季慶

摘要：目的：分析尿道下裂圍手術(shù)期使用個(gè)體化心理護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的68例需要實(shí)施手術(shù)的尿道下裂患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方案，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個(gè)體化心理護(hù)理方案。觀察兩組患者的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)效果，并加以比較。結(jié)果：觀察組患者滿意度為97.06%，對(duì)照組患者滿意度為85.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)4，占比率11.76%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)10，占比率29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者恢復(fù)進(jìn)度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在傳統(tǒng)護(hù)理方案中，添加個(gè)體化心理護(hù)理，對(duì)尿道下裂圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果相對(duì)傳統(tǒng)方案較好，能夠有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿道下裂；圍手術(shù)期；個(gè)體化心理護(hù)理；應(yīng)用

尿道下裂是一種先天性的陰莖畸形疾病，患者均為男性。一旦患者患有該種疾病，會(huì)導(dǎo)致其存在一定的心理情緒[1]。另外，由于患病部位屬于泌尿系統(tǒng)，手術(shù)后的護(hù)理會(huì)存在一定的障礙，這就導(dǎo)致該種疾病采取手術(shù)治療后，并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率相對(duì)較高[2]。尿瘺、尿道狹窄以及感染都是尿道下裂手術(shù)后可能存在的感染現(xiàn)象，一般來說，其手術(shù)的感染率為5%～30%。而由于患者生殖器官的畸形，功能障礙，會(huì)使得其自卑、害羞。這些情緒的存在會(huì)使得患者對(duì)于手術(shù)的配合度較低以及手術(shù)中的負(fù)面效果增加[3]。因此，必須要對(duì)患者進(jìn)行必要的引導(dǎo)。常規(guī)的護(hù)理模式以專業(yè)性護(hù)理為主，在整個(gè)護(hù)理過程中，注重疾病本身，從而手術(shù)前患者需要做出的一些生理準(zhǔn)備，以及手術(shù)器械等，到手術(shù)過程中，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，以及手術(shù)后，對(duì)患者必須要做出的一些用藥、注射等，這些護(hù)理相對(duì)專業(yè)，但是也過于職業(yè)性，這就使得患者的感受無法得到關(guān)注，進(jìn)而影響身體恢復(fù)的狀況[4]。而個(gè)體化心理護(hù)理，其是以患者為中心，針對(duì)患者的情緒變化，心理影響心理等行為，進(jìn)行必然的引導(dǎo)，這就使得患者整個(gè)心理狀況相對(duì)良好，生理狀況也得到穩(wěn)定。目前，我院臨床已經(jīng)在尿道下裂圍手術(shù)期中適用該種護(hù)理方案，且取得了相對(duì)較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1、一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的68例需要實(shí)施手術(shù)的尿道下裂患者的臨床資料，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。所有患者均符合尿道下裂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組年齡2～27歲，平均年齡（9.67±2.33）歲，其中冠狀溝型11例，陰莖體型20例，陰莖囊型3例。觀察組3～28歲，平均年齡（9.87±2.98）歲，其中冠狀溝型9例，陰莖體型21例，陰莖囊型4例。兩組患者得到營(yíng)養(yǎng)狀況與身體狀況均相對(duì)良好，不存在其他疾病。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方案。其主要內(nèi)容有：（1）患者自入院以后，護(hù)理人員需要對(duì)其飲食加以關(guān)注，控制患者食用辛辣刺激等食物，多吃蔬菜水果類，以保證其腸道暢通，大便順暢，避免患者手術(shù)后，因排便困難而出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛的現(xiàn)象。（2）手術(shù)前5天開始，就需要使用1：5000濃度的高錳酸鉀溶液浸泡尿道口以及周圍，每天兩次，每次約浸泡5分鐘，以保證手術(shù)后泌尿系統(tǒng)正常。（3）術(shù)后下腹部均放置支被架，以避免患者的某些動(dòng)作壓迫到其手術(shù)部位，導(dǎo)致手術(shù)效果受到影響，同時(shí)，需要患者多喝水，并且對(duì)其支架管進(jìn)行沖洗，保證其清潔與通暢。

1.2.2 觀察組在護(hù)理組的基礎(chǔ)上，采取個(gè)體化心理護(hù)理方案。其主要內(nèi)容為：（1）患者入院后，需要針對(duì)患者病情以及治療狀況進(jìn)行充分的了解，從患者接受治療后所表現(xiàn)出來的態(tài)度，判斷出患者的情緒走向，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有效地引導(dǎo)。（2）為患者介紹治療方案。由于該種手術(shù)會(huì)對(duì)患者的生殖器官進(jìn)行一定的操作，很多患者會(huì)在原本的自卑情緒上，增加一定恐懼或者焦慮，在這種情緒下，患者對(duì)手術(shù)的配合度以及手術(shù)后的自我護(hù)理都存在一定的不足。面對(duì)該種狀況，必須向患者講授手術(shù)方式，從手術(shù)的特點(diǎn)、操作、預(yù)期效果等多個(gè)方面，來讓患者達(dá)到情緒的穩(wěn)定，消除其焦慮等情緒。（3）注重患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在了解患者的情緒狀況的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者一些合理且能夠?qū)崿F(xiàn)的要求，盡量去滿足，以提高其對(duì)于護(hù)理人員的好感，進(jìn)而使得其產(chǎn)生一定的信任感。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用我院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，針對(duì)患者的滿意狀況加以比較。將患者的滿意程度分為三類：非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/患者例數(shù)。就患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況加以明確。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 觀察組患者滿意度為97.06%，對(duì)照組患者滿意度為85.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)4，占比率11.76%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)10，占比率29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者恢復(fù)進(jìn)度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

3.1 尿道下裂

尿道下裂是一種男性尿道口位置先天異常的缺陷性疾病，尿道口分布在正常尿道口至?xí)幉康倪B線上，多數(shù)患者甚至伴有陰莖向腹側(cè)彎曲的現(xiàn)象。當(dāng)前，尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)中常見的畸形病癥之一[5]。

通過本次研究，可以看出，在尿道下裂圍手術(shù)期以傳統(tǒng)的護(hù)理方案為基礎(chǔ)，采取個(gè)體化心理護(hù)理方案，能夠有效地對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而提高其手術(shù)的配合度與恢復(fù)進(jìn)度。同時(shí)，其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知也更加全面，在對(duì)手術(shù)有充分認(rèn)知的前提下，也能在術(shù)后采取一定的自我護(hù)理措施，提高恢復(fù)的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]梅花，宋真.個(gè)體化心理護(hù)理在尿道下裂圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（31）：270-271.

[2]張旦紅，周云，嚴(yán)向明等.康復(fù)新液在尿道下裂術(shù)后傷口護(hù)理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（17）： 1565-1566.

[3]吳小君，何華英，木海鷗等.尿道下裂術(shù)后尿道狹窄的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）： 37-38.

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[5]田甫翠，王愛蓮，陳立華等.尿道下裂術(shù)后尿道瘺的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（1）：54-55.