手術(shù)切口的類型和部位，手術(shù)因素等均存在顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05），上述因素均和手術(shù)切口感染密切相關(guān)，為切口感染的高危因素。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染主要和患者的年齡、體重、病史、切口部位、切口類型、手術(shù)因素等密切相關(guān)，外科醫(yī)師要掌握手術(shù)部位、病變的特征，熟知手術(shù)因素和患者的自身因素，嚴格遵循無菌操作原則，及時給予抗生素治療并制定針對性的防治措施，預防切口感染。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;手術(shù);切口感染;防治

婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后切口感染是最長的感染之一，也是醫(yī)源性感染的重要組成部分，不僅增加了患者的身心痛苦，提高了醫(yī)療費用，也會極大程度增加患者的精神壓力和心理負擔，延遲手術(shù)切口的愈合，導致切口裂開，嚴重者還可引發(fā)官腔感染、敗血癥、多器官衰竭，甚至導致死亡，導致預后不佳，切口感染已經(jīng)成為婦產(chǎn)科所面臨且亟待解決的問題。本研究筆者對比分析切口感染者和未感染者的臨床資料，總結(jié)分析切口感染的相關(guān)因素，并據(jù)此制定針對性的防治措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般臨床資料

本研究隨機選取我院婦產(chǎn)科2011年5月-2013年8月期間收治的行手術(shù)治療且切口感染患者40例為感染組，平均年齡31.64±3.68歲，平均體重51.46±3.48Kg，其中貧血4例（10.00%）、肥胖7例（17.50%）、婦科感染9例（22.50%）、嚴重疾病2例（5.00%）;選擇同期收治的40例手術(shù)治療且未切口感染者為對照組，平均年齡25.45±4.58歲，平均體重57.38±4.15Kg，貧血1例（2.50%）、肥胖2例（5.00%）、婦科感染3例（7.50%）、嚴重疾病0例（0.00%），兩組患者在年齡、體重、病史等基線臨床資料方面比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2切口感染診斷標準

本研究參照《醫(yī)院感染學》中關(guān)于醫(yī)院感染的指標，依據(jù)我院無細菌學培養(yǎng)的條件制定如下的診斷標準：（1）淺表切口感染：表淺切口有紅腫熱痛甚至膿性分泌物;（2）深部切口感染：從深部切口引流或者穿刺抽吸處的膿液，除開引流液;自然裂開或者切口打開之后有膿性分泌物或者患者發(fā)熱且體溫≥38℃，局部疼痛或者壓痛;再次手術(shù)探查、組織病理學檢查、影像學檢查發(fā)現(xiàn)深部切口膿腫或者其他感染的證據(jù)。（3）器官感染：引流或者穿刺發(fā)現(xiàn)膿液;再次手術(shù)探查、組織病理學檢查、影像學檢查發(fā)現(xiàn)有器官或者腔隙感染的相關(guān)證據(jù)。

1.3統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組問比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，x 2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1切口部位

感染組切口多為陰道切口、子宮切口、官頸切口，對照組切口多為腹部切口、外陰部切口，兩組切口類型比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2切口類型

感染組患者多為三類切口62.50%，對照組患者多為一類切口57.50%，比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3手術(shù)因素

感染組多為急診手術(shù)72.50%（29/40），對照組多為非急診手術(shù)67.50%（27/40），比較差異具有統(tǒng)計學意義（x2=12.8321，P=0.0003）;感染組手術(shù)時間1.25±0.22h明顯低于對照組2.18±0.34h（t=14.5242，P=0.0000）;感染組無菌操作達標率62.50%（25/40）、術(shù)前剃毛率45.00%（18/40）明顯低于對照組95.00%（38/40）、82.50%（33/40）（x2=12.6237，P=0.0004;x2=12.1704，P=0.0005）;感染組縫合不當率20.00%（8/40）、使用電刀不當率22.50%（10/40）明顯高于對照組0.00%、5.00%（2/40）（x2=8.8889，P=0.0029;x 2=6.2745，P=0.0122）。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染極易被忽視，一旦發(fā)生則可能遺留較為嚴重的后遺癥甚至導致死亡，由此，重視手術(shù)切口感染發(fā)生的原因和制定針對性的防治措施具有極其重要的臨床意義和價值。通過對婦產(chǎn)科手術(shù)治療切口感染患者進行分析總結(jié)，產(chǎn)程延長、停產(chǎn)或者滯產(chǎn)進而性剖宮產(chǎn)是感染首要的原因;產(chǎn)婦極度疲勞且抵抗力下降也是導致切口感染的重要因素之一;手術(shù)過程中人為因素或者意外情況也會導致切口感染;妊娠并發(fā)癥也極易引發(fā)切口感染。由此，要加強對產(chǎn)科護理然預案感染管理相關(guān)知識的學習，嚴格遵循無菌操作技術(shù)的原則，加強病房的清潔，加強產(chǎn)婦和護理人員的共同健康教育，預防切口感染。

本次研究結(jié)果顯示，陰道、子宮、宮頸切口會明顯增加感染的機率，兩組手術(shù)切口部位比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;感染組患者多為三類切口，提示三類切口會增加術(shù)后切口感染的幾率，且兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）;另外，急診手術(shù)、手術(shù)時間過長、無菌操作達標率低、術(shù)前剃毛率低、術(shù)中切口縫合不當和電刀使用不當率高等因素感染組和對照組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示，上述的各項因素均會增加術(shù)后切口感染的幾率。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染主要和患者的年齡、體重、病史、切口部位、切口類型、手術(shù)因素等密切相關(guān)，外科醫(yī)師要掌握手術(shù)部位、病變的特征，熟知手術(shù)因素和患者的自身因素，嚴格遵循無菌操作原則，及時給予抗生素治療并制定針對性的防治措施，預防切口感染。