劉媛萍

【摘要】目的總結(jié)胸腔閉式引流患者臨床疼痛護(hù)理的方式。方法隨機(jī)抽取我院100例胸腔閉式引流患者，將100例患者依照具體的護(hù)理方法分成護(hù)理組與觀察組，觀察組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在觀察組的護(hù)理方式上聯(lián)合使用疼痛護(hù)理。結(jié)果護(hù)理組患者的疼痛緩解程度相比觀察組明顯更好，且臨床并發(fā)癥的發(fā)生率低于觀察組。結(jié)論胸腔閉式引流患者使用疼痛護(hù)理，能夠提升臨床護(hù)理的有效性，加快患者康復(fù)速度，提升患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胸腔閉式;疼痛護(hù)理;引流手術(shù)

臨床外科的治療過程中，胸腔閉式是一項(xiàng)重要的使用方式，一般臨床多使用在氣胸、膿胸、血胸與胸腔積液中。但是引流過程中患者常常出現(xiàn)程度嚴(yán)重的疼痛癥狀，因?yàn)閯×业奶弁磿哟蠡颊叩目謶中睦?，直接影響術(shù)后預(yù)后效果，因?yàn)閷颊唛_展有效的疼痛護(hù)理，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，取得較好的臨床護(hù)理效果。以下對胸腔閉式引流患者開展疼痛護(hù)理的體會總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例在我院進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡最大的71歲，年齡最小的19歲，平均年齡（38.87±11.01）歲。將100例患者分為護(hù)理組與觀察組兩組，每組50例患者，兩組患者的一般資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容對患者的病情做密切監(jiān)督，對患者實(shí)行飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及胸腔閉式引流觀察護(hù)理等等。

護(hù)理組患者在觀察組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行疼痛護(hù)理，主要的護(hù)理措施包括以下幾方面：（1）心理護(hù)理：疼痛是一種復(fù)雜的機(jī)體體驗(yàn)，需要從多種方面對心理與生理做全面干預(yù)，對患者使用有效的心理護(hù)理能夠加深患者對疼痛的認(rèn)識程度，以做好面對疼痛足夠的心理準(zhǔn)備。患者入院之后，因?yàn)樽陨砑膊〉奶弁?，和使用閉式引流實(shí)行的有創(chuàng)治療而造成的心理恐懼，這種恐懼的心理會放大痛感。針對此，護(hù)理人員在患者剛剛?cè)朐簳r(shí)，就需要對患者給予足夠的關(guān)心安慰，耐心的傾聽患者的訴求，以充分的對患者與家屬的心理做了解，并且依照患者具體的情況開展針對性的心理指導(dǎo)，向患者及其家屬詳細(xì)講述閉式引流實(shí)行的必要性與積極性，并且以成功治愈的案例強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者講述疼痛產(chǎn)生的原因，讓患者能夠?qū)μ弁吹母黜?xiàng)知識有足夠的了解，鼓勵患者向護(hù)理人員反映疼痛程度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）疼痛護(hù)理：對患者開展胸腔閉式引流的治療過程中，患者容易因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)劇烈的疼痛感，因此護(hù)理人員需要對患者有足夠的關(guān)愛與體貼，用溫柔的話語和輕柔的動作，舒緩患者的心理壓力，放松患者的精神能夠弱化其對疼痛的感受能力。護(hù)理人員可以選擇患者感興趣的話題和患者進(jìn)行討論，或者播放一些輕柔的音樂、有趣的電視節(jié)目，將患者的注意力從疼痛感上分離出來。如果患者實(shí)在是痛的難以忍受，可酌情讓患者服用止痛藥以緩解疼痛感受。對患者使用疼痛護(hù)理的方式，讓患者接受治療的過程中，實(shí)現(xiàn)最佳的心理與生理狀態(tài)，以更好更積極的配合治療工作，以便于在最短的時(shí)間內(nèi)，將胸腔內(nèi)的積液排出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組肺部感染發(fā)生率為16%，肺不張發(fā)生率為16%，均高于護(hù)理組，且護(hù)理組的住院時(shí)間比觀察組更短，兩組患者差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見下表。

3.討論

疼痛是胸腔閉式引流管患者術(shù)后康復(fù)最大的不良因素，患者常常因?yàn)楹ε绿弁炊鴱?qiáng)忍咳嗽，使得痰液無法順利排出，而使得肺膨脹失調(diào)，發(fā)生肺部感染等不良并發(fā)癥。

胸腔閉式引流手術(shù)后，患者常常會告訴護(hù)理人員引流管傷口位置有劇烈疼痛，手術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，患者的疼痛與疲倦感強(qiáng)烈，護(hù)理人員需要對按著的疼痛等級做準(zhǔn)確評估，同時(shí)檢查患者的傷口觀察是否存在腫脹、包塊情況，檢查引流管有無堵塞等。對于疼痛出現(xiàn)的原因，護(hù)理人員需要使用通俗的語言詳細(xì)的告知患者，手術(shù)后疼痛主要是因?yàn)樾乇趥谕?，而氣體、液體在排出體外的過程中，肺膨脹程度良好，引流管和肺擠壓容易造成胸內(nèi)痛的情況出現(xiàn)。

舒適心理環(huán)境的營造，護(hù)理人員需要安慰與鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放音樂、交流方式都有助于分散患者的注意力，讓患者保持穩(wěn)定的精神情緒。在患者咳嗽、排痰的時(shí)候，護(hù)理人員需要為患者輕提引流管，避免因?yàn)橐鞴艿碾S意擺動而加重傷口的疼痛感受。依照醫(yī)生的要求合理使用鎮(zhèn)痛劑，讓患者在一個安靜舒適的環(huán)境中休息。

舒適環(huán)境的營造保持患者床鋪的整潔干凈，當(dāng)患者的血壓穩(wěn)定之后，將床頭抬升30°至60°，這樣有助于患者呼吸與引流。每天對患者的胸部彈力繃帶做仔細(xì)檢查，觀察其適宜程度是否讓患者覺得舒適，觀察患者皮膚有無破損;晚間可延長血壓的監(jiān)測時(shí)間，保證患者有良好的睡眠質(zhì)量。

本次研究，護(hù)理組患者實(shí)行疼痛護(hù)理，護(hù)理效果相比觀察組使用常規(guī)護(hù)理更好，表示疼痛護(hù)理使用在胸腔閉式引流患者的護(hù)理工作中，能夠切實(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者以一個積極樂觀的態(tài)度看待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，未來臨床可廣泛使用。