段志峰

【摘要】目的：評析心脈隆注射液用于急性左心衰臨床治療中的效果。方法：擇取本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對象，按治療方法的不同將這些病人納入試驗組、基礎(chǔ)組，各組150例，兩組均行常規(guī)對癥治療，試驗組病人靜脈輸注心脈隆注射液，評比兩組臨床療效，并監(jiān)測兩組治療前后RR（呼吸頻率）、HR（心率）、SaO2（血氧飽和度）、LVEF（左室射血分數(shù)）、CO（心搏輸出量）、NT-proBNP（氨基末端腦鈉肽前體）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）等指標水平。結(jié)果：試驗組治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（p<0.05）;兩組治療前以上各項指標水平對比無顯著差異（p>0.05）;兩組病人各項心功能指標及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標均有所改善，且試驗組改善幅度顯著大于基礎(chǔ)組（p<0.05）。結(jié)論：針對急性左心衰，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液的療效確切，能快速緩解病人臨床癥狀，使其心功能指標及相關(guān)生化指標有效改善。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰，心脈隆注射液，心臟

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0055-02

心衰（心力衰竭）即指因多種心臟結(jié)構(gòu)性疾病誘發(fā)心室充盈或射血能力減弱而引發(fā)的一組臨床綜合征，以急性最為常見，病人表現(xiàn)口唇發(fā)紺、重度呼吸困難等，能快速進展為心源性休克乃至死亡。臨床上常規(guī)療法對部分病人的療效不夠理想，而心脈隆注射液屬于提取合成的一種復(fù)方多肽類制劑，以多肽、復(fù)合氨基酸、核苷等為主要有效成分，相關(guān)臨床試驗表示，心脈隆注射液對減輕肺水腫有顯著作用，能夠輔助治療心力衰竭。此文擇取本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對象，旨在評析心脈隆注射液用于這些病人中的治療效果，匯報詳情如下：

1對象與方法

1.1對象擇取2016年1月-2018年12月本院心內(nèi)科接收的300例急性左心衰病人為對象，所有病人均參照美國心臟病學(xué)會（NYHA）、心臟病協(xié)會（ACCF/AHA）發(fā)布的有關(guān)急性左心衰診斷標準予以確診，NYHA心功能分級>Ⅱ級，經(jīng)x線胸部攝片檢查可見心影增大、肺水腫、肺門淤血等征象;排除伴心源性休克、意識障礙、嚴重瓣膜疾病、因肝腎功能衰竭而發(fā)病、凝血機制異常及藥物過敏等病例;包括196例男性，104例女性，平均年齡（68.4±9.52）歲;平均發(fā)病時間（8.4±0.35）分鐘;依據(jù)治療方法的不同將這些病人納入試驗組、基礎(chǔ)組，各組150例，兩組病例基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法兩組病人采取坐位，，實施心電監(jiān)護，給予6-8L/min吸氧支持，靜脈注射3mg嗎啡、40mg呋塞米，靜脈泵人硝酸甘油（20ug/min），靜脈推注0.4mg西地蘭，靜脈滴注0.25mg氨茶堿和10mg地塞米松。此基礎(chǔ)之上，試驗組病人靜脈輸注心脈隆注射液（產(chǎn)自云南騰藥制藥有限公司，規(guī)格為100mg：2mL，國藥準字：Z20060443），按照5mg/kg劑量給藥，將2mL心脈隆注射液溶合于0.9%氯化鈉溶液中，實施靜脈滴注，滴速為40滴/分，每天1次，持續(xù)用藥5天。與此同時，針對兩組病人的原發(fā)疾病進行對癥治療干預(yù)，包括降糖、降壓、調(diào)節(jié)血脂等。

1.3評估指標及療效標準評比兩組臨床療效，并監(jiān)測兩組治療前后RR（呼吸頻率）、HR（心率）、SaO2（血氧飽和度）、LVEF（左室射血分數(shù)）、CO（心搏輸出量）、NT-proBNP（氨基末端腦鈉肽前體）、hs-CRP（超敏c反應(yīng)蛋白）等指標水平。療效標準：①用藥后4小時內(nèi)病人呼吸頻率<22次，分，肺部濕羅音消除50%以上，尿量增多，心功能改善I級以上，視為顯效;②用藥后4小時內(nèi)病人呼吸頻率>22次/分，肺部濕羅音消除幅度低于50%，有排尿，心功能有所改善，視為好轉(zhuǎn);③癥狀無較大改變，無排尿，心功能也無改善或有持續(xù)惡化趨勢，視為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n%），x²檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1臨床療效情況試驗組臨床總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（p<0.05），表1：

2.2治療前后各項指標水平情況兩組治療前的各項指標水平對比無顯著差異（p>0.05）;治療后，試驗組病人心功能指標及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標改善幅度顯著大于基礎(chǔ)組（p<0.05），表2：

3討論

急性左心衰發(fā)病急促，病人由于肺循環(huán)淤血而引起氧合指數(shù)迅速降低，血壓有顯著變化，極易導(dǎo)致心源性休克。為提高急性左心衰的治療成效，我院將心脈隆注射液運用于這類病人的治療過程中，此藥有效成分來自蟲類藥物大蠊，具備活血行氣、利水破瘀等功效，藥物起效快，特別適用于水腫、胸痹、真心痛等突發(fā)性心肺急癥。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，心脈隆注射液富含多種結(jié)合氨基酸與負荷核苷堿基，能直接作用于心肌細胞膜表面的Ca2⁺通道，增強Ca2⁺內(nèi)流活動，進而發(fā)揮強心作用;同時起到擴張冠狀動脈的效果，加強心肌組織灌注，減弱氧自由基對心肌細胞造成的損害程度，積極減少氧自由基數(shù)量，并使腎臟動脈血管擴張，促進病人排尿，減小心臟負荷。該研究結(jié)果指出：試驗組治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組（p<0.05）;治療后，試驗組病人心功能指標及NT-proBNP、hs-CRP等生化指標的改善均顯著大于基礎(chǔ)組（p<0.05）;這表示，心脈隆注射液用以輔助治療急性左心衰的效果較理想。

綜上，在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)之上加用心脈隆注射液治療急性左心衰，能快速緩解病人癥狀，使其心功能指標及相關(guān)生化指標有效改善，建議推廣運用。