加央姐 江華

摘要：目的：臨床觀察和分析用藏藥治療Ⅱ型糖尿病的臨床療效。方法：應(yīng)用傳統(tǒng)的藏醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，結(jié)合我們多年的臨床經(jīng)驗，對40例臨床治療的Ⅱ型糖尿病以口服藏藥為主，飲食療法、起居行為療法為輔助療法進(jìn)行治療后觀察其血糖和并發(fā)癥改善情況，并且長期停用任何降糖藥后監(jiān)測血糖的情況。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，不服用任何降糖藥而血糖能控制在正常值范圍的34例，占85%，血糖偏高時通過飲食和起居行為療法進(jìn)行調(diào)理可控制血糖的4例，占10%，優(yōu)良率達(dá)到95%，2例治療后仍需要采用降糖藥控制血糖，為5%，總有效率達(dá)95%。能起到營養(yǎng)胰腺，降低血糖，改善并發(fā)癥，提高患者生活和工作質(zhì)量的作用。結(jié)論：通過藏藥口服治療方法和飲食、起居行為療法對Ⅱ型糖尿病進(jìn)行平衡“三因”、養(yǎng)護(hù)“三胃火”、營養(yǎng)胰腺后療效顯著。

關(guān)鍵詞：藏藥；Ⅱ型糖尿?。恢委?/p>

糖尿病是一種非常古老的疾病，目前患病人數(shù)與日俱增。藏醫(yī)理論認(rèn)為導(dǎo)致人體誘發(fā)疾病的根源是人體內(nèi)的“三因”失衡而引發(fā)疾病，發(fā)生糖尿病則更加證明了該理論的正確性。當(dāng)“三因”發(fā)生失衡后接著引起了“三胃火”的紊亂，“三胃火”的紊亂使食物不能得到有效的磨碎、腐熟和分解，含有糟粕的食物的精華物進(jìn)入肝臟，在肝臟里也由于“三因”的紊亂使糟粕物進(jìn)入血液里和人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)相互混合從腎臟落入膀胱，便引起了糖尿病。藏醫(yī)稱之為“君尼撒庫”癥，是尿頻精漏的意思，這是根據(jù)疾病的癥狀來命名的，該疾病具有小便頻率增多和人體需要的甜味通過小便外漏的癥狀。

1、臨床資料

本組病例40例，男性31例，女性9例，年齡在39歲至80歲之間，平均年齡為52.5歲。藏族患者14例，漢族患者26例。40例患者均屬Ⅱ型糖尿病，胰腺功能均沒有完全喪失。發(fā)病在3年以下的病史20例，3-5年之間的病史9例，5-10年之間的病史8例，10年以上的病史4例，以上病例在未進(jìn)行藏醫(yī)治療前均在使用胰島素和其他降糖藥控制血糖。注射胰島素5年以上的有3例，注射胰島素5年以下的有10例，沒有使用胰島素而用口服降糖藥的25例，第一次餐后2小時血糖在≥20mmol/L的病例有9例，∠20mmol/L≥15mmol/L的病例13例，∠15mmol/L≥11.1mmol/L的病例有18例，均在停用西藥降糖藥后餐后血糖高于正常值。按藏醫(yī)分類型“赤巴”型糖尿病患者有23例；“培根”型糖尿病患者10例；“隆”型糖尿病患者7例。并發(fā)癥有高血壓的有17例，腦梗塞的有8例，心腎功能受損者35例，口渴喜飲、多食易饑的患者32例，視力模糊者34例，小便頻多，色混、泡沫多而難消失的有36例，以上資料均采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方法和藏醫(yī)的診斷方法所得。

2、治療方法

2.1飲食療法

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為甜、咸和性重、涼的飲食是引起糖尿病的病因之一，因此在治療過程中禁止進(jìn)食以上這些飲食，特別是在前期服用康巴降糖靈口服液期間禁食高淀粉類食物，以免在胰腺功能恢復(fù)期間性重的食物傷及胰腺不能達(dá)到預(yù)期治療效果，所以在住院治療和后期恢復(fù)的一段時間里我們一般采用不進(jìn)主食的治療方法，主食包括的有面食、米飯等含淀粉的食物，但可以進(jìn)食各類蔬菜及豆類食品、肉類食品等，胰腺恢復(fù)到一定程度后逐量食用主食。藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為胃腑的2/4可用來裝食物，1/4可用來裝水分，剩余的1/4為食物的消化留空隙。這樣的飲食量是人體得到健康的保證。所以糖尿病患者也不可過量進(jìn)食食物，食量保持在7成飽是藏醫(yī)學(xué)治療該疾病的飲食療法之一。

