于新馨 許素艷 張東芳

[摘要]目的：探討不同藥物口腔護(hù)理對牙周炎的影響。方法：選取2017年10月-2019年5月我院收治的164例牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組82例患者。對照組采用碘甘油治療，觀察組采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。比較分析兩組患者的PLI、BI、PD、AL和臨床療效。結(jié)果：①與治療前相比，治療之后兩組患者的PLI、BI、PD、AL顯著降低，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;②治療之后，與對照組相比，觀察組的PLI、BI、PD、組間比較，P<0.05;兩組患者的AL比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義;③治療效果方面，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎均取得較好的效果，但后者的臨床效果更好，在臨床中可推廣使用。

[關(guān)鍵詞]牙周炎，碘甘油，鹽酸米諾環(huán)素軟膏

[中圖分類號]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0163-02

本文旨在探討不同藥物口腔護(hù)理對牙周炎的影響，選取2017年10月-2019年5月我院收治的164例牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，比較分析兩組患者的PLI、BI、PD、AL和臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年10月-2019年5月我院收治的170例164例牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組82例患者。觀察組，男40例，女42例;年齡20-71歲，平均年齡為（40.23±2.3 6）歲。對照組，男41例，女41例;年齡19-72歲，平均年齡為（40.56±2.49）歲。對兩組患者的年齡、性別等其他因素進(jìn)行差異分析，P>0.05，具有可比性。

1.2資料納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《臨床口腔醫(yī)學(xué)》之規(guī)定，牙周炎的診斷符合其規(guī)定，臨床癥狀未：x射線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收，牙周袋深度（pocket depth，PD）、附著喪失（attachment loss，AL）分別大于4mm、2mm，患者口腔內(nèi)出現(xiàn)酸腐氣味，牙周袋紅腫或者出現(xiàn)膿液，出現(xiàn)疼痛感覺;②最近6個月內(nèi)未服用抗炎藥物，也未進(jìn)行牙周治療;③患者對本次研究的藥物不過敏;④所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書，且本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處在妊娠期、哺乳期的女性患者;②牙周組織出現(xiàn)損傷，但不是因牙周炎造成的患者;③嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、心血管疾病或癌癥晚期患者;④因其他原因不同意參加本次研究的患者。

1.3方法觀察組和對照組的患者進(jìn)行齦上下刮治術(shù)、排膿治療之后，患處用生理鹽水和H2O2溶液交替重新。將患者的患處充分清潔之后，再進(jìn)行口腔局部藥物治療。對照組采用上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn)的碘甘油（國藥準(zhǔn)字H31021854）。治療時，碘甘油在探針的引流下緩慢流人牙周袋中。以4周作為一個療程，每周進(jìn)行2次口腔局部藥物治療。觀察組采用的治療藥物為鹽酸米諾環(huán)素軟膏（H20150106，Sunstar INC.）。治療時，采用一次性注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢推人患者牙周袋中，直到牙周袋中有乳膏溢出，停止注入。以4周作為一個治療療程，每周進(jìn)行1次口腔局部藥物治療。告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，特別是用藥1個小時內(nèi)不能飲水、進(jìn)食和漱口。指導(dǎo)患者巴氏刷牙的方法，進(jìn)食之后要漱口，全方位做好口腔的衛(wèi)生保健工作。同時，進(jìn)一步宣傳口腔衛(wèi)生保健工作的重要性，讓患者從行動方面加以重視。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1臨床評價指標(biāo)臨床指標(biāo)的評測時間為患者初次就診和一個療程結(jié)束之后。臨床指標(biāo)主要包括菌斑指數(shù)（plaqueindex，PLI）、出血指數(shù)（bleeding index，BI）、PD和AL四個方面。測量齦緣附近菌斑和軟垢的厚度及量即得出菌斑指數(shù);用鈍頭口腔探針探查，30s后取出，觀察出血情況，即為出血指數(shù);用探針檢查，記錄，頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中及舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中的探診深度6個部位的深度即為PD;測量釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離即為AL。

1.4.2臨床效果評價臨床效果評價分為治愈、顯效、有效和無效四個方面。具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：患者重癥消失，沒有疼痛感、膿液和酸腐味等其他牙周不適癥狀，口腔咀嚼功能得以恢復(fù);②顯效：患者的咀嚼時不受影響，牙周不適癥狀得到明顯改善，PD的減少值大于2mm，用探針做出血檢查時表現(xiàn)為陰性;③無效：牙周不適癥狀得到緩解，腫脹減輕，疼痛有所降低，咀嚼時存在一定的障礙，PD減少值在1-2mm之間，用探針做出血檢查時仍有少量血出血;④無效：牙周不適癥狀沒有緩解，甚至出現(xiàn)加劇的跡象?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理軟件使用SPSS20.0，均數(shù)±方差（2結(jié)果

2.1治療前后兩組臨床指標(biāo)的比較①與治療前相比，治療之后兩組患者的PLI、BI、PD、AL顯著降低，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;②治療之后，與對照組相比，觀察組的PLI、BI、PD、顯著降低，組間比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者的AL比較，P>0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.3兩組患者臨床療效比較治療效果方面，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

3討論

正常狀況下，人體口腔內(nèi)約有700種微生物，700種微生物以共生的方式維持口腔的生態(tài)環(huán)境平衡。當(dāng)致病菌大量繁殖，將口腔內(nèi)原有的生態(tài)平衡打破，造成牙齦、牙周組織發(fā)生炎性病變，即為牙周炎。牙周炎發(fā)生時，患者的牙齦萎縮，形成牙周袋，出現(xiàn)紅腫、化膿、牙齒松動等癥狀。對于牙周炎的治療，一方面要進(jìn)行牙周手術(shù)，另一方面要服用抗菌藥物。抗菌藥物的服用，能夠控制炎性反應(yīng)，緩解紅腫、疼痛，避免口服或靜脈治療的不利反應(yīng)。臨床中，常采用碘甘油、鹽酸米諾環(huán)素作為牙周炎的局部藥物。碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素的作用機(jī)制不同。

綜上所述，采用碘甘油和鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎均取得較好的效果，但后者的臨床效果更好，在臨床中可推廣使用。