鄧彩霞
[摘要]目的:探討危重癥患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用人文原理的臨床價(jià)值。方法:以本院為單位,在2014年4月-2019年4月期間,選取擇期行手術(shù)治療的158例危重癥患者,將其依照當(dāng)前比較常用的隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組,對(duì)照組79例開(kāi)展常規(guī)外科護(hù)理,觀察組79例則基于人文關(guān)懷來(lái)開(kāi)展外科護(hù)理,對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果:觀察組住院時(shí)間[(8 34±2 12)d]明顯短于對(duì)照組[(10.22±2.83)d][p<0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(2.53%)較對(duì)照組(10.13%),明顯偏低(p<0.05)。結(jié)論:針對(duì)危重癥患者,在其圍術(shù)期開(kāi)展基于人文原理的護(hù)理干預(yù)措施,能縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥,臨床綜用價(jià)值突出。
[關(guān)鍵詞]人文原理,危重癥,住院時(shí)間,圍術(shù)期
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2019)17-0107-02
在整個(gè)護(hù)理工作體系中,充斥著許多人文原理,為護(hù)理工作的高效開(kāi)展,奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而護(hù)理工作中所應(yīng)用的人文原理,歸根結(jié)底就是以人為本、以患者為中心,圍繞患者所開(kāi)展的所有護(hù)理工作,其無(wú)論是在出發(fā)點(diǎn)上,還是在落腳點(diǎn)上,都是給予患者人為關(guān)懷。針對(duì)擇期行手術(shù)治療的危重癥患者,在對(duì)其開(kāi)展整體護(hù)理時(shí),將人文關(guān)懷作為基本出發(fā)點(diǎn),對(duì)其實(shí)施全面、深入且細(xì)致的關(guān)懷,能夠大幅提高外科護(hù)理質(zhì)量,減少不良情況發(fā)生。本文針對(duì)所收治的危重癥患者,在對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用人文原理,觀察其開(kāi)展效果,現(xiàn)對(duì)此作一深究。
1資料與方法
1.1一般資料于2014年4月-2019年4月,選取在本院接受手術(shù)治療的危重癥患者,共計(jì)158例,美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)均為Ⅲ~Ⅳ級(jí),心、腎功能正常,意識(shí)清晰,言語(yǔ)功能正常。排除嚴(yán)重腎、心臟衰竭者,免疫系統(tǒng)異常者,另排除昏迷、顱內(nèi)出血等神經(jīng)系統(tǒng)病癥者。將所選取患者依據(jù)常用的隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,共將其分成兩組,每組的患者數(shù)均為79例,對(duì)照組中,男性46例,女33例,最小年齡2歲,最大85歲,中位(48.2±5.7)歲;手術(shù)類(lèi)型:骨科手術(shù)12例,肝膽外科手術(shù)35例,普外科手術(shù)23例,婦產(chǎn)科手術(shù)9例。觀察組中,男性48例,女31例,最小年齡2歲,最大85歲,中位(48.4±5.5)歲;手術(shù)類(lèi)型:骨科手術(shù)11例,肝膽外科手術(shù)34例,普外科手術(shù)24例,婦產(chǎn)科手術(shù)10例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入對(duì)比,均無(wú)明顯差異(p>0.05)。
1.2方法對(duì)照組仍開(kāi)展傳統(tǒng)外科護(hù)理,如手術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)性了解,在手術(shù)過(guò)程中,為了確保患者安全,不與之進(jìn)行過(guò)多的關(guān)懷與交流;完成手術(shù)后,開(kāi)展為期1天的隨訪,如果患者未訴不適,則不對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行了解。觀察組則開(kāi)展人文關(guān)懷性護(hù)理:(1)病房訪視。護(hù)士需做好訪視工作。在訪視開(kāi)始前,首先對(duì)其病歷進(jìn)行詳細(xì)查閱,從中知曉其基礎(chǔ)資料,如姓名、職業(yè)、性別、年齡等,制定計(jì)劃,有目的性的與之溝通與交流;在開(kāi)展訪視時(shí),需做到態(tài)度親和、儀表規(guī)范且著裝整潔,所用語(yǔ)言應(yīng)做到通俗易懂、言簡(jiǎn)意賅,另外,對(duì)于患者疑問(wèn)與困惑,需及時(shí)幫其解答。(2)強(qiáng)化床邊監(jiān)護(hù)。在治療期間,需對(duì)患者生命體征如體溫、心率、血氧飽和度、脈搏、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),且依據(jù)患者病情,酌情調(diào)整治療方案;如果患者有意識(shí)模糊情況發(fā)生,護(hù)理人員需強(qiáng)化監(jiān)護(hù),預(yù)防臟器衰竭。(3)心理護(hù)理。利用言簡(jiǎn)意賅、通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行疾病知識(shí)的講解,同時(shí)講解所用藥名稱(chēng)、作用、劑量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,介紹住院情況,包含所用藥、康復(fù)過(guò)程等,幫助患者及其家屬了解疾病與康復(fù)內(nèi)容,做好相關(guān)心理準(zhǔn)備。