2.2起居行為療法

在《四部醫(yī)典》第三部《秘訣本》里記載，潮濕的環(huán)境居住或長時間不作運動是引起糖尿病的病因之一，所以要求患者在干燥的地方做一定的體育鍛煉，但不可劇烈運動，比如在干燥的地方做一些散步類的運動，特別是服用康巴降糖靈后散步10分鐘左右更有益于該藥的吸收和鍛煉的目的。使人體內(nèi)的“培根”和“赤巴”恢復(fù)到其常量，從而“三因”得到平衡，三胃火得到很好的養(yǎng)護(hù)，減少血液里的殘渣是治療糖尿病的根本目的。

2.3藥物治療

用四川省甘孜州藏醫(yī)院制劑室提供的傳統(tǒng)藏藥制劑（均有院內(nèi)制劑文號）。用法以口服藏藥的方法進(jìn)行治療，治療前使用的一切西藥降糖藥均須停止使用，在治療開始時作胰腺功能測試和心腎功能檢查，本治療方法只針對胰腺功能沒有完全喪失的Ⅱ型糖尿病患者。

口服康巴降糖靈，每次20ml，一天2次，10-15天為一個療程，在此期間禁食高淀粉類主食，同時服用25味大湯或四味姜黃湯任一一種，一天數(shù)次，30天一個療程。70味珍珠丸，每天一次，每次1g，30天為一個療程。18味坷子利尿丸，一天1次，每次3g，30天為一個療程?！俺喟汀毙吞悄虿∮?味蒂達(dá)丸，每天兩次，每次4g，30天為一個療程?！奥　毙吞悄虿∮?5味沉香丸，每天一次，每次4g，30天一個療程?！芭喔毙吞悄虿∮檬袢蛰喭瑁刻靸纱?，每次4g，30天一個療程。另外還可以根據(jù)患者的并發(fā)癥進(jìn)行根據(jù)需要調(diào)整用藥。

3、結(jié)果

3.1評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效；治療結(jié)束后不服用任何降糖藥使其血糖長期能保持在正常值以內(nèi)，臨床癥狀和體征完全消失，所有并發(fā)癥都消失。

有效；治療結(jié)束后不服用任何降糖藥使其血糖基本保持正常，有時血糖高時飲食調(diào)理即可恢復(fù)正常，或進(jìn)食主食、勞累時血糖高。臨床癥狀和體征、并發(fā)癥基本消失。

無效；治療結(jié)束后血糖仍不能得到控制，不得不用西醫(yī)的降糖藥物控制血糖，臨床癥狀和體征、并發(fā)癥沒有消失或加重。

3.2結(jié)果

本組病例全部得到隨訪，隨訪時間最短9個月，最長3年，按上述評定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯效34例，占85%，結(jié)果有效4例，占10%，結(jié)果無效2例，占5%，有效率達(dá)到95%，經(jīng)過該方法治療后所有患者均無藥物的毒副作用，肝腎功能均完全正常。多數(shù)患者已完全根據(jù)醫(yī)屬停止使用中西醫(yī)降糖藥，少數(shù)患者大大減少了降糖藥的使用量。

4、討論

藏醫(yī)對糖尿病的記載歷史悠久，認(rèn)識也較深，對其的治療方法與中西醫(yī)的治療方法完全不同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病無法治愈，終身需要服藥那是他的觀點，是根據(jù)他的理論來說的，這種說法不能代表其他醫(yī)學(xué)的觀點。對于任何一個疾病理論不同、方法不同，療效也會且然不同。藏醫(yī)大師措如·才郎在《四部醫(yī)典大詳解》里詳細(xì)說明只要根據(jù)藏醫(yī)藥的理論進(jìn)行研究該疾病的話是可以治愈該疾病的。用傳統(tǒng)的藏醫(yī)理論知識和藏藥材治療糖尿病關(guān)鍵在于平衡“三因”，養(yǎng)護(hù)胃火和營養(yǎng)胰腺的方法，這種平衡人體內(nèi)環(huán)境和未病先治的觀點藏醫(yī)學(xué)運用已上千年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)近兩年才注意到這種理論和治療疾病的方法，應(yīng)用這種治療方法進(jìn)行治療糖尿病能起到治愈的目的。

平衡“三因”是治療Ⅱ糖尿病的基本，藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)環(huán)境的“隆”、“赤巴”、“培根”這“三因”發(fā)生紊亂，便引起了七物質(zhì)的偏盛或偏衰，使血液不能保持在其正常的量，便引起了該疾病。所以用藏藥來調(diào)整“三因”的平衡是治療糖尿病的根本。

綜上所屬，四川省甘孜州藏醫(yī)院治療Ⅱ型糖尿病能起到營養(yǎng)胰腺，降低血糖，改善并發(fā)癥，提高患者生活和工作質(zhì)量的作用。