積極鼓勵(lì)患者以?xún)A訴等方式,來(lái)宣泄自身情緒,掌握與自身相符的放松技巧與方法,比如音樂(lè)療法、冥想靜坐、呼吸調(diào)節(jié)等,放松身心,激發(fā)活力,消除壓抑感。(4)環(huán)境護(hù)理。通過(guò)設(shè)置病房,擺放室內(nèi)物品、及時(shí)打掃、定時(shí)通風(fēng)等,保持整個(gè)病房的干凈、整潔,營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境。定期更換床單被褥,做好病房消毒工作,預(yù)防可能出現(xiàn)的交叉感染。(5)飲食指導(dǎo):根據(jù)病情和醫(yī)囑給予患者多進(jìn)食高纖維、高蛋白類(lèi)食物,如肉類(lèi)、水果、牛奶、蔬菜等,這樣不僅能保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),而且還能預(yù)防胃腸道反應(yīng)。另外,還需叮囑患者禁食、辛辣、生冷等刺激性食物,不適膨脹類(lèi)食物。(6)并發(fā)癥護(hù)理。各類(lèi)儀器設(shè)備不能重復(fù)利用,預(yù)防交叉感染;護(hù)士需對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行每日消毒;在治療期間鼓勵(lì)患者深呼吸并在床上更換臥位,預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。并根據(jù)病情給患者取半坐臥位。保持切口、引流管處的清潔干燥與引流通暢,預(yù)防切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(如切口感染、肺部感染、引流管感染等)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用當(dāng)前常用的SPSS20.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料由百分率表示,用x2檢驗(yàn),P<0.05表示存在明顯差異。
2結(jié)果
2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.53%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為10.13%,觀察組較對(duì)照組,顯著偏低(p<0.05),見(jiàn)表1。
2.2住院時(shí)間觀察組住院時(shí)間為(8.34±2.12)d,對(duì)照組住院時(shí)間為(10.22±2.83)d,觀察組住院時(shí)間相比對(duì)照組,顯著偏短(t=4.27,P<0.05)。
3討論
危重癥作為一種時(shí)刻威脅患者生命的病癥類(lèi)型,做好此方面的救治與護(hù)理工作,十分必要且迫切。針對(duì)危重癥患者而言,其在住院治療期間,因?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)缺乏足夠認(rèn)知,外加其無(wú)論是在教育背景上,還是在職業(yè)、年齡上,均存在差異,因而在面對(duì)醫(yī)療環(huán)境上,存在著十分復(fù)雜的心理情況,經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)性心理,如焦慮、恐懼等。這些不良心理不僅會(huì)直接造成患者生理方面改變,而且還會(huì)對(duì)治療效果造成直接影響。伴隨當(dāng)今護(hù)理理念的越發(fā)成熟,人們?cè)缫褜?duì)其中的關(guān)系有了正確認(rèn)知,倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員注重對(duì)患者開(kāi)展人性化鼓勵(lì),且對(duì)其現(xiàn)實(shí)感受及心理進(jìn)行深入評(píng)估,制定更加高效、準(zhǔn)確的預(yù)防與干預(yù)措施。還需要指出的是,伴隨生活醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦訌V泛且人性化的生理一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué),外科護(hù)理人員在總體的工作范圍上,也從之前單一的手術(shù)配合,還是向注重患者心理、身體上的需求而轉(zhuǎn)變。對(duì)于人性化護(hù)理模式而言,其實(shí)為一種以人文原理為根基,且更具整體性、個(gè)性化的新型護(hù)理模式,其除了能提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平之外,還能將人文關(guān)懷理念給充分體現(xiàn)出來(lái)。有報(bào)道指出,圍繞危重癥患者,在其圍術(shù)期開(kāi)展有效的人文護(hù)理服務(wù),能提高患者治療依從性,減少不良時(shí)間發(fā)生,加速其康復(fù)進(jìn)程,本文將此種護(hù)理原理應(yīng)用在臨床護(hù)理當(dāng)中,最終結(jié)果得知,觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。表明基于人文原理的人性化護(hù)理干預(yù),能夠強(qiáng)化護(hù)理工作效率,優(yōu)化護(hù)理流程,注重細(xì)節(jié),因而可以消除護(hù)理工作中的一些不足與問(wèn)題,提高護(hù)理的實(shí)效性,縮短患者的住院時(shí)間。此外,通過(guò)開(kāi)展此種護(hù)理干預(yù),還能?chē)?yán)防疾病死角,預(yù)防可能出現(xiàn)的感染發(fā)生,因而可以減少并發(fā)癥,提高患者康復(fù)質(zhì)量。
綜上所述,將開(kāi)展基于人文原理的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在危重癥患者圍術(shù)期護(hù)理中,不僅能縮短其住院時(shí)間,而且還能降低并發(fā)癥,因而有著不錯(cuò)的臨床綜用價(jià)值。75F30330-E95D-4C6C-AB27-FB800CFFDFFD